宮外孕應用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的臨床價值研究

摘要：目的：對比分析宮外孕患者應用傳統開腹手術與腹腔鏡手術的臨床價值。方法：將我院2016年2月～2017年8月期間接受手術治療的40例宮外孕患者選為研究對象，依照手術方法分為兩組，即對照組（n=20，行傳統開腹手術）、觀察組（n=20，行腹腔鏡手術），統計比較兩組患者的手術情況及術后相關指標。結果：在術中出血量方面，觀察組顯著少于對照組（P<0.05）；在手術時間、下床活動時間、排氣時間、尿管留置時間、住院時間方面，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。結論：宮外孕患者應用腹腔鏡手術治療的臨床價值更高，具有創傷輕、出血少、術后恢復快等優勢，值得臨床借鑒與應用。

關鍵詞：宮外孕；傳統開腹手術；腹腔鏡手術；臨床價值

宮外孕是一種異位妊娠情況，指的就是受精卵在子宮腔外著床發育的過程。如果未給予恰當處理，就會導致妊娠包塊破裂，產生劇烈腹痛、陰道出血、休克，甚至死亡。在臨床中，可采用保守治療與手術治療兩種方法，前者治療局限性較大，只針對妊娠包塊<5cm、輸卵管未破裂、無內出血的患者，其余情況宜給予手術治療，特別是輸卵管破裂或者流產患者。為此，本文現對我院2016年2月～2017年8月期間接受手術治療的40例宮外孕患者進行探究，對比分析傳統開腹手術與腹腔鏡手術的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2017年8月期間接受手術治療的40例宮外孕患者選為研究對象，依照手術方法分為兩組，即對照組（n=20，行傳統開腹手術）、觀察組（n=20，行腹腔鏡手術）。對照組患者年齡范圍在20～38歲之間，平均為（29.8±3.1）；未產婦10例，經產婦10例。觀察組患者年齡范圍在21～38歲之間，平均為（29.3±3.5）；未產婦9例，經產婦11例。采用軟件SPSS 22.0對兩組患者上述數據進行統計處理，比較不具顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用傳統開腹手術治療，具體操作如下：取患者平臥位，給予連續硬膜外麻醉，在下腹部做一個橫切口，長度約為6cm，之后取出囊胚，最后給予縫合、止血處理。

觀察組患者應用腹腔鏡手術治療，具體操作如下：取患者頭低腳高臥位，角度在15～25°之間，給予氣管插管全麻，然后留置導尿管，在臍孔上方穿刺設置氣腹，氣腹壓在12～13mmHg之間，置入腹腔鏡，于右下腹、左下腹各做一個切口，置入套管針，實施手術。吸凈積血暴露腔內情況，切開妊娠薄弱部位，給予高壓注水，分離輸卵管壁與妊娠囊，之后取出胚囊，若未出血，可不進行處理，若出血，可給予電凝止血，最后關閉腹腔。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的手術情況及術后相關指標。手術情況觀察指標主要為手術時間、術中出血量；術后相關指標主要包括下床活動時間、排氣時間、尿管留置時間、住院時間。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 22.0對兩組患者觀察數據進行統計處理，用（ ）表示，并實施t檢驗，如果對比結果P<0.05，說明兩組具有顯著性差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的手術情況

在手術時間方面，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）；在術中出血量方面，觀察組顯著少于對照組（P<0.05），數據詳見表1。

2.2 比較兩組患者的術后相關指標

在下床活動時間、排氣時間、尿管留置時間、住院時間方面，觀察組顯著短于對照組（P<0.05），數據詳見表2。

3.討論

宮外孕是一種比較常見的婦科急腹癥，發病率呈現逐年上升的趨勢，受到了臨床的高度重視[1]。在進行治療中，主要采用手術方法。在傳統開腹手術治療中，因為術野不清晰，導致盆腹腔中積血與血塊不易清除，增大了術中出血量，且術后恢復較慢，臨床應用局限性較大。

近些年來，隨著腹腔鏡技術的日益成熟，臨床應用越來越普遍。一般而言，腹腔鏡手術具有術野清晰、創傷較輕、術中出血量減少、術后恢復快等優勢，臨床應用效果顯著。同時，腹腔鏡手術是于密閉腹腔中完成，借助手術器械進行操作，最大限度的避免了紗布、手套等與組織的接觸，并且減少了盆腹腔臟器的暴露，有效減少了盆腹腔粘連的發生，臨床安全性非常高[2]。

本文研究結果顯示：在手術時間、術中出血量、下床活動時間、排氣時間、尿管留置時間、住院時間方面，觀察組患者顯著優于對照組患者（P<0.05），與相關文獻報道[3]基本一致，由此說明，腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床價值更高，不僅可以縮短手術時間，減少術中出血量，還可以加快患者術后恢復。相較于開腹手術，腹腔鏡手術的創傷更輕，對患者身體的影響更小，術后瘢痕小，且恢復更快，受到了臨床醫師及廣大患者的認可與青睞，在臨床治療中得到了普遍應用。

綜上所述，宮外孕患者應用腹腔鏡手術治療的臨床價值更高，具有創傷輕、出血少、術后恢復快等優勢，值得臨床借鑒與應用。

參考文獻：

[1] 馮若琳.腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：47-47.

[2] 楊美菊.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較[J].當代醫學，2015，12（06）：94-95.

[3] 朱海艷.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較[J].當代臨床醫刊，2015，8（04）：1534-1534.