促進腹部手術后腸胃蠕動功能恢復的研究

摘要：目的：接受腹部手術后，如何促進患者腸胃功能蠕動恢復的方法進行研究，并對臨床效果展開分析。方法：本次醫學研究活動選擇的研究對象為我院2016年6月至2017年1月期間，在我院就診治療的消化科患者共計86例，其中腸胃疾病47例，肝膽疾病39例，按照患者性別、年齡以及病癥情況的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為：常規組：43例，在治療中，對患者采用一般護理措施；觀察組：43例，在治療中，采用一般護理的同時，加入了促進腸胃蠕動功能的綜合性護理干預。經過階段性治療護理，對患者護理后腸胃蠕動臨床效果進行了分析，并展開了護理滿意度調查。結果：常規組：43例，肛門排期時間25.33±3.58小時，排便時間78.11±13.12小時，腸鳴音恢復時間24.33±4.34小時，護理滿意率76.74%（33/43）；觀察組：43例，肛門排氣時間14.53±4.11小時，排便時間39.55±14.15小時，腸鳴音恢復時間13.56±3.46小時；護理滿意率97.67%（42/43）；結論：在腹部手術后，采用有效的促進腸胃蠕動功能的護理措施，能夠提高腸胃功能恢復的效果，受到廣大患者的認同。

關鍵詞：腹部手術；腸胃蠕動功能；腹部按摩；排氣時間；滿意率

1.資料和方法

1.1一般資料

本次醫學研究活動選擇的研究對象為我院2016年6月至2017年1月期間，在我院就診治療的消化科患者共計86例，按照患者性別、年齡以及病癥情況的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為：常規組：43例，男性25例，女性18例，年齡在21歲至68歲，平均年齡43.3±5.47歲，腸胃疾病24例，肝膽疾病19例；觀察組：43例，男性24例，女性19例，年齡在24歲至69歲，平均年齡45.4±6.32歲，腸胃疾病23例，肝膽疾病20例；兩組患者的性別、年齡以及病癥情況、程度沒有顯著差異，具有可比性。

1.2方法

常規組在治療中，對患者采用一般護理措施；觀察組在治療中，采用一般護理的同時，加入了促進腸胃蠕動功能的綜合性護理干預。

1.2.1常規組

術后，密切觀察患者各項生命體征變化，如果存在問題及時報告醫生，做好藥物護理，對用藥做到準確核對，及時登記，配藥無誤。健康宣教，指導患者術后飲食方法及注意事項，進行術后鍛煉恢復護理，注意室內消毒，保持適宜的溫度和濕度，通風換氣，避免細菌感染，以及消化內科日常護理措施。

1.2.2觀察組

1.2.2.1按摩護理

根據患者的病情發展情況，如果條件允許，應盡早對患者實施按摩護理，護理人員讓患者采取側臥位，護理人員將雙手打開，從患者第一胸椎取位，以拇指為受力重心對患者進行按摩。自上至下反復按摩20次。之后，對患者腰背部進行揉摸，自下而上按摩至肩部，反復按摩10次。此外，護理人員讓患者取平臥姿勢，將四指并攏，以患者臍部為按摩中點，順時針進行按摩，按摩時要輕柔，速度要適當，根據患者的感受，增減按摩力度，按摩時，避免接觸或者干擾傷口，以至于影響愈合。

1.2.2.2術后初期運動護理

在手術完成后6小時至24小時內，護理人員應協助患者取半臥姿勢，并指導患者進行適當的四肢運動，包括手指運動、腕部運動、肘部運動、肩部運動、膝關節運動、踝關節運動等，運動時要盡量保持小幅度運動，防止傷口拉傷或者破裂。在術后24小時以后，可以指導患者進行床上四肢伸展運動，每日運動兩次至三次，運動時要注意幅度要小一些，試著進行下床運動，一般順序是床上緩慢坐起，在床邊站立，扶著床邊緩慢行走，再上床休息。每日兩次到三次，每次活動時間不宜超過20分鐘。在術后72小時后，應適當增加患者的運動量和運動強度，運動以站立為主，適當增加運動速度和運動的時間、距離。

1.2.2.3藥物護理

采用維生素B1注射液能夠有效提高患者胃部以及十二指腸的蠕動速度，對術后腸胃蠕動功能恢復有一定的促進作用，能夠縮短患者肛門排氣的時間，幫助患者盡快進食。此外，及時在早期進行補鉀護理，術后24小時后，患者體內血清中的鉀、鈉和氯都有一定程度的降低，特別是血鉀下降幅度較為明顯，因此手術當天就要對患者補充鉀元素，在術后72小時后，還要對患者進行補鉀。

1.2.2.4飲食護理

早期進食或者盡早對場內給予營養護理，能夠更快速的幫助腹部傷口完成愈合，提高腸胃蠕動效果，促進腸道內的分解代寫，避免出現腸粘連。如果肝切除手術的患者，術后腸鳴音消失，同時沒有感到腹痛、腹脹、惡心等癥狀，可以對患者給予流食護理，盡早進食能夠有效刺激胃腸道的蠕動，促進排氣，降低患者的痛苦。此外，在術后6小時內，可以指導患者引用一些促進腸胃蠕動的流質食品，例如，蘿卜湯、橘子皮水等等。少食禁止張琪類食物，例如，豆類食物、牛奶、雞蛋、糖等。

1.3效果評測

經過階段性治療護理，對患者護理后腸胃蠕動臨床效果進行了分析，并展開了護理滿意度調查，共設計滿意度調查問卷86份，收回86份，均為有效問卷。

2.結果

經過階段性護理干預，得出以下結果：常規組：43例，肛門排期時間25.33±3.58小時，排便時間78.11±13.12小時，腸鳴音恢復時間24.33±4.34小時，護理滿意率76.74%（非常滿意13例，滿意20例，一般5例，不滿意5例）；觀察組：43例，肛門排氣時間14.53±4.11小時，排便時間39.55±14.15小時，腸鳴音恢復時間13.56±3.46小時；護理滿意率97.67%（非常滿意30例，滿意10例，一般1例，不滿意0例）；兩組患者的基本情況有顯著差異（P<0.05）；具有可比性。

3結論

在腹部手術后，采用有效的促進腸胃蠕動功能的護理措施，能夠提高腸胃功能恢復的效果，綜上所述，采用促進腸胃蠕動功能的護理措施組別，其術后排氣時間、排便時間、腹脹情況均優于常規組，同時也受到廣大患者的支持，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]趙立萍.婦科腹部術后患者第一次離床活動的護理[J].中國實用護理雜志.2014，20（17）：40.

[2]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術后患者早期護理干預中的應用.齊魯護理雜志.2015，16（29）：31.

[3]彭彩麗，高淑芳，劉愛志.護理干預對促進胃大部切除術后腸蠕動早期恢復的觀察.現代中西醫結合雜志.2017，16（12）：1697.