醫用生物組織膠水不同粘合方法在急診創傷治療中療效對比

摘要：目的 比較醫用生物組織膠水兩種粘合方法在急診創傷治療中的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治急診皮膚裂傷患者126例，所有患者均采用醫用生物組織膠水治療。其中69例患者采用新式粘合方法，57例患者采用傳統的粘合方法。觀察兩組患者中一期愈合例數、有明顯瘢痕例數、傷口愈合需要的時間，并進行統計學分析。結果 采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現明顯瘢痕者僅2例，傷口愈合需要的時間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時間平均為（11.31±1.12）d。經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統粘合方法相比，醫用生物組織膠水新式粘合方法可以明顯增加急診創傷治療中傷口的一期愈合率，減少傷口的瘢痕的形成，縮短切口的愈合時間，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：醫用生物組織膠水；新式粘合法；傳統粘合法

醫用組織膠水粘合創面具有手術時間短、無痛、術后瘢痕小等多種優點[1]，已經越來越多地應用于臨床。今我院創新性采用一種新式的粘合方式治療急診創傷皮膚裂傷，取得較好成果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年1月期間，我院收治急診皮膚裂傷患者126例。采用新式粘合方法治療69例，其中男31例，女38例；年齡2-48歲，平均（28.32±1.28）歲。采用傳統粘合方法治療者57例，其中男26例，女31例；年齡3-49歲，平均（29.45±1.19）歲。對兩組患者性別和年齡進行比較發現，兩組無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

醫用生物組織膠水均采用康派特醫用膠水（北京康派特醫療器械有限公司）。采用傳統的粘合方法治療者列為傳統粘合組。具體操作方法如下：傷口使用雙氧水、鹽水沖洗，碘伏予以消毒，清除異物及失活組織。術者使用皮鑷或用手指將傷口皮緣并攏，使皮緣盡可能對合在一起。涂抹組織膠水，保持30-60s后，松開皮鑷或手指，完成粘合過程。

采用新式粘合方法治療者列為新式粘合組。具體操作方法如下：傷口清創過程同傳統粘合組，傷口局部注射2%利多卡因。較長傷口使用手、皮鑷對合傷口困難時，可在傷口兩端先用5-0縫線順傷口方向各縫一針，不需打結，用兩把止血鉗將縫線夾住，向兩側30-45°方向提拉兩端縫線，使傷口對合成一條直線，紗布予以壓迫止血，用組織膠水涂抹在傷口表面，保持30-60s后，抽出傷口兩端縫線。對于更長傷口、弧形傷口、三角形傷口在處理時，先使用5-0縫線點對點靠近皮緣留置縫線，然后分段粘合傷口，使裂開的傷口皮緣能夠盡可能原位對合。 觀察兩組中一期愈合患者例數、有明顯瘢痕患者例數、傷口愈合不明顯需要的時間，對比分析兩種粘合方法的療效。計量資料以平均數±標準差（ ±s）表示。

1.3 統計方法

應用SPSS17.0統計軟件進行統計數據分析，計量資料行t檢驗，計數資料采用 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

研究結果顯示：采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現明顯瘢痕者僅2例。傷口愈合需要的時間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時間平均為（11.31±1.12）d。在這三項指標的比較中，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1、圖1。

3討論

清創縫合術曾是急診創傷處理外傷患者的標準程序，但是清創縫合有術后瘢痕較大的缺點，并且縫線處導致“蜈蚣腳”樣的瘢痕。醫用組織膠水在陰離子的引發下迅速發生聚會反應由液態變成固態，而將組織與組織黏合在一起，具有固化迅速，黏合強度大等特點[2]。醫用生物組織膠水可以減少手術時間、減輕手術瘢痕，對于年輕患者是較好的選擇。但是對于創面較大、不規則傷口時，采用醫用粘合膠水操作過程中，組織膠水會將術者的手套或者鑷子粘合在一起，松開鑷子或者手套時會造成傷口再次開裂。所以研究一種新型的粘合方法對于改善醫用膠水的臨床療效有著重要意義。

通過本次研究可見：采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現明顯瘢痕者僅2例。傷口愈合需要的時間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時間平均為（11.31±1.12）d。在這三項指標的比較中，差異具有統計學意義（P<0.05），新式粘合方法占有明顯優勢。分析通過新式的粘合方法，處理較大的創面或者不規則創面時，先用縫線順傷口方向各縫一針，向兩側30-45°方向提拉兩端縫線，使傷口對合更加整齊，涂抹膠水待切口對合穩定后抽出縫線。對于不規則傷口時，先使用縫線點對點靠近皮緣留置縫線，然后分段粘合傷口，使裂開的傷口能夠盡可能原位對合。

綜上所述，采用新式粘合方法可以增加急診創傷治療中傷口的一期愈合率，減少傷口的瘢痕，并且可以縮短切口的愈合時間，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李海東，王冬云，賈麗等.醫用膠水在小兒唇裂手術中的應用[J].臨床小兒外科雜志，2010，9（2）：154-155.

[2]余凱，常瑞明，溫立強等.醫用膠水在急診外科顏面部傷口處理中的應用[J].嶺南現代臨床外科，2014，14（5）：596-599.

通信作者：楊曉明