青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用不良反應及藥學分析

摘要：目的：分析青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用不良反應及藥學情況。方法：本次觀察對象為我院青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用出現不良反應的120例患者，時間為2015年9月-2017年9月期間。回顧性分析所有患者的臨床資料，分析其不合理用藥的類型以及不良反應情況。結果：不合理用藥方面，由于藥物聯用造成治療療效下降的占比61.67%，與其他類型相比，差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生類型方面，全身性反應的占比為46.67%，相較于其他不良反應明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用，可造成患者的治療效果下降，存在全身性反應、低血壓以及肝損損傷等不良反應。

關鍵詞：四環素類抗菌藥物；氯霉素；青霉素；聯合使用；不良反應

作為臨床常見的抗菌類藥物，青霉素、氯霉素以及四環素均具有抗感染、抗菌等作用，在臨床治療中具有良好的療效。相關臨床研究表明[1]，青霉素與氯霉素以及四環素類的抗菌藥物不合理使用不僅影響患者的治療效果，同時易產生各種不良反應，導致患者的原發性疾病治療效果不佳，甚至對患者的自身生命安全存在較大的風險[2]。故此，如何將臨床用藥方面的合理性提高、減少不良反應屬于目前臨床醫務工作人員的重點關注點。該次研究中，為進一步分析抗菌藥物（青霉素、氯霉素以及四環素）聯合使用不良反應發生情況的相關原因，特抽取2015年9月-2017年9月期間聯合使用抗菌藥物出現不良反應的120例患者作為觀察對象。相關報告如下所示：

1資料和方法

1.1資料

將2015年9月-2017年9月期間于我院進行治療的120例青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用出現不良反應的患者作為該次研究對象。其中男性患者占78例，女性患者占42例；年齡最小限值為18歲，最大限值為66歲，年齡平均值為（38.77±5.21）歲。

1.2方法

將120例患者聯合使用抗菌藥物的臨床資料進行回顧性分析，記錄并且分析不合理用藥的類型，主要包括藥物聯用導致治療療效下降情況、用法與用量不合理情況、藥物聯合使用毒性增大情況、重復用藥的情況、溶媒不合理情況。同時將出現的不良反應進行記錄，并分析。

1.3觀察指標

記錄分析120例患者的不合理用藥類型、不良反應發生類型。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行核對和分析文中相關數據，計量資料檢測結果使用均數±標準差表示，數據采用t檢驗；計數資料用率表示，卡方進行檢驗。若數據對比差異顯著，則表示存在統計學意義，以P<0.05形式表示。

2結果

2.1觀察患者不合理用藥類型的統計情況

本研究中120例患者不合理用藥類型中，其中藥物聯用導致治療療效下降情況占比61.67%，相較于其他不合理情況，明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示：

2.2分析患者不良反應的發生類型

120例患者中，全身性反應患者存在56例，占比46.67%；低血壓患者存在30例，占比25.00；肝腎受損存在13例，占比10.83%；尿潴留存在16例，占比13.33%；精神相關癥狀存在5例，占比4.17%。

比較以上幾種不良反應發生類型發現，全身性反應的占比相較于其他幾種類型，明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床中，最為常見的抗菌類藥物主要包括青霉素、氯霉素以及四環素等，臨床抗菌效果顯著，已經被廣泛使用于治療中。但是臨床在使用以上抗菌類藥物時，若使用不合理，則易產生各種不良反應，對患者的治療效果以及生命安全均存在嚴重的影響[13]。

抗菌類藥物中，青霉素屬于臨床極為常見的抗生素，其主要成分包括青霉素V類、青霉素G類、耐酶青霉素以及氨芐西林類等等[4]。青霉素作為一種β-內酰胺族抗生素，其在革蘭陰性菌株方面具有較為顯著的效果。另一種情況下，由于人體細胞并不存在細胞壁，僅存在細胞膜，加上β-內酰胺僅對細胞壁具有作用等特點。因此，臨床治療中，可通過小劑量的青霉素發揮較大的作用，對患者機體造成的毒副作用極小，因而在臨床中的應用十分廣泛[5]。

氯霉素產生于委內瑞拉鏈絲菌，為臨床常用的一種抑菌廣譜抗生菌。其在抑制革蘭陽性菌以及陰性菌方面的作用較大，因此，臨床常在傷寒、多種敏感菌感染的治療中使用該藥物，效果可觀[6]。然而近年來發現，臨床在使用氯霉素的過程中，常使患者出現較為嚴重的不良反應，使得其在臨床應用中受到限制。與氯霉素一樣，四環素同樣屬于一種廣譜抑菌抗生素。其主要包括土霉素、四環素以及金霉素，臨床常用于治療立克體、衣原體以及細菌性的感染疾病，盡管具有一定程度的效果，但同樣可引發患者產生一系列不良反應，例如胃腸道反應、肝腎損害等。

該次研究結果顯示，120例青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用出現不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析發現。在不合理用藥方面，其中藥物聯用導致治療療效下降情