阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)

摘要：目的：對(duì)兒科臨床治療中的使用阿奇霉素的不良反應(yīng)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析。方法：選擇89例兒科使用阿奇霉素的患兒，將其分為兩組進(jìn)行研究，分組方式為住院的先后順序，研究組給予口服阿奇霉素治療，參照組給予注射阿奇霉素治療，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后，較參照組相比，研究組的不良反應(yīng)的發(fā)生率較少，差異顯著P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素的治療效果顯著，但是不同的服藥方式其不良反應(yīng)的發(fā)生率也不同，在臨床給藥中要結(jié)合患兒的實(shí)際情況進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，從而提高其治療的效果，以提高安全性。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；兒科應(yīng)用；不良反應(yīng)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌效果顯著，可以對(duì)革蘭陽性菌和陰性菌以及厭氧菌等有明顯的殺滅作用，同時(shí)對(duì)支原體和衣原體也有明顯的拮抗作用。對(duì)于小兒受到病菌感染后，最為常見的藥物就是阿奇霉素，雖然臨床用藥效果較好，但是也會(huì)有不良反應(yīng)，因此在臨床治療中，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患兒的具體病情用藥。本文就臨床兒科中使用阿奇霉素存在的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并給予藥物監(jiān)護(hù)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇我院89例自2016年7月-2017年9月兒科使用阿奇霉素的患兒，將其分為兩組，分組方式為住院的先后順序，研究組45例，男24例，女21例，年齡3-12歲，平均年齡（6.8±1.7）歲；參照組患兒44例，男23例，女21例，年齡3.5-14歲，平均年齡（7.25±1.5）歲；對(duì)其資料研究顯示，資料無差異性，可對(duì)比分析P>0.05。

1.2方法

研究組患兒給予阿奇霉素口服治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量給予 0.2～0.4g阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065255）口服，1～2次/d；參照組根據(jù)患兒體質(zhì)量給予15mg～0.4g的阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010554）靜脈滴注，1～2次/d。

1.3藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1.3.1用藥的適應(yīng)癥：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確患兒的臨床癥狀，同時(shí)對(duì)阿奇霉素的臨床癥狀和適應(yīng)癥進(jìn)行詳細(xì)的了解。阿奇霉素常常用于臨床患者皮膚組織的感染或者呼吸道的感染中，因此在進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)明確患兒的具體病情，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)后的細(xì)菌給予正確的抗菌藥物和合適的劑量以及服用方法，從而顯著提高其治療效果；臨床認(rèn)為，當(dāng)患兒年齡小于3歲時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿奇霉素，而當(dāng)年齡大于15歲時(shí)，則應(yīng)該在注射阿奇霉素時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)椴煌挲g段的用藥安全性未能進(jìn)行有效研究[1]。

1.3.2聯(lián)合用藥的監(jiān)護(hù)：

阿奇霉素可以與其他藥物聯(lián)合使用，但是在聯(lián)合兩種藥物時(shí)，則需要對(duì)患者的生命體征和癥狀的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床中，阿奇霉素不可與抗生素中的林可霉素聯(lián)合使用，雖然二者的作用機(jī)制、治療效果相似的，但是兩者聯(lián)合用藥會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，并且會(huì)使得細(xì)菌的耐藥性升高，使得治療的難度增大，導(dǎo)致患兒癥狀顯著加重，病情惡化。此外，阿奇霉素在用藥期間，不可與抗酸類的藥物共同使用；阿奇霉素與抗酸類的藥物聯(lián)合后，抗酸類藥物會(huì)降低阿奇霉素的藥物濃度，從而影響其治療的效果。在治療期間，若非要聯(lián)合使用，則用間隔服用，兩種藥物間隔至少2h，這樣既可以保證減少不良反應(yīng)的發(fā)生，又可以保證兩種藥物的藥效[2]。

1.3.3進(jìn)行科學(xué)監(jiān)護(hù)：

有研究指出，阿奇霉素最好的治療方式為口服，其次為注射，作為抗生素中的長效藥物，可以每日用藥1次，但是不可長時(shí)間堅(jiān)持用藥，一般情況下，一個(gè)療程應(yīng)小于等于5h。療程之間應(yīng)有時(shí)間間隔，約為3d。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析。不良反應(yīng)包括：過敏性皮疹、發(fā)熱、消化道反應(yīng)、聽力損害。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料，以 表示（t值檢驗(yàn)），不良反應(yīng)和為計(jì)數(shù)資料以“%”表示（X2值檢驗(yàn)），以SPSS最新版本計(jì)算，對(duì)計(jì)算后兩組數(shù)據(jù)有效性判斷以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析，治療后，相比于參照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較少，差異顯著P<0.05，如表1.

3討論

阿奇霉素是一種長效的抗菌藥物，給藥后起效較快，能夠顯著控制患兒的病情。阿奇霉素的給藥方式常見的有2種，即口服和注射，其治療效果相似，當(dāng)有研究顯示，其中最好的為口服給藥。阿奇霉素雖然治療效果顯著，但是臨床上常見的不良反應(yīng)也較多，包括胃腸道反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮炎、發(fā)熱、聽力損害、結(jié)膜充血、前庭功能障礙等，對(duì)患兒的影響較大。上述的不良反應(yīng)會(huì)直接影響藥效，并可能引發(fā)嚴(yán)重后果，因此在臨床中的用藥安全性則較為重要。

本文就口服和注射兩種方式給藥后，發(fā)現(xiàn)口服給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，注射后為45.45%，差異顯著P<0.05。分析其原因?yàn)椋簝嚎萍膊〉闹委熤校⑵婷顾剌^為常用，而在用藥的過程中會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此應(yīng)給予較好的監(jiān)護(hù)。常見的監(jiān)護(hù)有適應(yīng)癥監(jiān)護(hù)、聯(lián)合用藥的監(jiān)護(hù)和科學(xué)監(jiān)護(hù)等。其中對(duì)適應(yīng)癥的監(jiān)護(hù)是最基本的監(jiān)護(hù)，了解患兒的基本情況和適應(yīng)癥，避免藥物濫用，從而顯著提高其治療的效果，緩解其癥狀[3]。在聯(lián)合用藥中的監(jiān)護(hù)，通過了解其用藥禁忌癥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并且要給予患兒正確的劑量，保證用藥的合理性。在治療中給予正確的藥物監(jiān)護(hù)，不僅減少不良反應(yīng)，而且有效提高治療的效果。

綜上所述，阿奇霉素在治療中應(yīng)根據(jù)其藥物監(jiān)護(hù)給藥，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊冬.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：82+87.

[2]謝本昌.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）：147-148.

[3]官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（05）：69-70.