兒童消化道異物的臨床探討

摘要：目的 對(duì)兒童消化道異物的特點(diǎn)及臨床價(jià)值進(jìn)行探討，以期為尋找有效且安全的治療方法奠定基礎(chǔ)。方法 選擇我院2014年3月-2017年3月前來接受治療的198名兒童消化道異物患者進(jìn)行研究，并對(duì)其臨床資料采用分析探討的形式進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在198名患者中男性兒童患者的比例明顯高于女性兒童患者的比例，且兩組患者間的比較差異性顯著（P<0.05）。在所有患者中有181人未發(fā)現(xiàn)顯著臨床特點(diǎn)，135人有顯著臨床鈍性異物特點(diǎn)，69名患者出現(xiàn)銳性異物特點(diǎn)。食管中出現(xiàn)異物的患者有7人，十二指腸中出現(xiàn)異物的患者有8人，腸道中出現(xiàn)異物的患者有5人，胃內(nèi)出現(xiàn)異物的患者184人。在兒童消化道異物排出的過程中自行排出鈍性異物105名，用胃鏡進(jìn)行異物取出患者28名，手術(shù)異物取出2名。自行排出銳性異物患者35人，胃鏡取出異物患者31人，手術(shù)取出異物患者3人。結(jié)論：在對(duì)兒童食道異物取出的過程中，胃鏡取出的方法是其中一種比較有效的臨床治療方法。在胃和十二指腸異物的取出過程中，對(duì)小型鈍性異物應(yīng)選擇保守方法進(jìn)行治療。腸道存在異物的患者首先行保守的治療方法進(jìn)行治療，在癥狀無明顯改善的情形下可選擇手術(shù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：兒童消化道異物；臨床效果；臨床價(jià)值；

引言：

近年來，兒童消化道異物是急診中常見的臨床疾病之一，也是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)意外傷害的重要因素，對(duì)兒童的健康成長造成十分不利的影響。因此，應(yīng)在對(duì)兒童消化道異物進(jìn)行明確且深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)其臨床效果和臨床價(jià)值進(jìn)行探討，從而為我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。因此本文對(duì)前來我院前來進(jìn)行治療的198名兒童消化道患者進(jìn)行回顧性分析，并取得了顯著性的成效，具體研究?jī)?nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）患者基本資料

對(duì)我院2014年3月-2017年3月前來接受治療的198名兒童消化道異物患者進(jìn)行研究，其中男性患者141人、女性患者63人，患者的性別比例用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，患者年齡均在4個(gè)月-13歲之間，平均年齡（3.1±0.3）歲。其中4個(gè)月-4歲的患者人數(shù)為168人，4-7歲患者26人，7-13歲患者10人。患者的年齡構(gòu)成比例用T進(jìn)行檢驗(yàn)[1]，患者的年齡比例以及性別比例存在顯著的差異化特點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

（二）異物診斷方法

為確保所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，用X線對(duì)患者進(jìn)行檢查從而確定是否有異物的存在；通過胃鏡檢查或患者自行排出異物的方式進(jìn)行臨床診斷。

（三）臨床癥狀

有181名兒童未發(fā)現(xiàn)顯著臨床癥狀，占總?cè)藬?shù)的88.73%。有23名患者伴有顯著臨床癥狀，占總?cè)藬?shù)的11.27%。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、咽喉腫痛、吞咽障礙以及惡心嘔吐等[2]。

（四）異物種類及表現(xiàn)形式

在前來接受的198名兒童消化道異物患者中，有135人出現(xiàn)鈍性異物癥狀，占總?cè)藬?shù)的66.18%。有69名患者出現(xiàn)銳性異物癥狀，占總?cè)藬?shù)的33.82%。不同年齡段以及異物種類情況詳見表1.

（五）異物方位

在對(duì)患者初次就診時(shí)的臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在食管中出現(xiàn)異物的患者有7人，十二指腸中出現(xiàn)異物的患者有8人，腸道中出現(xiàn)異物的患者有5人，胃內(nèi)出現(xiàn)異物的患者184人。

（六）治療方法

對(duì)患者異物類型進(jìn)行分析后，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行處理。處理方法主要包括：異物自行排出、胃鏡療法和手術(shù)治療。在鈍性異物的患者中能夠自行排出的患者105名，占總?cè)藬?shù)的77.78%。硬幣不慎吞咽的患者中自行排出時(shí)間為3-20d，所有患者在兩周內(nèi)均可排出異物。紐扣和電池不慎吞咽的患者其自行排除時(shí)間為2-4d。通過胃鏡方法取出的患者有28人，占總?cè)藬?shù)的21.21%。通過手術(shù)治療的患者3人，占總?cè)藬?shù)的1.48%。銳性異物吞咽患者69人，自行排出患者35人，占總?cè)藬?shù)的50.72%。吞咽物品以果核和螺絲釘為主，排除時(shí)間為3-4d。通過胃鏡進(jìn)行治療的患者31人，占總?cè)藬?shù)的44.93%。通過手術(shù)療法進(jìn)行治療的患者3人，占總?cè)藬?shù)的4.35%。

三、討論

由于兒童年齡較小且自控能力較差，容易對(duì)物品產(chǎn)生好奇而導(dǎo)致誤服情況的發(fā)生。此種情況是兒童消化道異物發(fā)生的主要原因，該現(xiàn)象在嬰幼兒群體中較為常見，由于患兒不具備表達(dá)能力容易導(dǎo)致治療不當(dāng)以及治療不及時(shí)情況的發(fā)生[3]，對(duì)患者的健康造成十分不利的影響。因此筆者根據(jù)自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)2014年3月-2017年3月前來我院接受治療的198名消化道異物兒童進(jìn)行研究。此次研究結(jié)果表明，消化道異物多發(fā)生于年齡較小的男性嬰幼兒且兒童消化道異物種類繁多，應(yīng)采取合理的治療措施進(jìn)行治療并有效進(jìn)行預(yù)防。通過本次研究得出以下結(jié)論：兒童食道中的異物應(yīng)采用胃鏡的治療方式將其取出；兒童胃中的鈍性異物若面積較小，首先可采取保守療法進(jìn)行治療，胃中的銳性異物可采用胃鏡取出方式將其取出，如在一定時(shí)間內(nèi)異物不能排出，則采用手術(shù)方式進(jìn)行治療；兒童腸道出現(xiàn)異物時(shí)，首選保守療法進(jìn)行治療，若出現(xiàn)腸道穿孔或腸胃出血等現(xiàn)象，則采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)鈍性異物應(yīng)選擇停留回盲瓣15天[4]，接著進(jìn)行手術(shù)治療。銳性異物患者在4-5天后未出現(xiàn)自行排出的情況，也應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。

綜上所述在臨床治療中要綜合考慮兒童消化道異物的特點(diǎn)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的治療方法對(duì)其進(jìn)行異物排出。從而為提升患者的健康水平以及構(gòu)建文明和諧的醫(yī)療體系提供保障。

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