預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理要點分析

摘要：目的：探討預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理要點。方法：研究對象為我院100例剖宮產產婦，收治時間為2016年10月--2017年10月間，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有50例。常規組圍產期實施常規化護理，研究組圍產期在進行常規化護理的同時接受綜合護理干預。結果：研究組有2例（4.00%）發生下肢深靜脈血栓，常規組有10例（20.00%）發生下肢深靜脈血栓，兩組結果比較有統計學意義（p<0.05）；研究組護理滿意度高達98.00%，常規組護理滿意度高達86.00%，兩組結果比較有統計學意義（p<0.05）。結論：圍產期間加強綜合護理干預，能夠對剖宮產后下肢深靜脈血栓到一定的預防作用，且產婦滿意度較高，值得臨床進一步應用。

關鍵詞：剖宮產；下肢深靜脈血栓；圍產期護理

近兩年來，隨著醫療技術程度不斷提升，產科中的剖宮術也得到了廣泛的應用，使用剖宮術進行分娩的產婦例數也在逐年上升。但剖宮產圍術期，予以合理有效的護理配合，能夠進一步提高手術效果的同時還能確保母嬰安全，幫助產婦盡早康復，提高預后質量[1]。本次研究特此對我院收治的剖宮產產婦100例進行了分析，探討預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理要點?，F作如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院100例剖宮產產婦，收治時間為2016年10月--2017年10月間，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有50例。研究組年齡20-37歲，平均（26.7±3.4）歲，孕周38-42周，平均（39.5±2.5）周，25例經產婦，25例初產婦。常規組年齡22-37歲，平均（26.6±3.3）歲，孕周39-42周，平均（40.2±2.6）周，26例經產婦，24例初產婦。均通過剖宮產分娩，自愿參與并簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規組圍產期實施常規化護理，即術前告訴主要注意事項，術中觀察產婦各項生命體征，術后做好心電監護，記錄有關病情。等到產婦意識蘇醒后，指導母乳喂養并宣講其優勢。

研究組圍產期在進行常規化護理的同時接受綜合護理干預，具體為：（1）術前：①心理干預：與產婦加強交流，緩解其不安心理，了解其想法，鼓勵其訴說，進而實施針對性的護理措施，保證產婦良好的心理狀態，同時予以充足的休息，避免產婦勞累過度，影響心理狀態。②術前檢查：檢測產婦各項生命體征、血氧飽和度、胎心音，若條件允許，可將胎心監護儀應用方法詳細告知于產婦，方便時刻監控胎心音。③孕期護理：將剖宮產手術實施時間告知于產婦，組織其學習母乳喂養、剖宮產有關知識，提高產婦的認知程度，同時詳細告知圍產期的注意事項，以促進產婦積極配合。（2）術中：護理人員提前1h將產房的濕度、溫度調控到最佳范圍，實施剖宮產前，詳細核查產婦一般資料，針對依然心理緊張的產婦，則積極加強交流，向產婦介紹接生醫師及其他工作人員。圍產期間時刻注意產婦的面色、生命體征，做好防寒保暖，術畢包扎止血時，盡量溫柔，避免損傷血管。（3）術后：①下肢護理：將產婦下肢抬高，告訴產婦盡量以溫水泡腳，促進下肢血液良好循環，以避免血管血栓、痙攣。上肢靜脈留置針的應用一定要合理，盡量少用高濃度、高滲糖抗生素，防止血管遭受過大的刺激。時刻注意產婦下肢有無腫脹清潔，觀察其下肢溫度、顏色，一旦出現下肢深靜脈血栓，立刻予以積極處理。②下肢鍛煉：剖宮產后2h，在床上指導產婦踝泵運動，為防止產后下肢異?；亓骰蛳轮^度受壓，剖宮產后6h予以適宜活動，如踝泵運動、變換體位、雙足外展內收。剖宮產后15-24h，拔出尿管后，鼓勵產婦下床靜坐、行走、站立，注意活動時間不可過長。此外，告訴產婦禁止穿塑身衣，衣物穿著盡量寬松，以預防下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標

記錄兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率，同時以我院自擬問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分，分數超過90分則視為滿意。

1.4統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（ % ） 為計數資料，用卡方比較組間差異； 為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

研究組下肢深靜脈血栓發生率低于常規組，且研究組護理滿意度高于常規組，兩組結果比較有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

下肢深靜脈血栓是剖宮產術中最為常見的一種并發癥，治療時間長且方法比較復雜，使得患者住院天數增加，極易引發護患矛盾，故臨床針對下肢深靜脈血栓，主要以預防為主[2]。為進一步提升護理效果，剖宮產圍術期間應當盡早鼓勵產婦下床活動，鍛煉下肢功能，進而達到控制靜脈壓的目的；術后避免雙下肢靜脈輸液，禁止在相同血管中進行多次輸液，同時予以脫水治療。

常規護理不夠全面、主動，且針對性較差，使得護理措施缺乏特異性，而在剖宮產術前、術中、術后加強綜合護理干預，不僅能夠預防下肢深靜脈血栓，而且還能提高產婦護理滿意度。其中術前心理干預可減輕產婦不良情緒，讓產婦以樂觀、積極形態去迎接新生兒；術中為產婦營造一個優良的手術環境，保證順利完成剖宮產術；術后做好下肢護理，盡早予以肢體功能鍛煉，促進產婦快速恢復，減少住院時間[3]。本次研究結果發現，研究組下肢深靜脈血栓發生率低于常規組，且滿意率高于常規組（p<0.05）。說明對于實施剖宮產術的產婦而言，圍產期綜合護理更具有針對性，在術前、術中、術后每個階段，都能夠保證患者獲得優質的護理服務，進而達到預防下肢深靜脈血栓的目的。

總之，圍產期間加強綜合護理干預，能夠對剖宮產后下肢深靜脈血栓到一定的預防作用，且產婦滿意度較高，值得臨床普及。

參考文獻：

[1]嚴玉培. 剖宮產圍產期護理干預對下肢深靜脈血栓的預防分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（13）：52+54.

[2]王靜. 圍產期護理在預防剖宮產后下肢深靜脈血栓中的臨床效果觀察[J]. 大家健康（學術版），2015，9（17）：241-242.

[3]屈勤芳. 圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：100+104.