哮喘兒童主觀生活質量及影響因素分析

摘要：目的：評估哮喘兒童的生活質量水平，分析其潛在的影響因素。方法 收集在我院2016年1月-12月確診為哮喘100 例兒童的主觀生活質量一般人口社會學資料采用兒童主觀生活質量問卷（Inventory of Subjective Life Quality，ISLQ）對哮喘兒童一般情況和生活質量進行調查。結果：1.哮喘兒童的主觀生活質量平均得分為（102.1±10.24），其中過半的哮喘兒童主觀生活質量的情感成份、認知成份和總分處于滿意水平。影響哮喘兒童主觀生活質量的情感成份的因素有兒童住院次數、病程、病情嚴重程度、家庭成員吸煙情況因素；不同患兒住院次數、病情嚴重程度、家庭類型、家庭成員吸煙情況、照顧者文化程度的患兒主觀生活質量的總分差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：哮喘兒童病情越嚴重，其主觀生活質量越低；照顧者文化程度越高，哮喘兒童主觀生活質量越高；兒童住院次數越多，其主觀生活質量越低。

關鍵詞：哮喘；兒童；生活質量；影響因素

哮喘在兒童群體中屬于一種較為常見的氣道高反應性慢性炎癥疾病，對患兒生長發育以及身心健康造成的影響極大[1]，大多數患兒的哮喘癥狀通過規范的治療均可得到有效的控制，但是近年來的統計數據顯示，接近90%的哮喘患兒未得到規范治療，部分患兒治療依從性差，使得自身的哮喘癥狀得不到有效控制。本研究主要針對兒童主觀生活質量及影響因素分析進行探討分析，現將有關結果作

如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年1 月-12 月在宿州市某三級甲等醫院兒科病房及門診就診的哮喘兒童進行調查。納入標準：①符合中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》；②年齡為 7-14 歲；③患兒處于非急性發作期；④無嚴重心理及認知功能障礙；⑤無其它嚴重器質性疾病；⑥患兒及家長對本項研究知情同意。排除標準：①不符合入選診斷標準的患兒；②年齡在 7 歲以下或 14 歲以上、患有精神疾病、認知障礙的患兒；③患兒處于哮喘急性發作期；④不愿配合的患兒及家長

1.2 方法

1.2.1問卷調查法

采用程灶火等 [2] 編制的《兒少主觀生活質量問卷》（Inventory of Subjective LifeQuality，ISLQ）（附錄三）。使用“三水平八維度”模式評價個體的生活滿意度。該量表共計 52 個條目，可換算成 8 個維度分、2 個成份分和 1 個總分。各維度名稱和條目數分別為：家庭生活（7 條）、同伴交往（6 條）、學校生活（8 條）、生活環境（5 條）、自我認識（6 條）、抑郁體驗（7 條）、焦慮體驗（8 條）、軀體體驗（5 條）。認知成份由前 5 個維度組成，情感成份由后 3 個維度組成。2 個成份得分之和構成總分，以評價整體的滿意水平。各條目評分采用 Likert 4 級評分。“沒有”計 1 分，“有時”計 2分，“經常”計 3 分，“總是”計 4 分。各維度分數表示相應方面的主觀滿意程度，分數越高說明滿意程度越高，反之亦然。八個維度粗分轉換成十分制后，得分低于 3 分為極不滿意，3-5 分為不太滿意，5-7 分為一般滿意，7 分以上為比較滿意 [3] 。情感成份、認知成份和總分粗分轉換成百分制后，0-30 分為極不滿意，30-50 分為不太滿意，50-70分為一般滿意，70-90 分為比較滿意，90 分以上為極為滿意 [3]，得分越高表示滿意水平越高。

1.2.2統計分析方法

采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行數據整理。計量資料采用（x2±S）方式表示，計數資料采用例數（百分率）表示，哮喘兒童生活質量影響因素采用方差分析

P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1哮喘患兒的一般人口社會學資料情況

本研究共調查哮喘患兒100例，其中年齡：10.42±2.13 歲（6-15歲）；性別：男性75例（75%），女性25 例（25%）。

2.2哮喘患兒主觀生活質量得分情況

在本研究中，哮喘患兒的主觀生活質量平均得分為 102.1±10.24，在哮喘患兒主觀生活質量八個維度、兩個成份和總分滿意度情況中，見表1哮喘患兒主觀生活質量各維度得分滿意度情況 n（%）

3.討論

兒童支氣管哮喘作為一種氣道性慢性炎癥疾病。主要由多種細胞、細胞組共同參與導致，并由慢性炎癥引發氣道高反應性氣道氣流受阻，由此患兒臨床上常表現出反復性的喘息癥狀[4]。對于兒童哮喘，長期的規范治療是控制病情的關鍵.臨床上常用的治療方案是以糖皮質激素吸人治療.通過吸人給藥，使糖皮質激素能直接作用于患兒的氣道黏膜，從而發揮其局部抗炎的作用.同時能夠有效避免藥物不良反應。

不同家庭類型、家庭成員吸煙情況、照顧者受教育程度對患兒的總體生活質量有差異。因我國特有的獨生子女生育政策，本調查中 80.6%的哮喘患兒生活在核心家庭氛圍中，其生活質量高于生活在擴展家庭環境中的患兒。

綜上所述，在積極治療患兒疾病的基礎上，為患兒創造一個良好的生活環境，以提高哮喘患兒的整體生活質量。多方面措施的綜合運用對于有效控制哮喘疾病發作、提高哮喘患兒用藥的依從性、減少住院次數、減輕患兒家庭經濟負擔和提高患兒學習質量等方面有著積極的意義。值得在臨床工作中認真落實，以提高護理工作質量和改善醫護患三方的關系。

參考文獻：

[1]武衛華，壽宇雁.兒童哮喘管理與治療依從性的相關因素分析[J].中國

醫師進修雜志，2014，37（z1）：l31—133.

[2]程灶火，高北陵，彭健，雷莉芳. 兒少主觀生活質量問卷的編制和信效度分析[J]. 中國臨床心理學雜志，1998，01：11-16.

[3]戴曉陽. 常用心理評估量表手冊[M]. 人民軍醫出版社，2010：218-221.

[4] 周雪鵬，劉彥宇.用腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較[J].求醫問藥（下半月刊），2013.1l（8）：102—103.