手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

摘要：目的：分析手足外科術后影響疼痛的環境心理因素，探討護理對策。方法 96例手足外科手術患者為觀察對象，將其隨機分成觀察組與對照組，每組48例。觀察組采取綜合護理干預，對照組采取常規護理干預。比較兩組的護理效果。結果：觀察組術后視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.2±1.2）分，低于對照組的（4.6±1.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手足外科術后疼痛緩解率為93.8%，高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.8%，高于對照組的77.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：環境心理因素是影響手足外科術后疼痛的重要因素，綜合護理干預有助于緩解疼痛，提高滿意度。

關鍵詞：手足外科；患者術后影響；疼痛的環境；心理因素；護理干預

導言

隨著我國醫療技術發展進步以及新型鎮痛藥物的應用增加，越來越多的患者開始重視術后疼痛。外科手術患者術后會出現不同程度的疼痛，而手足外科患者由于患病部位存在各種感覺神經，因此術后疼痛更加明顯。據統計數據顯示，有相當大比例手足外科手術患者術后疼痛未得到有效緩解，極大降低患者的生活質量。病因治療是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的護理措施同樣能夠減輕甚至避免患者疼痛。為了進一步減輕手足外科患者術后疼痛，我院對部分患者在傳統護理的基礎上實施疼痛護理干預，取得了一定的研究成果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年8月～2016年8月96例手足外科手術患者為觀察對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各48例，觀察組：男31例、女17例，年齡18～47歲，平均年齡（33.2±10.6）歲，高中及以上學歷24例、高中以下學歷24例，切割傷20例、機床壓傷15例、刀傷13例；對照組：男30例、女18例，年齡16～48歲，平均年齡（33.2±11.2）歲，高中及以上學歷23例、高中以下學歷25例，切割傷25例、機床壓傷13例、刀傷10例。兩組均排除嚴重認知障礙、嚴重感染、器質性疾病。兩組性別、年齡、學歷、受傷原因等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術后采取常規護理，包括健康教育、營造良好病房環境、病情監測、傷口護理和功能鍛煉等。觀察組術后采取綜合護理：

1.2.1 健康宣教

責任護士整理完善疼痛宣教手冊（包括疼痛知識、止疼藥使用、疼痛評估、疼痛相關因素）護士向患者講解術后疼痛知識，告知疼痛程度、疼痛原因和應對方法，及時、積極宣教有助于增強患者心理耐受能力，配合術后鎮痛治療和康復。使患者對術后疼痛感有正確認識，幫助其消除疼痛所造成的不良情緒，讓患者積極配合鎮痛。

1.2.2 舒適護理

主要是針對環境因素給患者造成的影響制定的護理措施，患者入院后需要適應環境，給患者創造舒適安逸的休息場所，護理操作要輕柔、穩定，適當的音樂、小品、小說等給患者，護理人員要加強對患者體位的護理，幫助患者翻身，指導患者正確的體位，每日安排人員對病房進行打掃，保持環境衛生，避免感染。

1.2.3 合理使用止痛藥

責任護士記錄疼痛發生時間、發生部位、疼痛程度，做好對術后疼痛的評估，根據患者對疼痛的耐受程度選擇性使用止痛藥物劑量，對未見緩解的疼痛及時告知醫生處理。

1.2.4 心理護理

首先護士和患者及家屬建立良好的關系，加強相互交流，了解患者的心理狀態后對其進行疏導，給患者講述成功病例，增強患者的恢復信心，還可通過分散注意力的方式來減輕患者對疼痛的關注，盡量滿足患者合理的心理需求。

1.3 觀察指標及評定標準

應用VAS評分法對兩組術后疼痛程度進行評價，臨床評定以0～2分為優，3～5分為良，6～8分為可，>8分為差。疼痛緩解率=（優+良）/總例數×100%。自行設計問卷調查兩組對護理的滿意度，由患者主觀評價，分滿意、一般和不滿三個等級，護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組術后VAS評分為（3.2±1.2）分，對照組術后VAS評分為（4.6±1.8）分，觀察組術后VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手足外科術后疼痛緩解率為93.8%，對照組術后疼痛緩解率為75.0%，觀察組術后疼痛緩解率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為95.8%，對照組護理滿意度為77.1%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛屬于臨床常見的生理活動之一，有神經系統進行支配，具有復雜的產生過程，在臨床的發生率較高。患者如果長期遭受疼痛的影響，不僅會對機體產生重大傷害，也會影響病情的恢復速度。因此對于手術患者如果減輕其術后疼痛一直是各級醫療機構比較關注的問題。手足外科患者術后疼痛通常選用鎮痛藥物進行止痛，但有文獻顯示，如果能夠給予患者合理有效的疼痛護理能夠明顯減輕患者的疼痛程度。

本實驗選取我院手足外科收治的手術患者96例，并分組給予不同的護理干預，比較兩組各實驗數據。結果顯示：經不同護理方式干預后，觀察組臨床護理效果優于對照組；觀察組住院時間少于對照組；觀察組術后并發癥發生率低于對照組。綜上所述，給予手足外科術后患者基于常規護理干預再輔以疼痛護理干預，以此護理方式緩解患者疼痛，這亦說明給予手足外科術后患者有效的護理干預，對患者術后疼痛緩解十分有效，同時環境心理因素與術后疼痛感緩解程度息息相關，患者生活質量可隨之提升，值得臨床廣泛應用。

總之，對于手足外科手術患者在術后實施疼痛護理干預，有助于降低患者術后的疼痛程度，其中環境心理因素和護理干預在緩解疼痛過程中起到關鍵作用，值得臨床推廣和應用[10]。

參考文獻

[1]張麗欣，閆婷婷.手足外科患者術前心理疏導需求及強化疏導效果的研究.中國醫藥指南，2015（11）：174.

[2]關巍.手足顯微外科術后患者不同時間段的疼痛程度及護理研究.中國衛生標準管理，2016，7（19）：174-175.