茵梔黃聯合酪酸梭菌活菌散、茵梔黃單藥治療母乳性黃疸臨床療效觀察

摘要：目的 對茵梔黃口服液聯合酪酸梭菌活菌散與茵梔黃口服液單藥治療母乳性黃疸的臨床效果進行分析比較。方法 對100例足月新生兒母乳性黃疸患兒采用回顧性調查的方法，通過不同治療方法將其分為兩組：A組50例患兒采用茵梔黃口服液單藥治療法，B組50例患兒，采用茵梔黃口服液聯合酪酸梭菌活菌散治療。兩組均持續用母乳喂養，對兩組患兒黃疸消退時間及經皮膽紅素水平的變化情況進行分析研究。結果 黃疸消退時間B組為（4.27±1.24）d，顯著短于A組的（6.42±1.18）d，差異有統計學意義（P<0.01）。把兩組患兒治療前和治療第一天及第二天經皮膽紅素水平進行統計學分析比較，P>0.05，無差異，說明無統計學意義；兩組患兒治療的第三到第七天經皮膽紅素水平B組較A組均顯著下降，P<0.01，有差異，說明有統計學意義。結論 茵梔黃口服液聯合酪酸梭酸活菌散治療新生兒母乳性黃疸功效顯著，可以在今后臨床實踐中推廣使用。

關鍵詞：茵梔黃口服液；酪酸梭酸活菌散；新生兒；母乳性黃疸

新生兒母乳喂養后未結合膽紅素值上升是母乳性黃疸的突出特點，臨床癥狀是黃疸。新生兒高膽紅素血癥最母乳性黃疸中最常見的類型之一[1]。近年來隨著對該病認識的提高，越來越多的醫務工作者研究探索了各種治療方法，筆者通過回顧性調查研究對茵梔黃聯合酪酸梭酸活菌散治療母乳性黃疸的功效和安全性進行探討分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年3月至2017年2月中符合A組和B組治療方法的新生兒母乳性黃疸患兒各50例患兒進行回顧性研究。A組男27例，女23例；年齡2 d～10 d；血清總膽紅素（178.26±31.79）μmol/L。B組男26例，女24例；年齡1.5 d～11 d；血清總膽紅素（176.41±32.22）μmol/L。將兩組的性別、年齡和治療前膽紅素值進行比較，P>0.05，無明顯差異，說明無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均持續母乳喂養。A組服茵梔黃口服液，劑量為3次/d，3ml/次，采用滴管滴入法；B組在A組的基礎上加服酪酸梭酸活菌散，劑量為3次/d，0.25g/次，采用口服法攝入。

使用新生兒經皮膽紅素測定儀，每日在規定的時間，由統一的兒科醫生測定兩組患兒的經皮膽紅素值，方法為：分別選取患兒眉心中點、顏面部和前胸三處，測量結果為三處測結果的平均值。

比較兩組患兒經皮膽紅素平均每日下降幅度，直至膽紅素≤85μmol/L，皮膚黃染消退為治愈。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計軟件進行處理分析，兩兩比較采用q 檢驗，當P<0.05認為有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組組患兒黃疸消退時間比較

A組、B組黃疸消退時間分別為（6.42±1.18）d、（4.27±1.24）d；B組黃疸消退時間比A組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 比較兩組患兒治療前后經皮膽紅素水平

兩組患兒治療前經皮膽紅素水平比較，經統計學分析，P>0.05，無統計學意義；兩組患兒治療后經皮膽紅素水平比較，經統計學分析，P<0.05，說明B組經皮膽紅素水平比A組明顯降低，有明顯的差異，具有統計學意義。

兩組患兒日均膽紅素降低水平數值和消退時間（膽紅素下降至85μmol/L）以下的天數（d）比較見表1

2.3 兩組患兒藥品不良反應發生情況

治療過程中，A組發生腹瀉2例、皮疹1例；B組發生便秘1例、皮疹1例。對癥治療后均恢復正常，無嚴重不良反應發生。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）

3討論

母乳性黃疸是指母乳喂養的嬰兒小腸內葡萄糖醛酸苷酶含量多，催化結合膽紅素變成游離膽紅索，使腸內未結合膽紅素增多，乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現母乳性黃疸而導致新生兒出現皮膚、粘膜黃染。隨著母乳喂養的推廣和對母乳性黃疸認知的增加，該發病率和診斷率顯著上升[2]。將結合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原的細菌在母乳喂養的新生兒腸道內罕見，因此降低了結合膽紅素的排泄；同時母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶可將結合膽紅素分解為脂溶性未結合膽紅素，從而未結合膽紅素又被重吸收[3]。茵梔黃含有茵陳、梔子、黃芩、金銀花，具有降溫、排毒、去濕氣、退黃的功效，并且藥性緩和、可以長效地促進腸蠕動，加快膽紅素排出體外，加快膽紅素消退速度[4-5]。酪酸梭菌能明顯減輕十二指腸液和糞便中的β葡萄糖醛酸苷酶活性。酪酸梭菌也可以將多糖分解為低聚糖，增強雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的繁殖增生，分泌酪酸菌素抑制有害菌生長，從而促進腸道正常菌群的建立，促進結合膽紅素排出體外[6]。同時酪酸還能中止結合膽紅素分解為非結合膽紅素，從而降低膽紅素重復汲取。

本課題研究結果顯示，在服用茵梔黃的基礎上聯用酪酸梭酸活菌散治療母乳性黃疸無須停止母乳喂養，危險性低，富有成效，有在臨床上推行的意義。

參考文獻

[1] 劉芳，杜志芳，鄭一博，等.足月新生兒高膽紅素血癥482 例相關因素分析[J].臨床兒科雜志，2008，26（3）：201-203.

[2] 金漢珍， 黃德珉， 官希吉. 實用新生兒學[M].第3 版. 北京：人民衛生出版社， 2003： 274.

[3] 岳玉國，李云珠，俞善昌.母乳性黃疸發病機制與干預措施[J].中國實用兒科雜志，1999，14（2）：115-116.

[4] 樊明方. 茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2007，23 （ 1） ： 9.

[5] 陶鈞. 中醫藥防治新生兒黃疸研究進展[J].中醫兒科雜志，2010，6 （ 1） ： 50 - 52.

[6] 王和井，胡國華，史訓統.寶樂安治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫雜志，2007，16（19）：2674-2675.

作者簡介：龐曉薇；性別： 女；出生年月：1972/09；籍貫：河北省灤南縣；學歷：本科；研究方向：藥學；職稱：主管藥師