肺結核合并糖尿病患者中延續護理的應用

摘要：目的：探討肺結核合并糖尿病患者中延續護理的應用效果。方法：選取我院2016年4月至2017年6月收治的肺結核合并糖尿病患者66例作為觀察對象，按照數字表法分為對照組（n=33）和實驗組（n=33），對照組開展常規護理，實驗組開展延續護理，對比兩組肺結核臨床療效和血糖控制效果的差異。結果：實驗組的總有效率同對照組進行比較，對照組明顯低于實驗組，組間存在顯著性差異（Plt;0.05）;兩組護理后FBG、2hPG均顯著低于護理前，組間予以比較，實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：延續護理對提高肺結核合并糖尿病患者的臨床療效具有重要意義，可取得理想的護理效果，值得在臨床中推廣和大力普及。

關鍵詞：延續護理;糖尿病;肺結核

糖尿病屬于臨床常見病，其具有較高的發病率且呈現逐年升高趨勢。近年來，肺結核群體中合并糖尿病的病例明顯增加。兩種疾病相互影響，呈現病情危重、進展速度快、反復發作等特點，其會導致病情持續加重，診治較復雜且難度較大。肺結核合并糖尿病的治療工作中，護理效果具有較大的影響。由于糖尿病和肺結核治療周期均比較長，患者出院后或居家時的護理工作尤為重要。研究發現[1]，延續護理模式對提高糖尿病合并肺結核患者的治療依從性和治療總有效率具有重要意義。本文選取我院收治的肺結核合并糖尿病患者66例作為觀察對象，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年6月收治的肺結核合并糖尿病患者66例作為觀察對象，全部入選病例均符合糖尿病合并肺結核相關臨床診斷標準[2]，未納入多臟器衰竭、心腦血管疾病的患者。按照數字表法分為對照組（n=33）和實驗組（n=33）。對照組中男23例，女10例，患者年齡在46-64歲之間，平均（56.4±3.6）;糖尿病病程在2-11年之間，平均（6.4±2.2）年;實驗組中男22例，女11例，患者年齡在47-65歲之間，平均（57.2±3.5）;糖尿病病程在2-12年之間，平均（6.5±2.1）年。將兩組患者的自然資料展開對比，組間并不存在統計學意義（Pgt;0.05），可給予比較。

1.2 方法

對照組開展常規護理，主要包括日常基礎護理、健康宣教、飲食指導、保持呼吸道暢通、遵醫囑用藥等。實驗組開展延續護理，內容主要為：（1）創建檔案和加強隨訪：責任護士在患者出院之前需要為其建立個性化健康檔案，后期進行的隨訪和回訪都要在健康檔案中進行詳細記錄，每月進行2-3次隨訪，主要采用兩種隨訪模式，即電話（門診）隨訪和上門隨訪。與此同時，需要叮囑患者每月到醫院進行1次復查。（2）健康教育：通過患者回院復查或醫護人員上門隨訪的機會，對患者開展健康宣教指導，主要內容為糖尿病與肺結核病情控制、治療、預后情況、如何正確用藥、疾病后期發展情況等。并將保健手冊、折頁等健康宣傳材料發放給患者，以便其可隨時進行參考學習。除此之外，還要將自我護理技能傳授給患者，提高其思想認識和覺悟，增強其主動預防和控制病情發展、并發癥的意識和能力，使預后效果得到進一步的提高。（3）用藥干預：護理人員需要將各種藥物的具體作用、服用方法、劑量及遵醫囑科學規律用藥的重要意義告訴患者，并對治療過程中藥物的常見不良反應進行講解，保證患者可以對簡單的異常情況進行自行辨別和解決。如果患者家屬同在家中，進行用藥干預時還要對家屬的監督義務進行重點強調。（4）心理干預：護理人員在隨訪過程中還要對患者進行心理方面的護理指導，給予患者主動的關心和照料，與患者進行積極主動的交流談心，介紹以往治療效果良好的病例，幫助患者樹立治愈疾病的勇氣和決心。對患者提出的疑問要耐心解答，并積極引導患者發問，盡可能使患者的疑惑消除，幫助其對心理狀態進行調整，促使其可以積極勇敢的與疾病進行對抗，提高配合能力和治療依從性。（5）日常飲食和運動指導：將日常生活中飲食方面的注意要點告訴患者，指導其對總熱量進行正確控制，增加粗糧、蔬菜攝入量。支持和鼓勵患者在病情和身體允許的情況下，開展體育鍛煉，每天30min的標準最為適宜。護理人員要根據患者的實際情況制定針對性、個性化運動計劃。隨訪時間為6個月。

