膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理研究

摘要：目的：研究膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：選取2015年6月—2017年7月間我院收治的50例膝關(guān)節(jié)損傷患者，平均分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用早期康復(fù)護(hù)理。對比兩組患者恢復(fù)總有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組恢復(fù)總有效率為80%，對照組的恢復(fù)總有效率為52%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為80%；對照組滿意度為56%，兩組差異顯著，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的恢復(fù)總有效率和護(hù)理滿意度，值得大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷患者；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

隨著交通工具和全民健身運(yùn)動(dòng)的的普及，由交通事故和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成膝關(guān)節(jié)損傷的患者日益增多。膝關(guān)節(jié)損傷后，會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，且伴有劇烈疼痛感，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，臨床常采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷治療，術(shù)后護(hù)理尤為重要。為研究膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法和護(hù)理效果，現(xiàn)根據(jù)我院2015年6月—2017年7月間50例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床對照，得出總結(jié)如下：

1.一般資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年6月—2017年7月間我院收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），兩組分別進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男16例，女9例，年齡在20-65歲間，平均年齡為（30±5.5）歲；對照組中，男17例，女8例，年齡在21-66歲間，平均年齡為（32±5.8）歲。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性（P>0.05），可對比研究。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)后拆除石膏，幫助患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。

1.2.2觀察組

對照組采用早期康復(fù)護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：

①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員與患者之間要加強(qiáng)溝通，了解患者內(nèi)心想法，幫助患者擺脫消極情緒，以積極樂觀的態(tài)度對待手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，提高早期康復(fù)護(hù)理的滿意度。

②飲食護(hù)理：宜吃清淡、活血化瘀、抗菌消炎、促進(jìn)傷口愈合的食物。例如，油菜、烏魚、蘆薈等。忌吃油膩、辛辣刺激的食物。

③術(shù)后前兩天：術(shù)后第一天開始患肢的康復(fù)訓(xùn)練，初期訓(xùn)練強(qiáng)度較小，輔助進(jìn)行腿抬高運(yùn)動(dòng)，患者需平臥床上，患者自主抬高患肢，由護(hù)理人員在旁輔助。屈伸患肢和高腿抬高運(yùn)動(dòng)次數(shù)根據(jù)患者個(gè)體差異制定。

④術(shù)后第三天：指導(dǎo)患者屈伸患肢，逐步增加活動(dòng)范圍直至膝關(guān)節(jié)伸開最大限度。每次訓(xùn)練保持10秒，每天進(jìn)行5組，每組20次。

⑤術(shù)后第四天：攙扶患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，先伸健肢，再伸患肢。觀察患者行走狀況，據(jù)此判斷患者恢復(fù)狀況，制定不同強(qiáng)度的行走訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

恢復(fù)顯效：臨床病癥幾乎完全消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于100度。

恢復(fù)有效：臨床病癥基本消失或有很大程度上的改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于50度小于100度。

恢復(fù)無效：臨床癥狀無明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小于50度。

（恢復(fù)總有效率=顯效率+有效率）

護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80-90分；不滿意：<80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)總有效率對比

觀察組顯效10例、有效10例、無效5例，總有效率為80%。對照組顯效8例、有效5例、無效12例，總有效率為52%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見表1）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者20例非常滿意，21例滿意，9例不滿意，滿意度為82%；對照組患者10例非常滿意，17例滿意，23例不滿意，滿意度為54%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見表2）

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它由股骨內(nèi)、外側(cè)踝和脛骨內(nèi)、外踝以及髕骨構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)構(gòu)造的復(fù)雜同時(shí)增加了膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)會(huì)，其損傷類型主要包括半月板損傷、骼骨骨折、前交叉韌帶損傷、副韌帶損傷等。造成膝關(guān)節(jié)損傷有多種原因，主要分為兩類，一類是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部異位或斷裂；另一類是出車禍膝關(guān)節(jié)受外力沖擊損傷。通常患者易將膝蓋疼痛忽視，直至疼痛變成劇痛時(shí)才到醫(yī)院就診，這樣只會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)。筆者建議大家當(dāng)膝蓋有異樣感受時(shí)，及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止膝關(guān)節(jié)損傷加重，對身體造成更大的傷害。

目前膝關(guān)節(jié)損傷患者多采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，具有無需開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全等優(yōu)點(diǎn)，且有研究證實(shí)，科學(xué)有效的護(hù)理工作可增強(qiáng)手術(shù)效果[1]。早期康復(fù)護(hù)理為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者的不同患病情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，幫助患者盡快恢復(fù)。出院后患者應(yīng)勞逸結(jié)合，過度勞累會(huì)引起膝關(guān)節(jié)損傷的復(fù)發(fā)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制定的后期相關(guān)恢復(fù)計(jì)劃。在本次研究中，觀察組恢復(fù)總有效率為80%，僅有5例恢復(fù)無效，對照組恢復(fù)總有效率為52%，有12例恢復(fù)無效。兩組數(shù)據(jù)均具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，早期恢復(fù)護(hù)理能大幅度的提升患者的恢復(fù)總有效率。觀察組的護(hù)理滿意度為80%，對照組僅為56%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明早期恢復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)損傷有很好的護(hù)理作用，能提高護(hù)理滿意度，得到患者的高度評價(jià)和反饋。

綜上所述，早期恢復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后有良好的恢復(fù)作用，可提高患者的生命質(zhì)量及提高護(hù)理度，值得大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]桑田.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：207-209.