110例牙體牙髓病患的臨床特征與治療方法探討

摘要：目的：探討110例牙體牙髓病患的臨床特征與治療方法。方法：隨機抽取2015年7月我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結牙體牙髓病患的臨床特征，并給予針對性的措施進行治療。結果：研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內復發，有3例患者（2.70%）在1年內復發，5例（4.54%）在2年內復發。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的復發率較低。結論：通過對牙體牙髓病患的臨床特征進行分析，給予患者多次根管治療或一次性根管治療，臨床效果顯著，且患者的復發率低，可促使患者早日康復，值得在臨床上大力推廣和廣泛應用。

關鍵詞：牙體牙髓；臨床特征；治療方法

牙體牙髓病屬于常見口腔疾病之一，主要是因為患者營養不良、微生物感染、物理刺激與化學刺激所致，在患者發病以后，通常表現為持續性疼痛，嚴重損害口腔的健康[1]。本文主要將我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結牙體牙髓病患的臨床特征，給予針對性的治療，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年7月我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，其中男性患者60例，女性患者50例，年齡30-80歲，平均年齡（55±4.7）歲；總共有90顆牙髓病變牙，其中34顆前磨牙，37顆磨牙，19顆前牙。納入標準：參與研究的患者均不存在任何系統性疾病，沒有相關的根管治療史；所有患者經檢查均符合牙體牙髓病診斷標準，本研究基于患者的知情并同意的情況下進行。

1.2方法

1.2.1臨床特征

通過對所有患者進行檢查和分析可得知，本次研究牙體牙髓病患者的臨床特征主要包括以下四個方面：第一，疼痛。大部分的患者多呈現出陣發性或者自發性的疼痛癥狀，其中在夜間患者的疼痛感明顯增加，較少的患者出現劇烈疼痛；第二，牙齒感覺過敏[2]。由于在外界刺激的作用下，部分患者出現明顯的酸痛、過敏癥狀，例如：冷、熱等溫度和化學物質的作用下，機械作用下等情況。第三，牙體組織缺損。針對牙體組織缺損主要有以下幾種類型：一是壓裂磨損；二是隱裂；三是楔形缺損；四是缺失；五是深齲穿髓；六是逆行性牙髓牙等。第四，根尖周病。根尖周病的主要表現形式為牙周膜、牙骨質以及槽骨炎癥等。

1.2.2治療方法

①多次根管治療。操作方式主要如下：首先，進行第一次開髓、拔髓并將引流開放；然后，在一周之后進行再次檢查，進行根管預備，并利用氧化鋅將髓腔進行暫時性的封閉，一周后再次進行復診；最后，待患牙未出現其他癥狀，即可進行根管填充，完成填充后拍攝X線片，觀察填充效果，較為滿意后，減少患牙的咬合次數，并囑咐不能使用患牙咬硬物等，在一周后再進行全冠整修。②一次性根管治療[3]。首先，行X片檢查，對患者根尖病變及根管具體形態進行分析，施予局部麻醉，常規對髓腔進行開放，應用倒鉤拔髓針對根髓進行拔除，隨后應用生理鹽水對髓室進行沖洗。應用改良雙敞技術進行根管預備工作，先對中上段進行預備，后對根尖進行預備，預備后在X線透視下對根管長度進行確定，隨后應用棉簽把根管中的水分吸干，在根管中置入含有乙醇的棉花，對根管實施消毒，共3分鐘，再次將根管中的水分吸干，進行根管填充工作，填充時應用根充糊劑及牙膠，完成填充后，再次應用X線進行檢查，進行相應的修整，達到理想效果后，施予永久性填充[4]。

1.3數據統計與分析

本文所得數據通過SPSS19.0統計軟件統計與分析所得數據，通過率（%）來表示計數資料，實施卡方檢驗與比較，通過（ ）來表示計量資料，再實施獨立t的檢驗，如果數據統計后存在明顯的差異，用P<0.05來表示，表明數據比較存在統計學相關意義。

2結果

研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內復發，有3例患者（2.70%）在1年內復發，5例（4.54%）在2年內復發。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的發病率較低。

3討論

牙體病主要是因為牙齒相應組織產生病變，臨床上牙體牙髓病主要包含牙髓炎癥、牙髓壞死與牙髓蛻變，屬于一種常見口腔疾病。在發病早期，牙體牙髓病的臨床癥狀不明顯，經常會被患者忽視，極易引發炎癥疾病與感染，導致患者生活質量以及咀嚼功能受到影響。臨床上主要使用根管治療手術進行治療，并獲得了良好的效果。根管治療主要是借助開髓引流使患者的牙疼痛狀態得到緩解，通過牙髓失活劑的利用加快殘存的活髓凋亡，接著進行根管預備，將根管消毒液封入其中，實施冠部充填；根管治療在臨床中主要分為一次性根管治療和多次根管治療兩種方式，據蔡東曙等[5]研究表明，一次性根管治療和多次根管治療在臨床中均取得了良好的效果。

多次根管治療是較為傳統的根管治療牙體牙髓病方法，臨床使用時間較長，但多次根管治療的治療周期長，患者就診次數多，不利于患者康復[6]。近年來，臨床運用一次性根管治療方法對牙體牙髓病進行治療，取得了較為顯著的效果。一次性根管治療術能有效的對患者牙根管內部進行解剖，同時利用一次性根管治療術進行根管治療，有利于對患者根管的具體形態以及相應的輪廓進行相關的根管填充治療，并且不會致使患者的牙根管發生冠部暫封后的細菌滲漏危險。同時利用一次性根管治療能有效降低整個牙根的臨床治療時間，還能有效降低患者緊張、恐懼等負面心理情緒。再者，使用一次性根管治療術進行治療的患者，在術后無需進行復診，這就大大減少了患者的治療費用，有效減輕患者的經濟壓力，且患者的疼痛發生率也能有效降低，有利于提升患者的依從度[7]。根據李云等[8]文獻報道顯示，對40例患者給予不同的根管治療，在臨床中取得了良好的效果，其中與多次根管治療法相比，一次根管治療的總有療效明顯要比多次根管治療高，且在治療的過程中，磨牙的相關治療最容易使得手術者與患者出現疲勞的情況，因此，想要達到理想的根管治療與根管的完好填充，就必須要做好根管預備，維持好根管的走向，使其形成冠方大、根尖小，連續錐形的根管形態。

本研究主要將我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結牙體牙髓病患的臨床特征，給予針對性的治療。研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內復發，有3例患者（2.70%）在1年內復發，5例（4.54%）在2年內復發。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的復發率較低。綜上所述，通過對牙體牙髓病患的臨床特征進行分析，給予患者多次根管治療或一次性根管治療，臨床效果顯著，且患者的復發率低，可促使患者早日康復，值得在臨床上大力推廣和廣泛應用。

參考文獻：

[1]王海英. 68例牙體牙髓病特征及臨床治療方法[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2016，01（21）：82-83.

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[5]蔡東曙，邛海，等. 牙體牙髓病110例臨床診治分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，78（22）：336-337.

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[7]羅瑜. 復方阿替卡因用于牙體牙髓病治療的麻醉效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，16（34）：51-52.

[8]李云，何琪等. 探討根管治療對牙體牙髓病治療的臨床效果[J]. 中國醫藥科學，2016，24（07）：513-514.