左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

摘要：目的 探討分析左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取我院收治的100例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將病例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組50 例。對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法治療，治療組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。觀察兩組患者臨床療效以及幽門螺桿菌根除率。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為84.00%；治療組總有效率為90.00%，兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）；對(duì)照組幽門螺桿菌根除率 78.00%，觀察組幽門螺桿菌根除率為 88.00%，兩組差異具備顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在消化性潰瘍的聯(lián)合治療中，采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的臨床療效較阿莫西林三聯(lián)療法更佳，在幽門螺桿菌根除率方面明顯優(yōu)于阿莫西林。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015 年1月—2017年6月期間我院收治的消化性潰瘍100例患者，治療組與對(duì)照組，每組50例。治療前均經(jīng)胃鏡檢查、胃黏膜病理學(xué)分析、尿素酶試驗(yàn)確認(rèn)幽門螺桿菌陽(yáng)性后確診。排除對(duì)左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物過(guò)敏及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。兩組患者性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用阿莫西林三聯(lián)療法治療（阿莫西林+呋喃唑酮+奧美拉唑）。患者每日服用阿莫西林2次，每次服用4 粒（規(guī)格：0.25g/粒），口服呋喃唑酮2次，每次1片（規(guī)格：10mg/片），口服奧美拉唑腸溶膠囊2 次，每次服用1粒（規(guī)格：20mg/粒）。

1.2.2 治療組 采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療（左氧氟沙星+呋喃唑酮+奧美拉唑）。患者每日服用鹽酸左氧氟沙星膠囊3次，每次服用1粒（規(guī)格：0.1g/粒）。呋喃唑酮與奧美拉唑的服用方法與對(duì)照組一致。

以上兩組患者連續(xù)治療1星期為一個(gè)療程，總治療時(shí)間為4個(gè)療程。治療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者有潰瘍復(fù)發(fā)情況發(fā)生，加服奧美拉唑口服治療，每日服用1次，每次服用1粒。

1. 3 觀測(cè)指標(biāo)

分組觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4療效判定

治療4療程（28 d），判定療效。

①顯效：臨床表現(xiàn)基本消失，潰瘍面基本消失，停藥 4 周后未見復(fù)發(fā)；有效：臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小 2/3，停藥 4 周后未見復(fù)發(fā)；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善或出現(xiàn)不同程度惡化。

②幽門螺桿菌根除：尿素酶試驗(yàn)檢查（H.pylori 診斷試紙由珠海珠信生物工程制品有限公司提供。Giemsa 染料由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。GAS 放免盒由北京原子能研究所產(chǎn)品提供。SS 放免盒由上海第二軍醫(yī)大學(xué)研究所提供。），若結(jié)果為陰性代表已根除。

1. 5 統(tǒng)計(jì)分析

組間比較用單因素方差分析和 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

連續(xù)治療 4 療程（28 d），兩組消化性潰瘍患者經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組治療總有效率為 84.00%；治療組治療總有效率為90.00%。兩組消化性潰瘍患者臨床治療效果無(wú)明顯差異（P>0.05），見表 1。

2. 2 幽門螺桿菌根除率

經(jīng)過(guò)尿素酶試驗(yàn)，對(duì)照組50例患者幽門螺桿菌陰性39例（78.00%），治療組50例患者幽門螺桿菌陰性44例（88.00%），兩組患者幽門螺桿菌根除率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在藥物治療期間均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，治療組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，7例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，其中嘔吐2例、惡心2例、頭暈2例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%；對(duì)照組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，8例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，其中惡心3例、腹瀉3例、頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見的胃腸道疾病，發(fā)病率較高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因的研究尚未得出明確的結(jié)論，僅證實(shí)該病與胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、飲食、體質(zhì)、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。其中，幽門螺桿菌感染通常是導(dǎo)致消化性潰瘍的直接因素，幽門螺桿菌在體外研究中表現(xiàn)出對(duì)多種抗生素敏感，但是在體內(nèi)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)單一的抗菌藥很難達(dá)到治療的效果，因此，在臨床治療過(guò)程中通過(guò)聯(lián)合用藥，取得了較為顯著的成效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，具有譜廣抗菌作用，應(yīng)用于消化性潰瘍的治療具有顯著的療效，同時(shí)還能夠通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，來(lái)抑制細(xì)菌DNA合成，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臨床常用的阿莫西林屬于青霉素類藥物，具有廣譜抗菌作用，其殺菌、穿透細(xì)胞壁的能力強(qiáng)。奧美拉唑?qū)儆谝环N常見的質(zhì)子泵抑制劑，可以直接作用在胃黏膜壁細(xì)胞，抑制氫鉀腺嘌呤核苷三磷酸酶活性，明顯的降低了胃酸對(duì)患者胃黏膜的刺激，還在一定程度上抑制了胃酸的分泌。呋喃唑酮屬于硝基呋喃類廣譜抗生素，能夠干擾細(xì)菌的氧化還原酶，抑制幽門螺桿菌正常的生理代謝，從而起到阻礙幽門螺桿菌生長(zhǎng)的作用。在消化性潰瘍的治療中，左氧氟沙星較阿莫西林更具優(yōu)勢(shì)，有效率更高，且二者的不良反應(yīng)發(fā)生率相似，因此在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星三聯(lián)療法較阿莫西林三聯(lián)療法具有有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，適于臨床上推廣使用。

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