小劑量糖皮質激素聯合茶堿對老年哮喘的治療效果觀察

摘要：目的：討論小劑量糖皮質激素聯合茶堿對老年哮喘的治療效果。方法：選取我院中老年哮喘的患者90例，隨機分為兩組，在對照組中使用布地奈德霧化吸入治療，在實驗組中使用布地奈德霧化吸入聯合茶堿控釋片治療。結果：實驗組的總有效率（95.55%）高于對照組（82.22%），差別具有統計學意義（P<0.05）。

治療前，實驗組的FEV1與對照組相比，差別無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組的FEV1大于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年哮喘的患者使用小劑量的糖皮質激素聯合茶堿治療，可以提高治療效果，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：小劑量糖皮質激素；茶堿；老年哮喘

哮喘是一種由于多種因素導致患者的肥大細胞，嗜酸性粒細胞，T淋巴細胞均出現增高造成氣道的反應性增高的疾病[1]。在臨床上患者出現胸悶，反復發作性咳嗽，喘息，呼吸困難等癥狀。哮喘在老年人中發病較高[2]。在治療中使用小劑量的糖皮質激素聯合茶堿，效果良好，具有較高的安全性。本文中選取我院中老年哮喘的患者90例，隨機分為兩組，在對照組中使用布地奈德霧化吸入治療，在實驗組中使用布地奈德霧化吸入聯合茶堿控釋片治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中老年哮喘的患者90例，隨機分為兩組，在對照組中使用布地奈德霧化吸入治療，在實驗組中使用布地奈德霧化吸入聯合茶堿控釋片治療。實驗組中有21例女性患者，有24例男性患者，最小的患者有60歲，最大的患者有71歲，平均年齡為（69.1±7.3）歲。對照組中有22例女性患者，有23例男性患者，最小的患者有61歲，最大的患者有70歲，平均年齡為（68.9±7.1）歲。排除標準：（1）患者具有嚴重的精神障礙。（2）患者在1個月內使用過糖皮質激素。（3）患者具有重度的哮喘疾病。（4）患者為急性的哮喘疾病。

1.2方法 在對照組中使用小劑量糖皮質激素（布地奈德）（國藥準字：H20030411；生產標準：吉林亞泰制藥有限公司）治療，每次霧化吸入20ug，每天使用3次。在實驗組中使用小劑量糖皮質激素（布地奈德）聯合茶堿控釋片（國藥準字：H22020130；生產廠家：吉林亞泰制藥有限公司）治療。其中，布地奈德的使用方法與對照組相同。茶堿控釋片，每次使用0.2克，每天服用2次。

1.3觀察標準 觀察兩組的治療情況以及治療前后的FEV1的情況。療效判斷標準：無效：經過治療，患者的哮喘的臨床癥狀沒有好轉，肺功能的情況沒有緩解，肺部的哮鳴音沒有減少。有效：經過治療后，患者的哮喘的臨床癥狀出現改善，肺功能的情況出現一定的改善，肺部的哮鳴音出現明顯的減少。顯效：經過治療，患者的哮喘的臨床癥狀完全消失，肺功能的情況出現明顯的改善，肺部的哮鳴音完全消失。

1.3統計學方法 實驗所涉及的所有數據均采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗；如果P<0.05時，兩組差別顯著。

2 結果

2.1兩組的治療效果的情況 實驗組中有2例患者達到無效的標準，有16例達到有效的標準，有27例達到顯效的標準；對照組中有8例患者達到無效的標準，有17例達到有效的標準，有20例達到顯效的標準。實驗組的總有效率（95.55%）高于對照組（82.22%），差別具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組的治療前后的FEV1的情況 治療前，實驗組的FEV1與對照組相比，差別無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組的FEV1大于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

哮喘是一種臨床常見的呼吸系統的疾病，大多數學者認為各種危險因素侵襲氣道，導致支氣管出現收縮，黏液分泌過多并且出現氣道的嚴重的炎癥反應，加重了患者的呼吸道阻塞的情況，從而出現反復發作[3]。哮喘在老人人群中發病率很高，由于老年患者的器官出現退化，長期的吸煙，呼吸道的反復感染，長期的治療導致病情嚴重[4]。糖皮質激素是一種由腎上腺的皮質束狀帶分泌物質，具有調節蛋白質，脂類，糖類的代謝的作用，另外，還具有抗炎的作用[5]。糖皮質激素能夠一直花生四烯酸的代謝，從而阻斷炎性細胞的激活，促使白細胞的溶酶體處于穩定的狀態，增加腺苷酸環化酶，緩解哮喘[6]。如果患者長期使用大量的糖皮質激素會出現很多不良反應，影響患者的生活質量。使用小劑量的糖皮質激素能夠成功規避藥物不良反應。布地奈德是一種常見的糖皮質激素的藥物。茶堿控釋片是一種常見的茶堿類藥物，具有抑制磷酸二酯酶的作用，增加平滑肌細胞中的CAMP，從而擴張支氣管。茶堿類藥物還可以抵抗腺苷受體，增加腎上腺素的分泌，增加呼吸機的收縮的能力。使用小劑量的糖皮質激素聯合茶堿控釋片治療，具有很高的安全性。

本文中選取我院中老年哮喘的患者90例，隨機分為兩組，在對照組中使用布地奈德霧化吸入治療，在實驗組中使用布地奈德霧化吸入聯合茶堿控釋片治療。結果，實驗組中有2例患者達到無效的標準，有16例達到有效的標準，有27例達到顯效的標準；對照組中有8例患者達到無效的標準，有17例達到有效的標準，有20例達到顯效的標準。實驗組的總有效率（95.55%）高于對照組（82.22%），差別具有統計學意義（P<0.05）。小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療哮喘的效果優于單一的糖皮質激素治療的效果。治療前，實驗組的FEV1與對照組相比，差別無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組的FEV1大于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。當患者出現呼吸困難時，FEV1會下降，因此，FEV1值是判斷哮喘的情況的指標之一。徐含艷等[7]研究的小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床分析的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。綜上，對老年哮喘的患者使用小劑量的糖皮質激素聯合茶堿治療，可以提高治療效果，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1] 繆莉，李莉.小劑量糖皮質激素吸入結合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析[J].中國衛生產業，2012，09（16）：77.

[2] 梁艷均，周立遠.老年哮喘應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療的用藥效果評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：9-10.

[3] 林少芳，付東紅，尤麗英等.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質激素聯合茶堿的療效分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（10）：33-35.

[4] 樊榮興，白永成，林玉如等.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效探討[J].包頭醫學院學報，2016，32（7）：46-47.

[5] 王麗.小劑量糖皮質激素聯合茶堿對老年哮喘的治療效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：105-106.

[6] 張碧芳，趙義娟，趙艷萍等.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床效果研究[J].醫藥前沿，2015，5（9）：294-295.

[7] 徐含艷.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：316.