1.3 觀察指標與療效評價

在護理前及護理后6個月時對患者FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）變化情況進行進行測定，并對肺結核療效進行評價，其中顯效標準：臨床癥狀在護理后基本消失或回復正常，痰涂片呈現陰性，X光平片結果顯示，病灶吸收在70%以上;有效標準：臨床癥狀在護理后明顯減輕，X光平片結果顯示，病灶吸收介于50%-70%之間;無效：臨床癥狀和X光平片檢查結果均無任何改變或病情表現出加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理方法

得到的所有數據均采用SPSS22.0統計學軟件包進行統計分析，血糖水平以（ ）描述，比較行t檢驗，總有效率以百分率（%）予以表示并給予x2檢驗，如果Plt;0.05，則說明差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組肺結核治療效果的差異

對照組總有效率為69.7%，其明顯低于實驗組總有效率90.9%，組間對比結果顯示，實驗組高于對照組，組間存在統計學差異（Plt;0.05），具體見表1。

2.2 對比兩組血糖控制效果的差異

實驗組與對照組護理前血糖水平比較，差異不顯著（Pgt;0.05）;護理后比較，實驗組FBG、2hPG均低于對照組，組間存在明顯差異（Plt;0.05），具體見表2。

3討論

肺結核與糖尿病均屬于臨床常見病類型，二者之間關系密切。相關研究發現，與正常人群相比，糖尿病患者發生肺結核的風險可提升2-4倍。對其原因進行分析：糖尿病患者脂肪、糖代謝、蛋白質處于紊亂狀態中，會降低患者免疫力，為結核菌生長繁殖提供了良好條件，引起肺結核感染;肺結核會大大增加機體對胰島素需求量，降低降糖效果，加重糖尿病。

延續護理是臨床方面通過對相應的臨床實踐和經驗進行總結而得到的新型護理模式，其在患者臨床治療和長期治療中指導作用非常明顯。其將人性化護理服務理念充分體現了出來，確保患者出院后依然可以享受到護理人員的專業指導，建立良

好的依從性。文獻報道，肺結核合并糖尿病患者需要長期用藥治療，同時還需要接受其他方面的治療，患者對治療效果、康復情況、經濟壓力都存在著較大的擔憂心理，延續性護理中的心理護理和健康宣教等可增強患者對疾病的正確認知，促使其重視日常治療，更好的配合醫護人員。同時，用藥、飲食、運動指導，有利于增強末梢組織對與胰島素的敏感性，促使患者準確服藥，提升治療效果，進一步改善預后。

在本次研究之中，實驗組護理后FBG、2hPG均低于對照組，肺結核總有效率高于對照組（P<0.05）。可見延續護理對提高肺結核合并糖尿病患者的臨床療效具有重要意義，可取得理想的護理效果，值得在臨床中推廣和大力普及。

參考文獻

[1]翟廣.延續護理對肺結核合并糖尿病患者療效及生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2015，58（23）：129-131.

[2] 文厚明，劉雙群，簡麟等.延續護理對糖尿病合并肺結核患者遵醫行為及生存質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2017，36（3）：23-25.

[3] 徐艷麗.延續性護理對糖尿病合并難治性肺結核患者的干預效果分析[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2014，42（10）：116-118.