開胸手術中對患者采用氟比洛芬酯結合地佐辛麻醉減輕其術后煩躁情緒的作用

摘要：目的 分析探討聯合應用氟比洛芬酯與地佐辛對減輕開胸手術患者術后煩躁的作用。方法 以2015年11月-2016年11月期間的開胸手術患者70例作為研究對象，根據隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組均包括35例，給與觀察組患者氟比洛芬酯與地佐辛麻醉，對照組患者則給予芬太尼麻醉，對兩組患者麻醉效果進行對比分析。結果 兩組患者躁動評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在拔管5min、10min、30min、60min后的Ramsay評分對比均有統計學意義（P<0.05），觀察組的評分顯著優于對照組。結論 氟比洛芬酯與地佐辛聯合使用能緩有效緩解開胸手術患者的術后煩躁，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：氟比洛芬酯；地佐辛；煩躁；開胸手術

全麻患者在蘇醒期易發生躁動，而開胸手術患者更易在術后出現煩躁，研究發現術后疼痛是導致術后煩躁的一個重要因素[1]。因此，減輕患者術后煩躁情緒首先要積極減輕患者的術后疼痛。為探討分析聯合應用氟比洛芬酯與地佐辛對減輕開胸手術患者術后煩躁的作用，本文選取了2015年11月-2016年11月期間進行開胸手術的70例患者進行分析，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

收集我院于2015年11月-2016年11月期間進行開胸手術的70例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為35例。觀察組患者中，男性21例，女性14例；年齡范圍32-62歲，平均年齡（45.71±3.58）歲。對照組患者中，男性19例，女性16例；年齡范圍33-64歲，平均年齡（46.90±3.47）歲。兩組患者在性別、年齡等方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批同意并將麻醉方案告知患者及家屬。

1.2麻醉方法

患者進入手術室后開放靜脈通道，并對患者的常規指標進行監測。兩組患者給與相同的麻醉誘導及維持方案：給與患者靜脈滴注咪達唑侖、芬太尼、丙 泊酚及順阿曲庫銨；維持方案：持續泵注鹽酸瑞芬太尼、苯磺酸阿曲庫銨，并 吸入七氟醚。手術結束前半小時停用苯磺酸阿曲庫銨，皮膚縫合結束前10min停用七氟醚，同時減半鹽酸瑞芬太尼用量。觀察組患者于切皮前10min給與氟比洛芬酯50mg，手術結束前10min給予地佐辛5mg；對照組患者則于手術結束前10min輸注芬太尼。

1.3觀察指標

對比兩組患者的躁動評分：0分：安靜合作；1分：輕度煩躁；2分：不強烈肢體躁動；3分：高度煩躁。同時，對兩組患者進行Ramsay鎮靜評分：1分：焦慮；2分：安靜合作；3分：嗜睡，能聽從指令；4分：淺睡眠，可喚醒；5分：睡眠狀態，對呼叫反應遲鈍；6分：深睡眠，呼喚不醒。2-4分為鎮靜滿意，5-6分為鎮靜過度。

1.4統計方法

本研究的數據資料主要使用EXCEL2013進行錄入整理，統計分析則使用SPSS22.0統計軟件進行，對計量資料的統計描述主要以均數±標準差（x±s）進行表示，其組間比較采用t檢驗，對計數資料則主要以率（%）進行表示，其組間的比較采用卡方檢驗進行分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者躁動評分比較

兩組患者的躁動評分詳見表1，對其進行比較可見兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者鎮靜評分比較

對比兩組患者的Ramsay鎮靜評分，結果可見兩組患者在拔管5min、10min、30min、60min后的評分對比均有統計學意義（P<0.05），觀察組的評分顯著優于對照組。結果詳見表2。

3.討論

地佐辛作為一種新型的阿片受體激動-拮抗劑，主要通過激動K阿片受體進行中樞鎮痛，具有起效快、鎮痛效果強、鎮痛時間持久等優點，且能減輕呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，不會產生煩躁焦慮感，但是單獨使用地佐辛的鎮痛作用具有 “封頂效應”，其鎮痛效果有限[2]。而氟比洛芬酯作為非甾體抗炎鎮痛藥，主要是通過抑制前列腺素的釋放來發揮鎮痛作用，同樣具有鎮痛效果好、不良反應小等優點[3]。將地佐辛與氟比洛芬酯聯用可發揮協同鎮痛作用，有效緩解由于疼痛而引起的煩躁。

本次研究結果顯示，觀察組患者使用氟比洛芬酯與地佐辛，其躁動評分及其在拔管5min、10min、30min、60min后的Ramsay評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明聯合使用氟比洛芬酯及地佐辛既能鎮痛，又可鎮靜，能夠有效緩解患者的術后煩躁。

綜上所述，氟比洛芬酯與地佐辛聯合使用能緩有效緩解開胸手術患者的術后煩躁，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]李冰，黃寧，王志剛，等.地佐辛聯合氟比洛芬酯用于老年腫瘤患者開胸手術術后的鎮痛效果[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（10）：1007-1008.

[2]Mei W，Seeling M，Franck M，et al.Independent risk factors for

postoperative pain in need of intervention early after awakening

from general anaesthesia[J]. Eur J Pain，2010，14（2）：149.e1-149.e7.

[3]周斌福，瞿清，陳春麗.地佐辛復合氟比洛芬酯在脊柱后路手術術后鎮痛中的效果[J].中國臨床藥理學與治療學，2012，17（3）：322-325.