安全護理在腦卒中患者早期康復護理中的應用

摘要：目的 探究安全護理在腦卒中患者早期康復護理治療中的應用效果。 方法 選擇我院在2016年1月至2016年12月收治的180名腦卒中患者為研究對象，將患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組，對照組腦卒中患者采用常規式的臨床護理，而實驗組患者則采用安全護理治療方式，觀察并對比兩組腦卒中患者在早期康復護理治療中的不良事件發生情況和臨床康復治療效果。 結果 臨床實驗表明，對照組常規護理中不良護理事件的發生率要明顯高于實驗組，P<0.05，出現了燙傷、跌倒、管道滑脫、壓瘡和誤咽等不良事件，而且實驗組安全護理的臨床護理有效率97.78%要明顯優于對照組78.89%的護理有效率，P<0.05。 結論 采用在腦卒中患者的早期康復護理中應用安全護理治療方式，可以很好地防止不良護理安全事件的發生，大大提高了腦卒中患者的護理質量和護理治療的依從性，可以在今后的腦卒中康復護理領域中得到更多的應用和推廣。

關鍵詞：安全護理；腦卒中；早期康復護理

1.一般材料以及方法：

1.1一般資料

選擇我院在2016年1月至2016年12月收治的180名腦卒中患者為研究對象，所有患者在入院時符合臨床腦部CT與MRI磁共振成像診斷標準，為首次發病，患者年齡在30.2歲至72.6歲之間，平局年齡為48.5歲，其中男性患者98名，女性患者82名，腦卒中合并糖尿病患者38例，合并高血壓34例，合并高血脂患者46例，將患者隨機分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組患者在性別、年齡以及一般患病資料上沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2方法

在本次臨床實驗中，對照組腦卒中患者采用常規式的臨床護理方式，而實驗組患者則采用安全護理治療方式，在安全護理應用中，需要專門成立護理安全小組，由資歷比較深的護士長擔任組長，每月按時上報腦卒中患者早期康復護理中發生的一些不良事件情況，并做出相應的預防措施，開展PDCA護理質量管理循環，在每周開展的護士大會上開展護理安全教育，提高康復護理人員的安全護理意識[1]。其次是要全面展開腦卒中護理風險評估的，明確高危患者以及高危險性護理內容，執行嚴格的交接班重點防護，制定壓瘡風險等級，跌倒風險等級，管道滑脫風險等級，還有的感知覺功能評估，認知能力評估以及患者的焦慮、抑郁心理健康狀態，并對患者的吞咽能力進行評估。在安全護理的實施過程中，還需要加強對腦卒中患者病房安全環境的護理管理，盡可能為患者提供溫馨、舒適的早期康復護理醫療環境，防止不良安全事件的發生，在病房內要保證患者輪椅的安全活動空間，不能有門檻，而且病房的地面一定要防滑，墻上要安裝扶手。對于高危險患者，要在床頭和手腕上貼上明顯的警示標志，調動患者家屬及全體護理人員的安全意識，做好對他們的安全護理知識與技能的強化教育，幫助護理人員識別早期康復護理中的危險性元素，不要讓患者自己去倒開水，在喂食時防止意外燙傷，在防止腦卒中患者跌倒時，加強對保護欄的正確使用，病床的高度和寬度設置都要使用適宜，在防止管道滑脫時，要保證管道的固定性，班班都要嚴格交接，使用彈力膠布制作而成人字胃管，應用高舉平臺的方法來固定導尿管，從而有效避免意外拔管情況的發生。保持患者的皮膚清潔，教給患者正確的進食方式和防吞咽方法，同時還要加強對腦卒中患者的心理護理，及時幫助他們疏導不良心理狀態，防止自殺、他殺等惡性不良事件的發生[2]。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組腦卒中患者在早期康復中不良事件的發生情況以及臨床康復治療效果。

1.4統計學分析

本次臨床實驗研究將使用SPSS20.0數據處理軟件對采集的實驗組和對照組腦卒中患者的數據信息進行統計學分析，對計量型的資料采用 ±s表示，并展開t檢驗處理，對計數型的資料展開x2檢驗處理，如果P<0.05，則說明兩組數據之間存在顯著差異[3]。

2.結果：

如表1所示，為對照組常規護理和實驗組安全護理在腦卒中早期康復護理中不良事件的發生情況，其中燙傷有開水誤灑，熱水袋燙傷，跌倒有床邊跌倒和行走跌倒，入廁跌倒。管道滑脫有翻身時不慎扯脫胃管，或患者意識不清晰時拔掉了輸液針等，誤咽則發生在患者進水服藥時，臨床實驗結果表明，對照組常規護理發生護理不良事件的發生率要明顯高于實驗組，P<0.05。

3.討論：

腦卒中是一種臨床上急性的腦血管疾病，因腦部血管的突然破裂或是腦部血管阻塞，造成血液不能順利地流入大腦的腦組織損傷疾病，有缺血性、出血性腦卒中。腦卒中多發于40歲以上年齡患者，男性發病率略高于女性，嚴重者會造成患者死亡，腦卒中的發病率高、死亡率以及致殘率都非常高，目前臨床上并沒有太好的治療手段，主要是以腦卒中的疾病預防為主，需要加大全民普及腦卒中危害安全教育力度，將“早期康復”理念推廣出去，提高腦卒中的安全護理質量，增強患者家屬及護理人員的安全防范意識，仔細向腦卒中患者及家屬講解燙傷、跌倒、管道滑脫以及壓瘡、誤咽等不良護理事件的危險性，注意在日常安全護理的同時觀察患者的心理情緒變化，建立一套完整的腦卒中護理意外應急方案。

參考文獻：

[1]張曉芬.超早期康復護理在腦卒中患者康復護理中的應用探究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（02）：263-264.

[2]劉巧兒，曹全英，陳妙玲，黎鳳珍，張英儀.早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].中國醫學創新，2015，12（28）：79-82.

[3]王鳳英，王滔，劉祚燕，李萍.超早期康復護理模式對腦卒中患者運動功能障礙改善的應用及效果評價[J].華西醫學，2015，30（07）：1308-1310.