首次剖腹產切口的選擇對二次剖腹產手術的影響分析

摘要：目的：分析首次剖腹產切口的選擇對二次剖腹產手術的影響。方法：選擇行二次剖腹產手術的產婦，共有90例，2016年11月～2017年7月是此次研究的時間選擇段落，并按照首次剖腹產的切口形式分為2組，研究組首次剖腹產的切口形式為腹壁縱切口，對照組首次剖腹產的切口形式為腹壁橫切口，對組間產婦的術中出血量、手術時間、腹腔粘連程度予以比較觀察。結果：與對照組相比，研究組的術中出血量、手術時間均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項目均存在統計學意義。結論：對于有再次妊娠打算的產婦而言，應該在首次剖腹產時盡量選擇行腹部縱切口形式，以此降低再次剖腹產的風險性。

關鍵詞：首次剖腹產切口；切口選擇；二次剖腹產手術；影響分析

剖腹產是近年來應用的最為廣泛的分娩方式，隨著現代醫學技術的不斷發展，已經能夠有效解決各種妊娠期的疾病，可以有效保障產婦的生命安全。進行了剖腹產的產婦都會有切口瘢痕存在，如再次進行二次剖腹產則會大大增加術式風險性；本次研究意圖在于：分析首次剖腹產切口的選擇對二次剖腹產手術的影響；現文字討論和具體數據研究報告見下方：

1 資料、方法

1.1 資料

選擇行二次剖腹產手術的產婦，共有90例，2016年11月～2017年7月是此次研究的時間選擇段落，并按照首次剖腹產的切口形式分為2組，研究組首次剖腹產的切口形式為腹壁縱切口，對照組首次剖腹產的切口形式為腹壁橫切口。

研究組：產婦例數有45例，最小年齡的產婦是23歲，最大年齡的產婦是30歲，（26.55±2.12）歲是組內平均年齡值；37周是組內產婦的最小孕周值，41周是組內產婦的最大孕周值，（39.33±1.11）周是組內平均孕周值；

對照組：產婦例數有45例，最小年齡的產婦是22歲，最大年齡的產婦是30歲，（26.22±2.11）歲是組內平均年齡值；38周是組內產婦的最小孕周值，41周是組內產婦的最大孕周值，（39.31±1.01）周是組內平均孕周值；

上述產婦均為單胎妊娠，沒有其他的妊娠綜合征，并且距首次剖腹產時間都超過了1年之上。

對比組間產婦的一般資料，數據指標均不存在統計學意義，P值均>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

給予產婦連硬外麻醉，再次予以實施手術的切口與原切口保持相似，待切除瘢痕之后，逐層切開內部結構，進入到腹腔之后，若存在粘連組織則進行銳性分離（或鈍性分離），將子宮切開并且延長兩側鈍性組織，破膜之后讓羊水流出，以此將胎兒分娩出來。使用可吸收的羊腸線將子宮切口予以縫合，待加強漿肌層之后，逐步將壁層腹膜、腹直肌前鞘及其皮下組織予以縫合，使用連續內翻縫合的方式進行即可。

1.3觀察指標

對組間產婦的術中出血量、手術時間、腹腔粘連程度予以比較觀察。

1.4統計學處理

數據分析均予以統計學軟件進行統計，統計軟件版本為SPSS21.0版，腹腔粘連程度屬于計數資料（X2進行檢驗），使用（%）為基本表現形式；術中出血量、手術時間屬于計量資料（T進行檢驗），使用（均數±標準差）為基本表現形式；若差別出現統計學意義時，則用P<0.05表示。

2.結果

與對照組相比，研究組的術中出血量、手術時間均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項目均存在統計學意義。

3.討論

剖腹產能夠有效解決產科難題，隨著我國二胎政策的來到，剖腹產術后再次進行妊娠的產婦數量逐年增加；由于剖腹產術后會引發眾多的不良情況，如：腹腔粘連 、瘢痕子宮等，所以，也同時加大了二次剖腹產的產婦風險性[1-2]。

就目前的剖腹產切口形式而言，大多采用橫切口的形式，該種切口可以快速將胎兒分娩出來，大大促進了產婦的產后恢復進程，但是，該種切口形式也存在許多不足之處，如：術中出血量多、手術時間長等，從某一種程度而言加大了二次剖腹產的難度性[3]。

此次研究中，與對照組相比，研究組的術中出血量（10.33±3.33）ml、手術時間（35.01±10.21）h均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項目均存在統計學意義。此次研究數據與熊友瓊學者在《剖腹產產婦行橫式切口的臨床效果》[4]一文中的研究結論相似；這也由此說明了，對于有再次妊娠打算的產婦而言，應該在首次剖腹產時盡量選擇行腹部縱切口形式，以此降低再次剖腹產的風險性。

參考文獻

[1]林輝麗.剖腹產術后再次妊娠分娩時機及分娩方式的選擇[J].中國繼續醫學教育，2015，7（19）：74-75.

[2]仝春慧.瘢痕子宮妊娠分娩時機與分娩方式的選擇[J].當代醫學，2017，23（1）：80-81.

[3]葛巖.首次剖腹產切口的選擇對二次剖腹產手術的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：55-57.

[4]熊友瓊.剖腹產產婦行橫式切口的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（32）：127-127.