尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性評價

摘要：目的：探究尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性。方法：本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測），對照組（尿常規(guī)檢查）；并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果：兩組受檢人員在紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。結(jié)論：尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測尿液標(biāo)本具有較高的臨床價值，兩者結(jié)合應(yīng)用可有效提高檢驗準(zhǔn)確率，從而為臨床治療工作提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿液；檢驗；尿沉渣；尿常規(guī)

尿液檢查是臨床診斷和治療中常用檢查項目之一，臨床上一般采用尿常規(guī)（干化學(xué)）結(jié)合尿沉渣等方式進(jìn)行尿液檢測，其作用均很重要，但是兩種方法的檢測機(jī)制不同，導(dǎo)致其結(jié)果存在差異性【1】。我院為了探究尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性，將2015年06月02日至2017年06月11日收治的200例受檢人員作為研究對象，具體見正文敘述：

1資料且方法

1.1臨床資料

本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測）--100例，對照組（尿常規(guī)檢查）--100例，并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）進(jìn)行觀察并且分析。

觀察組受檢人員患者的平均年齡值（46.1±3.5）歲，年齡20～72歲；男女性各占比分別為50例、50例；其中糖尿病34例、慢性腎炎3例、尿路感染30例、腎結(jié)石33例。

對照組受檢人員患者的平均年齡值（46.±3.9）歲，年齡21～72歲；男女性各占比分別為51例、49例；其中糖尿病35例、慢性腎炎2例、尿路感染29例、腎結(jié)石34例。

兩組對比無差異，P大于0.05，存在一定研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參加研究；②年齡在20至75歲之間；③尿液標(biāo)本為晨起空腹中段尿；④采集標(biāo)本完成后及時送檢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加該次研究；②尿液標(biāo)本在月經(jīng)期及前后采集；③女性會陰分泌物比較多，未經(jīng)清理采集；④采集樣本過程未按照程序進(jìn)行；⑤尿液標(biāo)本中混入糞便；⑥尿液標(biāo)本留置時間太長。

1.2方法

對照組---給予尿常規(guī)檢查方式。首先將采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行充分混合，并利用尿液分析儀（MissionU500，干化學(xué)）對尿液標(biāo)本完成11項檢測工作，監(jiān)控整個檢測過程，并按照說明執(zhí)行，從而保證檢驗過程合格。

觀察組--給予尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測。首先將采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行充分混合，利用尿沉渣儀（AVE763）對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測，監(jiān)控整個檢測過程，從而保證檢驗過程合格。尿常規(guī)檢查方法同對照組一樣。如尿常規(guī)檢查（干化學(xué)法）與尿沉渣檢查結(jié)果不符，需人工顯微鏡復(fù)檢，方法如下：將受檢人員的新鮮尿液滴取在載玻璃片上，并在尿液上加蓋玻璃片，其次借助低倍顯微鏡做好底片觀察工作，并用高倍顯微鏡觀察管型及細(xì)胞情況，最后將其記錄下來。

1.3觀察指標(biāo)

分析且觀察200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）。

2結(jié)果

陽性檢出率對比

從以下表格數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)兩組受檢人員在紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。

3討論

一個完整的“尿常規(guī)”應(yīng)該包括干化學(xué)、尿沉渣以及顯微鏡檢查三個部分。三者各有側(cè)重，各司其職。尿常規(guī)檢查（干化學(xué)）是一種快速篩查手段，而尿沉渣檢測是尿液檢查的重要方式，兩種方式均在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，具有較高的準(zhǔn)確率，而不同之處在于檢驗機(jī)制，為此其結(jié)果有時會存在一定差異性【2】。

尿常規(guī)檢查（干化學(xué)）主要是用尿液分析儀，可在1分鐘左右完成檢驗，具有操作簡單、方便等優(yōu)勢，但是任何外源性物質(zhì)或人為因素對尿標(biāo)本或?qū)Χ嗦?lián)試紙帶膜塊的干擾，均可引起檢測結(jié)果的錯誤，出現(xiàn)假陰性或假陽性。為此在臨床上對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗分析時，將尿常規(guī)與尿沉渣相結(jié)合，可盡可能避免假陰性、假陽性等事件的發(fā)生，提高尿檢準(zhǔn)確性及可靠性，保證尿液樣本檢測結(jié)果更加符合臨床。在日常工作中，經(jīng)常會遇到尿常規(guī)的干化學(xué)和沉渣鏡檢結(jié)果不相符的情況，常見以下幾種：

