中藥房中藥飲片管理現狀及對策探討

摘要：目的：探討中藥房中藥飲片管理現狀及對策。方法：選取2015年1月～2017年6月本中藥房不合格的中藥飲片93批次，對其不合格原因進行分析，以此為依據制定科學合理的管理方式。結果：在不合格飲片中，藥材原料不合格11批次（11.83%）、飲片炮制不合格31批次（33.33%）、管理疏忽51批次（54.84%）。結論：中藥房中藥飲片管理現狀不佳，主要受原材料、管理模式或炮制方法等因素影響，導致中藥飲片不合格問題時有發生，相關部門需采取科學有效的管理措施。

關鍵詞：中藥房；中藥飲片；管理現狀；管理對策

中藥飲片是一種炮制品，在具體制作過程中需要遵照中醫辨證施治原則，并以中藥制劑調劑需求為參照，按照特定規格對中藥材進行加工炮制。在臨床應用過程中，中藥飲片的質量直接影響療效，并關乎患者身體健康，因此中藥房必須明確中藥飲片不合格原因，了解實際管理現狀，進而更加科學有效的開展管理工作[1]。本次研究基于上述背景，探討了中藥房中藥飲片管理現狀及對策，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年6月，選取本中藥房質量不合格的中藥飲片作為研究對象，總計93個批次，飲片規格為厚片（2～4mm）和斜片（2～4mm），主要包括甘草、麥冬、山茱萸、黃連和瓜萎等重要飲片。

1.2方法

工作人員對93個批次不合格中藥飲片情況進行回顧分析和分類統計，明確不合格因素，并對整體管理現狀進行系統分析。

2 結果

在不合格飲片中，藥材原料不合格11批次（11.83%）、飲片炮制不合格31批次（33.33%）、飲片管理疏忽51批次（54.84%），詳見表1。

3.討論

目前，我國中藥飲片臨床應用較為廣泛，但是中藥房中藥飲片管理狀況不佳，臨床研究結果顯示，其不合格原因主要包括如下三方面：第一，中藥原材料質量不合格，在經濟利益驅使下，出現中藥材盲目種植情況，導致藥材質量無法達到傳統療效，并且很多區域藥材采收不合理，嚴重影響了藥材的質量；第二，炮制問題，炮制方法是保證中藥飲片質量的關鍵所在，科學合理的炮制方法在保證藥效的同時，能夠降低藥材毒副作用，但是現階段很多藥材炮制過程不規范，同時缺乏統一的標準，導致輔料質量、用法和用量不嚴格，最終影響中藥飲片質量；第三，質量管理中存在問題，很多中藥房通風效果較差，藥品儲存混雜且設備較為簡陋，并且市場上存在以假亂真、以次充好情況，嚴重影響了中藥飲片的質量。

為了提升中藥飲片質量，必須采取科學有效的管理手法，具體管理措施如下：第一，提高驗收標準，在購進中藥飲片時，工作人員必須對產品生產企業、批號、數量和規格等基本進行核對，并檢查包裝是否出現破損情況，且需保證包裝材料符合具體要求。此外，工作人員必須對中藥飲片進行抽查，保證其厚度、火候、色澤符合具體要求，以此達到良好的藥物效果；第二，開展中藥飲片在庫養護工作，首先需要合理控制溫度，通常情況下室溫應該低于25℃，對于膠類、樹脂類藥物，由于其揮發油量較高，應該給予其冷藏保管，溫度控制在2～10℃。其次工作人員需要合理控制水分，定期對藥物含水量進行抽查，具體控制在9%～13%范圍內，同時管理人員還需控制室內的相對濕度，務必控制在70%以下[2]。最后針對蟲害，工作人員可在潮濕季節定期對昆蟲進行熏殺，若庫存量較大，具體可用硫磺熏蒸，對于棗仁、烏梅、柏子仁等藥物而言，其含油脂量較高，可根據藥材實際儲存量，按照藥材量的2%配置明礬，將其放在藥材之中，以此達到驅蟲的效果。而對于黨參、枸杞和當歸等含揮發油類藥材而言，在儲存過程中可實施乙醇揮發法，將藥材放入桶中，瓶裝乙醇，將瓶口朝上放入藥材之中，以此在保證藥材顏色不便變的基礎上，達到殺蟲的效果；第三，規范調劑工作，首先工作人員需要合理審方，了解患者實際情況，判斷用量及藥物配伍是否合理，若存在不妥之處及時與醫生進行溝通；其次配方，工作人員必須保證精力集中，看準用量，具體調配遵循“先上后下，逐樣調配”的原則，并注明具體服用方法。最后在發藥前應準確核對，工作人員認真核查飲片是否調配齊全，按處方要求核實劑量和規格，待基本信息核實無誤后，按照具體標注姓名發藥，并向患者詳細介紹具體服用方法及注意事項。

綜上，中藥房中藥飲片管理現狀不佳，主要受原材料、管理模式或炮制方法等因素影響，導致中藥飲片不合格問題時有發生，相關部門需采取科學有效的管理措施。

參考文獻：

[1]張雪，謝明.我國中藥飲片GMP實施現狀及對策探討[J].中國藥房，2015，26（10）：1297-1299.

[2]魯德林.中藥房中藥飲片質量管理現狀[J].西部中醫藥，2016，29（8）：60-62.