藏中醫結合治療周圍性面癱的療效觀察

摘要：目的：觀察藏醫藏藥結合中醫針灸治療周圍性面癱康復療效與純中醫針灸治療周圍性面癱康復療效是否有差異性。方法：在我院2016年3月-2017年6月期間收治的周圍性面癱患者中選取84例，對患者隨機平均分組，觀察組42例，接受中藏醫結合治療；對照組42例，接受常規中醫治療，比較兩組患者臨床療效，總結中藏醫結合治療經驗。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組患者的74.00%，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將中醫針灸與藏藥口服聯合使用是治療周圍性面癱的有效途徑，效果顯著、安全可靠。

關鍵詞：中藏醫結合；周圍性面癱；經驗；總結

現代醫學通常將周圍性面癱稱為貝爾麻痹或面神經炎，為臨床常見疾病，指非特異性炎癥引起的面部肌肉癱瘓癥狀，患者常以不同程度的口眼歪斜、閉眼困難、面部表情僵硬等癥狀為主要臨床表現[1-2]。本文選取了我院收治的部分周圍性面癱患者，通過對比分析的方法分析探討了中藏醫結合治療周圍性面癱的臨床效果，并就中藏醫結合治療周圍性面癱的經驗進行了分析總結。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的周圍性面癱患者中選取84例作為研究對象，所有患者均符合《神經病學》中關于周圍性面癱的診斷標準[3]。對患者隨機平均分組，觀察組42例，男19例，女23例，平均年齡（36.73±4.18）歲；對照組42例，男17例，女25例，平均年齡（36.60±4.45）歲。兩組患者在一般資料方面的比較上未見明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規中醫治療，對患者實施中醫辨證針灸，以翳風穴、合谷穴、風穴池、四白穴、地倉穴、頰車穴、禾髎穴、陽白穴、攢竹穴為主穴；若患者閉眼困難，加穴絲竹空、魚腰；若患者病損肝血，加穴三陰、太沖；若患者鼻唇溝平坦，加穴迎香。按照常規針刺手法針灸上述穴位，針刺時遵循循序漸進的原則，治療早期以淺刺為主，中后期可依據患者個體情況逐漸加深針刺深度，每穴留針30min。此外，給予患者灸療法治療，選定穴位翳風穴或風池穴，使用熱敏灸或艾條灸進行單點溫和灸，當患者患側面部自覺熱感后，保持20-25min停止，1次/d。

觀察組患者接受中藏醫結合治療，中醫治療方法與對照組患者一致。與此同時，給予患者加用藏藥治療，早飯后口服二十五味珍珠丸，1粒/次；午飯后口服如意珍寶丸，4粒/次；晚飯后口服十八味杜鵑丸，2丸/次。此外，依據患者個體情況酌情加減用藥，若患者體質較弱者，加用二十味沉香丸，1粒/次；若患者合并耳后疼痛癥狀者，加用五鵬丸，2丸/次；若患者合并鼻炎，加用十三味紅花丸，1丸/次。

連續治療10d為1個療程，所有患者均接受3個療程的治療。

1.3觀察指標

參照藏醫周圍性面癱后遺癥候量表[4]制定本次療效評價標準，對患者臨床治療效果分級，痊愈：面癱癥狀完全消失，面部功能恢復正常；顯效：面癱癥狀基本消失或顯著好轉，面部存在輕微功能障礙，但張力正常且眼睛用力可完全閉合；有效：面癱癥狀好轉，眼閉合欠實，笑時可見口角略不對稱，但鼻唇溝基本對稱不漏氣，進食齒頰間無滯留；無效：各項面癱癥狀未見改善或面部功能障礙加重。將痊愈率、顯效率、有效率相加，三者之和為患者臨床治療總有效率。

1.4統計學分析

將計數資料患者臨床治療有效率放入軟件SPSS21.00中進行分析，以P<0.05表示數據之間對比有統計學意義。

2結果

42例觀察組患者中，37例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為90.00%，其中，痊愈19例（44.00%）、顯效13例（36.00%）、有效5例（10.00%）。42例對照組患者中，29例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為74.00%，其中，痊愈8例（20.00%）、顯效12例（26.00%）、有效9例（28.00%）。兩組患者臨床治療總有效率的比較差異顯著，觀察組患者明顯高于對照組患者（P<0.05）。

3討論

中醫認為，周圍性面癱屬于十二經筋病的一種，正氣不足、衛外不固造成的手足三陽筋遭受外邪入侵是本病的主要發病機制，面部經脈給養不足，人體便會出現功能障礙。藏醫認為，貪、癡、嗔三邪是導致本病的主要病機，所以藏藥二十五味珍珠丸和十八味杜鵑丸對安神開竅、祛風通絡、活血、清心熱、養心安神療效，除了服用藥物對癥治療以外，還應對患者進行必要的心理引導和干預。

在當今對面癱的治療方法上，現代醫學習慣于采用治療營養神經、抗病毒以及口服糖皮質激素、B族維生素等藥物的方式來對周圍性面癱患者進行治療，其在促進患者神經功能恢復方面有一定效果，雖療效顯者但副作用巨大。中醫則習慣于采用針灸的方式對患者進行治療，雖然有效避免了西藥治療副作用過大的問題，但仍有不足，主要在于見效慢、有效性不高[5]。

本次研究發現，接受中藏結合治療的觀察組患者其臨床效果十分令人滿意，患者臨床治療有效率達90%，顯著高于接受單純中醫治療的對照組患者（P<0.05）。為此，筆者認為中醫辨證結合針灸與口服藏藥聯合使用是治療周圍性神經面癱的有效途徑，可有效彌補治單一治療方法臨床效果不理想的缺陷，且二者相互作用不會增加患者不良反應發生風險，安全可靠。現將治療經驗總結如下：首先，在使用中醫針灸時，務必要準確對患者進行中醫分型，在明確患者病因的基礎上分型施治，選定基本穴位以后對癥加減，如瘀血阻絡型患者加血海穴、膈俞穴以活血化瘀；風寒證患者加風池穴以祛風散寒等。其次，在使用藏藥時，應當明確患者體質，根據患者體質加減藥物，以有效控制患者病情發展，促使患者早日進入恢復期。最后，當患者進入恢復期以后，還應當在中藏醫結合治療的基礎上督促患者進行早期康復鍛煉，如主動抬眉、閉眼、慫鼻等。

綜上所述，中藏醫結合治療周圍性面癱效果顯著，藏藥具有祛風、驅邪、鎮靜之效，與針灸聯合使用能夠有效彌補傳統針灸方法見效慢、療效有限等各種不足，藥物及物理雙重作用下，可促使患者受損、腫脹的神經早日恢復正常功能，具有安全無毒副作用、經濟實惠、治療周期短等眾多優勢，值得臨床大規模推廣和廣泛使用。

參考文獻：

[1]程碑.面癱經驗方結合針刺穴位治療周圍性面癱60例臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2013.

[2]龔憬.\"面三針\"透刺加按摩治療周圍性面癱34例臨床觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：3338-3339.

[3]公保吉.藏醫拉日面敷治療周圍性面癱的臨床療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（5）：24-25.

[4]普窮.中藏醫結合治療周圍性面癱經驗略談[J].西藏科技，2016，（11）：57.

[5]萬瑪太，吉先才讓.藏藥蒸浴、灸法治療面癱的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6808，6810.