醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新及實(shí)踐路徑分析

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的需求，本文首先分析了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，同時闡述了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新實(shí)踐路徑，最后總結(jié)了全文。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；創(chuàng)新方式；實(shí)踐路徑；精細(xì)化管理

前言

在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)缺乏先進(jìn)的管理機(jī)制、方法、工具，不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上都存在問題，為了確保我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，需要借助科學(xué)的管理機(jī)制和管理工具，以此提升醫(yī)院的配置和經(jīng)濟(jì)效益，不斷的加劇醫(yī)院的競爭力。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新

隨著新醫(yī)改力度的不斷加劇，很多的醫(yī)院的預(yù)算管理和預(yù)算成本均有所提升，但是站在醫(yī)院整體的角度上，大部分醫(yī)院并沒有對醫(yī)院的下屬科室進(jìn)行細(xì)致的分析和管理，且目前各科室中普遍存在的為題是科室管理人只注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，全然沒有重視科室的財(cái)務(wù)管理、資源管理。醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量除了和領(lǐng)導(dǎo)層的有關(guān)之外，還和下屬科室的學(xué)科發(fā)展、品牌建設(shè)有著密切的關(guān)系，筆者認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新可以從以下兩個方面：

（一）醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的分析工具

醫(yī)院可以借助企業(yè)管理的分析工具，建立分析模型，對企業(yè)內(nèi)外部的科室的環(huán)境進(jìn)行分析，主要包括五部分：（1）供應(yīng)商的談價(jià)能力分析，主要是根據(jù)醫(yī)療物品供應(yīng)商、醫(yī)療設(shè)備租賃的談價(jià)能力；（2）客戶的談價(jià)能力，分析患者的價(jià)格承受力；（3）行業(yè)分析能力，可以分析新加盟者的威脅；（4）替代風(fēng)險(xiǎn)分析，指的是分析患者是否會選擇其他的醫(yī)療方法；（5）競爭者分析，分析同地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的形勢、威脅等，這類分析可采用SWOT分析方式；（6）醫(yī)院外部的宏觀經(jīng)濟(jì)情況，可采取PEST分析方式，主要是分析科室的政策、技術(shù)等。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析工具

醫(yī)院的運(yùn)營指標(biāo)可以采取杜邦分析方式，例如：根據(jù)實(shí)際的管理需求，區(qū)別能夠影響毛利率的指標(biāo)，找出相應(yīng)的解決方式控制指標(biāo)，同時對指標(biāo)展開分析。

通過使用雷達(dá)圖也能夠反映出醫(yī)院科室的運(yùn)營指標(biāo)，同時了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況，及時了解指標(biāo)的變化，例如：目前，國外很多的醫(yī)院通過借助軟件管理，包括：HIS系統(tǒng)軟件、HERP軟件能夠在較短的時間內(nèi)獲取醫(yī)院的人力、物資、財(cái)務(wù)等方面的數(shù)據(jù)，近而分析醫(yī)院的運(yùn)營情況。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新實(shí)踐路徑

由于在各類政策和新醫(yī)改形式下，很多的公立醫(yī)院逐漸降低了醫(yī)療檢查的費(fèi)用，醫(yī)院的收益模式也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院除了爭取政府的補(bǔ)貼之外，還應(yīng)該改善自身的管理方式，通過使用精準(zhǔn)化的管理工具，有效的控制成本，減少不必要的資源浪費(fèi)，降低醫(yī)院的管理成本，近而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）醫(yī)療采購管理軟件

通過對醫(yī)院醫(yī)療采購的數(shù)據(jù)分析，探索出適合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的管理方式，目前市面上有很多的醫(yī)療采購訂貨管理軟件（EOP），在此管理工具中，將庫存情況設(shè)計(jì)定在程序內(nèi)，通過計(jì)算提出最佳的訂貨量，同時該管理軟件還能夠結(jié)合訂貨點(diǎn)模型，計(jì)算出準(zhǔn)確的訂貨訂單。最為重要的是針對不同的訂貨條件和訂貨種類，能夠通過不同的訂貨模型計(jì)算，提出最有利于醫(yī)院發(fā)展的訂貨決策，如此，不僅能夠減少藥物的浪費(fèi)，還可以減少醫(yī)院的管理成本。

（二）業(yè)務(wù)流程管理軟件

要通過相關(guān)的軟件對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造和整改，明確各個科室的工作，以此提升醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量和運(yùn)營效率，凸顯出醫(yī)院為人民服務(wù)的準(zhǔn)則。業(yè)務(wù)流程優(yōu)化軟件可以使用CPM、PERT（關(guān)鍵路線、計(jì)劃評審綜合技術(shù)）技術(shù)，這類技術(shù)能夠有效的控制醫(yī)院的業(yè)務(wù)計(jì)劃和業(yè)務(wù)流程，最重要的是一些大型醫(yī)院使用這類技術(shù)還能夠優(yōu)化CT、MRI的檢查流程，最大程度的提升醫(yī)院的資源利用率，在較少資金投入的情況下實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和整改。

（三）投資項(xiàng)目評估

一些醫(yī)院雖然可以獲得國家的相關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼，但是，為了確保醫(yī)院資金流動的穩(wěn)定性，會運(yùn)用相應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件對醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行合理的評估，目前部分醫(yī)院已經(jīng)投入使用這類軟件，主要包括三個方面的流程：（1）結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對投資項(xiàng)目的流程進(jìn)行合理性評估；（2）對投資項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)收益進(jìn)行評估；（3）對投資項(xiàng)目能夠帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估。若是投資項(xiàng)目符合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來更多的病源，就可以進(jìn)行第二步的評估。目前普遍使用的是凈現(xiàn)值、報(bào)酬率評估方法，這兩類評估方法能夠?qū)ν顿Y項(xiàng)目的靜態(tài)回收期進(jìn)行單獨(dú)評估，以此確定投資項(xiàng)目的可行性。需要注意的是在進(jìn)行投資評估的時候，若是第二步?jīng)]有通過，就需要使用貨幣來估算投資項(xiàng)目帶來的間接經(jīng)濟(jì)效益。

（四）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

根據(jù)2014年頒布的相關(guān)機(jī)制，公立醫(yī)院的價(jià)格是由當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)局定價(jià)，其目的是為了提升公里醫(yī)院的競爭力，減輕基層病人的治療負(fù)擔(dān)，在進(jìn)行降價(jià)的時候，為了確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，需要對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行估價(jià)，主要是運(yùn)用邊際貢獻(xiàn)個利潤率的估算方式，在測算達(dá)到一定的目標(biāo)時，就能夠提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，市場競爭也變得日益激烈，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展，需要建立一套經(jīng)濟(jì)、適用、人性的管理機(jī)制，并加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理力度，通過引進(jìn)國外先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念、方式、工具等手段，提升我國醫(yī)院的效率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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