疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝治療中的應用價值

摘要：目的：研究疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝治療中的應用價值。方法：選取我院收治的90例腹股溝疝患者，隨機分為對照組（傳統疝氣修補術）和觀察組（無張力疝氣修補術），每組45例，對比兩組患者的各項手術情況和發生的并發癥情況。結果：觀察組老年腹股溝疝的患者術中出血量為（9.36±0.84）ml、手術時間是（39.12±11.52）min、住院時間是（2.93±1.41）d、下床活動時間是（13.49±4.17）h，并發癥概率為4.44%，相比對照組優勢較大，P<0.05。結論：老年腹股溝疝患者采用無張力修補術治療具有顯著的效果，降低了不良反應的發生率，值得在臨床上推廣并借鑒。

關鍵詞：無張力疝氣；腹股溝疝；治療

疝氣是指人體某個組織或臟器偏離正常位置，進入另一部位的現象。腹股溝疝發病機制是因腹部內壓突然增高，腹部強度降低致使血管、精索等穿過引起的，且多發于老年男性，對患者的身體健康及日常生活有嚴重影響[1]。本文為了研究疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝患者的治療療效及產生的不良反應，將90例患者作為對象展開研究，見下：

1基線資料和治療方法

1.1基線資料

將本院2015年3月至2016年9月期間收治的90例（均為男性）老年腹股溝疝患者隨機分為對照組和觀察組，45例/組。

對照組：年齡范圍（60—78）歲，平均年齡（64.43±6.37）歲。

觀察組：年齡范圍（60—77）歲，平均年齡（64.81±6.42）歲。

對照組和觀察組老年腹股溝疝患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2治療方法

對照組：患者進行傳統疝氣修補術。術前進行局麻，術中醫師根據患者病情選擇最佳方法進行手術，于患者腹外側作切入口，提起精索置于腹外斜肌鍵和腹內斜肌之間，并將疝蘘及其他組織一并剝離，術后醫師對術處進行縫合。

觀察組：患者采用無張力疝氣修補術。術前患者取仰臥位，對硬膜外行連續麻醉，于患者腹股溝處作斜切入口，依次切開皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，將準備好的填充物精確置入疝環內，對腹橫筋膜及其他組織進行固定縫合，選擇修剪好的疝氣補片置于精索后方，使其固定在恥骨結節上，最后縫合腹外斜肌鍵、皮下組織以及皮膚即可。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間和下床活動時間的情況，并記錄2組發生的并發癥情況。

1.4統計學處理

用（ ）表示2組的各項手術情況，采用t檢驗；用%表示2組的并發癥概率，用卡方檢驗——SPSS18.0處理。若p<0.05，則表示2組患者各項治療指標存在明顯差別，統計學具有意義。

2結果

通過觀察兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間和下床活動時間可知，觀察組患者的治療情況顯然優于對照組，p<0.05，具體數據見表1：

兩組患者在治療后，觀察組患者的并發癥發生率為4.44%（2/45），其中疼痛1例，陰囊血腫0例，切口感染1例；而對照組疼痛、陰囊血腫、切口感染的例數分別是4例、2例、5例，并發癥發生率為24.44%（11/45）。由此可知，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，與對照組相比較有優勢（P<0.05）。

3討論

疝氣疾病種類及多，而腹股溝疝是最常見的類型，因患者缺損部位體表突出形成的，其病患多為男性，病發部位位于患者右側居多[2]。目前，臨床上多采用手術方式治療腹股溝疝疾病，但我國腹股溝疝患者多為老年人，并發癥多且發病率不斷上升，因此尋找快速有效的治療方法成為當前的迫切需要。

腹股溝疝作為常見的外科疾病之一，常采用疝氣修補進行治療。傳統的疝氣修補術手術，在治療過程中，只是將殘留組織進行修補，將不同位置的組織縫合在一起，手術創面較大，創口接觸空氣時間長，增加了創口暴露在外面的時間，不僅容易引發各種并發癥，對患者的術后恢復也十分不利[3]。

無張力疝氣修補術則采用聚丙烯補片進行修補，具有安全性高，創傷小、出血少，復發率低的特點[4]。與傳統疝氣修補術相比，無張力疝氣修補術能短時間粘合固定重要組織，實現無張力對合，降低了手術術后并發癥和術后感染，減少了患者下床時間，有利于患者機體康復，縮短住院時間，且可以提高患者腹壁韌性，減小對韌帶功能的影響，遵循了外科手術原則。

觀察組老年腹股溝疝的患者當中，在使用疝氣無張力修補術治療后，其術中出血量（9.36±0.84）ml、手術時間（39.12±11.52）min、住院時間（2.93±1.41）d、下床活動時間（13.49±4.17）h，且僅有2例患者發生了并發癥，其概率為4.44%，其相比對照組老年腹股溝疝的患者（傳統疝氣修補術），各項指標具有明顯的優勢，P<0.05。

綜上分析可得，疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝治療具有顯著效果，推廣價值較高。

參考文獻：

[1] 孫雪峰.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析[J].河北醫科大學學報，2015，36（6）：703-705.

[2] 王仲立.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝氣修補術治療腹股溝疝的效果對比[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：68-69.

[3] 高延軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝效果對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：103-104.

[4] 薛東民.應用無張力疝氣修補術與傳統疝氣修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國傷殘醫學，2015，23（13）：72-73.