白細(xì)胞：根據(jù)尿液分析儀測定白細(xì)胞的原理，干化學(xué)白細(xì)胞檢測采用中性粒細(xì)胞酯酶法，因此如果尿液中增高的白細(xì)胞以淋巴或單核為主，則有可能出現(xiàn)干化學(xué)陰性，沉渣計數(shù)升高，鏡檢也可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞；若尿液標(biāo)本中以中性粒細(xì)胞為主，而尿液又呈酸性，此時可能粒細(xì)胞破壞裂解而呈干化學(xué)陽性，沉渣鏡檢陰性?；颊叻媚承┧幬锶邕秽滓驎r，干化學(xué)呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。尿液標(biāo)本中含有維生素C或尿蛋白大于5g/l時，干化學(xué)呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。女性由于陰道分泌物污染干化學(xué)白細(xì)胞假陽性結(jié)果高于男性。

隱血：尿干化學(xué)測的是血紅蛋白過氧化物酶活性，熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白以及菌尿、酸性尿均可造成干化學(xué)假陽性，而沉渣和鏡檢陰性的結(jié)果，此時應(yīng)該相信后二者。對于一些高滲尿標(biāo)本，由于紅細(xì)胞脫水皺縮，血紅蛋白不易釋放，則可能造成干化學(xué)陰性，沉渣或鏡檢紅細(xì)胞增多的結(jié)果；此時鏡下往往看到大量顏色較深、折光較強(qiáng)、邊緣呈鋸齒狀的紅細(xì)胞。另外大量的還原性物質(zhì)如維生素C的攝入、蛋白尿及嚴(yán)重的糖尿均可造成干化學(xué)假陰性。

蛋白質(zhì)：尿常規(guī)中的蛋白檢測的是白蛋白。它的檢測方法依賴于PH指示劑，因此尿液本身的pH值對其影響很大。當(dāng)尿液pH≥9時超過試紙帶的緩沖能力，或使用了奎寧、磺胺嘧啶等藥物均可造成蛋白假陽性；而當(dāng)尿液pH ≤3時蛋白質(zhì)變性，或患者使用了高濃度青霉素均可造成蛋白假陰性。同樣，如果尿中增高的蛋白以球蛋白為主，那么尿常規(guī)中蛋白很有可能也是假陰性的。所以當(dāng)出現(xiàn)沉渣有管型，而蛋白陰性，可以從以上方面考慮。另外，當(dāng)尿液中混入白帶、經(jīng)血、精液、前列腺液及較多的細(xì)胞成分時，結(jié)果也出現(xiàn)假陽性。

葡萄糖：尿干化學(xué)測尿糖的原理是利用氧化還原反應(yīng)生成的過氧化氫催化色原顯色。所以，尿液中如果含有能影響這類反應(yīng)的物質(zhì)或標(biāo)本被這類物質(zhì)污染，均可使檢測結(jié)果失去可靠性。患者尿中含有過氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時間過長時易呈假陽性，標(biāo)本被強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽性。高比密尿及高酮體尿或維生素C、阿斯匹林、標(biāo)本久置等因素可引起假陰性。

所以兩種檢測方式均存在各自優(yōu)勢，為了消除兩種檢測方法的假陰性或假陽性，臨床上尿常規(guī)（干化學(xué)）和尿沉渣檢測必須有機(jī)結(jié)合，從而最大限度保證尿液檢查結(jié)果準(zhǔn)確性【5】。

總而言之，尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測尿液標(biāo)本具有較高的臨床價值，兩者結(jié)合應(yīng)用可有效提高檢驗準(zhǔn)確率，從而為臨床治療工作提供參考依據(jù)。

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