黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效觀察

摘要：目的：觀察黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效。方法：選取在我院治療的胃潰瘍患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組口服奧美拉唑膠囊每天2次，20mg/次。觀察組西藥治療同對照組，結合黃芪建中湯加減治療。兩組均治療8周。結果：觀察組患者的總有效率（95%）明顯高于對照組（77.5%），P值<0.05。半年后隨訪結果發現，觀察組患者復發率（5%）低于對照組（25%），P<0.05。結論：黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效明顯，且復發率降低。

關鍵詞：黃芪建中湯；脾胃虛寒型；胃潰瘍

近年來，隨著我國居民飲食結構的改變，胃潰瘍的發病率逐年升高，發病率約為10%，其病程周期較長，且病因復雜，除已知的飲食原因、胃酸及胃粘膜損傷等生理病因，緊張情緒精神抑郁等心理疾病也會引起胃潰瘍，因此長期的藥物治療雖取得一定療效，但藥物也會產生一定的耐藥性。脾胃虛寒型胃潰瘍為胃潰瘍的常見證型[1]。應用中醫藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍取得了一定的療效，整理如下。

1資料與方法

1.1 資料

80例均為本院門診2016年5月至2017年5月期間診治患者。胃鏡檢查確診胃潰瘍，同時中醫辨證分型為脾胃虛寒型，治療前未服用其他藥物治療者，排除患有其他胃部疾病。將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡30～70歲，平均（59.49±4.32）歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡28～73。西醫診斷標準為[2]：患者長期反復發生周期性節律性上腹部疼痛；腹部有局限性深壓痛，胃鏡檢查可見潰瘍。脾胃虛寒型標準[2]，主證：胃隱痛，冷飲或勞累后加重，空腹疼痛加重，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉細遲緩。次證：畏寒肢冷，倦怠乏力，大便溏薄。符合主證和次證各2項及以上。兩組患者性別、年齡等資料，經統計學處理無顯著性差異，因而具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服奧美拉唑膠囊每天2次，20mg/次。

觀察組：采用西藥與黃芪建中湯加減治療法聯合治療。西藥治療同對照組，中藥黃芪建中湯加減，藥物組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、生姜5g、白芨15g、海螵蛸20g、炙甘草10g和元胡10g。并隨癥加減。水煎服，每日1劑。早晩2次分服。兩組患者需連續服用藥物8周。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察兩組患者的反酸、疼痛等癥狀的緩解情況，8周后胃鏡復查潰瘍愈合情況及半年后胃潰瘍復發情況。療效標準[3]：顯效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查潰瘍面縮小〉75%；有效：癥狀有所好轉，胃鏡檢查潰瘍面縮小50～70%或者潰瘍數量減少；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查潰瘍無好轉縮小〈50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

計數資料用“%”的形式，表示兩組患者的概率，并用卡方值檢驗。用SPSS20.0軟件分析，當兩組患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組患者的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（77.5%），P值<0.05。如表1。

2.2 兩組患者的復發情況

半年后隨訪結果發現，觀察組患者中2人復發（5%），對照組患者中10人復發（25%），觀察組患者復發率低于對照組，P<0.05。

3 討論

胃潰瘍作為現代人群中發病率較高的以一種胃腸道疾病。既往的治療主要以西藥治療為主，但由于胃潰瘍的病程周期長，易反復，加之現代生活壓力大、節奏快，胃潰瘍嚴重影響患者的身心健康。近年來，隨著我國中醫的快速發展，在許多疾病的治療上均取得了一定的療效。西醫藥物治標，僅能緩解胃潰瘍的癥狀，并不能從根本上解決胃潰瘍患者的病因，中醫治本，雖然緩解患者癥狀不如西醫藥物快，但可以從根本上降低胃潰瘍的復發，抑制疾病的蔓延及發展。脾胃虛寒型胃潰瘍所中醫“胃脘痛”范疇，其發病與飲食不節、情志失調、生活習慣不規律等有關，最終引起氣血失和，導致胃痛[4]。

中醫認為“胃脘痛”，病位主要在胃，其病機主要為胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛；其發病與肝、脾等關系密切。理氣和胃通降為其主要治法，體現“通則不痛”的治療原則。對脾胃虛寒型胃脘痛，以溫中健脾，理氣和胃為治法，可選黃芪建中湯加減。方中包含生姜、白芨、黃芪、桂枝、白芍、炙甘草和元胡等中藥成分。生姜具有藥食同源性，能夠解表散寒；白芨可止血生肌消腫；黃芪可補氣、益衛固表；桂枝可助化陽氣溫通經脈；白芍具有止痛養血之功效；炙甘草能夠抑制胃酸分泌，緩解痙攣的作用；元胡可止痛、活血、散瘀等[5]。此中藥方中結合多種中藥之功效，能夠達到止痛、抑酸的療效。中藥與西藥聯合治療，一方面及時緩解了患者的胃潰瘍癥狀，減輕患者痛苦，另一方面改善患者脾胃狀況，增強患者免疫力，降低后續胃腸疾病的發生。黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能夠提高臨床療效，降低遠期復發率，體現其較好的治療作用，值得進一步研究。

參考文獻：

[1]李志坤，王福文.藥物治療應激性胃潰瘍的研究進展[J]. 醫學研究生學報，2015，28（01）：110-112.

[2] 蕭樹東，江紹基. 胃腸病學[M].上海：上海科學技術出版社 2001.

[3] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會. 消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見（2011·天津）[J].現代消化及介入診療 2012.

[4]袁繼云，曹家瑋，潘立華. 中醫療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2017，15（24）：168-169.

[5]陳麗. 黃芪建中湯加減應用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J]. 中醫臨床研究，2016，8（08）：73-74.

通訊作者：顧慶華，主任醫師、教授、碩士研究生導師