創愈寧在肛瘺術后換藥治療的臨床應用觀察

摘要：目的：探討創愈寧創面修復醫用敷料在治療肛瘺術后創面修復的應用療效觀察。方法：選取50例我科肛瘺術后病人50例，均由副高以上職稱醫生手術均采用肛瘺切除術。隨機分為傳統組和創愈寧組。傳統組術后給予痔瘡栓（膏）加油紗棉換藥，創愈寧組術后給予創愈寧創面修復醫用敷料加油紗棉換藥，觀察兩組治療效果治療至傷口痊愈。結果：創愈寧組治療效果優于傳統組（P<0.05）。結論：創愈寧創面修復醫用敷料對創面無刺激，可明顯減輕傷口疼痛，減輕患者痛苦，去除壞死組織，減少創面愈合過程中的疤痕組織形成，縮短創面愈合時間，提高傷口愈合率。

關鍵詞：：創愈寧；肛瘺術后換藥；創面修復

肛瘺系直腸肛管與肛門周圍皮膚之間感染性異常通道。它是一種常見病。現代醫學認為，肛瘺唯一可靠的治療手法是手術，因為只有通過手術才能徹底清除感染的肛竇、肛腺導管和肛腺腺體，即感染的原發病灶。術后換藥是必需的治療手段，因此術后每天的換藥十分重要。

1.1一般資料

選擇2016年3月至2016年7月我科室50例肛瘺術后患者均為低位復雜性肛瘺。其中男性30例，年齡25-55歲；女性20例，年齡20-50歲。在患者同意情況下隨機分為兩組，傳統組25例，創愈寧組25例。兩組患者入院后均給予化驗檢查，各項檢查指標均正常。兩組患者一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均由副高以上職稱高年資醫師手術，術后第一天開始，兩組患者每天用我院自制中藥熏洗一號熏蒸坐浴后給予換藥每日2次，換藥前兩組均先用無菌生理鹽水沖洗傷口，傳統組消毒后采用痔瘡栓（膏）加油砂棉換藥然后用無菌紗布覆蓋創面。創愈寧組消毒后采用創愈寧創面修復醫用敷料加油砂棉換藥然后用無菌紗布覆蓋創面。治療期間嚴密觀察創面滲出和疤痕增生情況治療至傷口完全愈合。

1.3觀察指標

（1）愈合時間：創面修復的時間及天數分析。

（2）治愈率：治愈患者數占總患者的百分比。

（3）疤痕反應：患者的主觀感受，臨床癥狀，分為局部異物感，時有疼痛及瘙癢感而無局部異常紅腫表現。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間采用配對t檢驗。

2.結果

統計結果顯示，創愈寧組的愈合天數比傳統組提前，治愈率明顯提高；創愈寧組的疤痕反應例數小于傳統組，兩組相比具有統計學意義。

3.討論

肛瘺術后患者均采用辯證施治口服中藥湯劑，全身應用抗生素，局部采用中藥外用洗劑熏洗一號坐浴后配合換藥療效顯著。

肛瘺的治療分為手術治療和非手術治療兩種。非手術治療主要通過局部或全身使用抗生素的方法，但不能徹底治愈，只起到減輕癥狀，控制感染的作用。因此想要治愈肛瘺，手術是唯一可靠的治療方法。肛瘺術后傷口恢復較慢，術后換藥技術操作對傷口修復起著重要的作用。換藥時要嚴格遵守無菌造作原則，在操作過程中動作要輕柔，避免暴力治療給患者帶來痛苦。肛門部位特殊，肛瘺的瘺口常處于隱蔽、皺縮、閉合狀態，傷口分泌物多，而且創面易被糞便污染。因此換藥時要用生理鹽水徹底清洗創面，防止并發感染。傳統的痔瘡栓（膏）和油砂棉換藥無法給傷口創面提供濕潤的生長環境，創面容易有結痂形成，傷口分泌物多時更換敷料時傳統的紗布敷料和油砂棉容易造成傷口粘連，換藥時增加患者傷口疼痛感，機械損傷使傷口水腫，創面容易形成疤痕，傷口愈合時間長。現代傷口處理的理念是傷口無感染時應盡快閉合，以減輕繼發性感染，減少疤痕組織形成。從20世紀90年代開始濕性傷口的護理理念正逐漸取代干性傷口愈合的理念。隨著人們對傷口濕性愈合理論、敷料的種類及作用的認識不斷深入，近10多年來國內各大醫院逐漸將新型密閉及半密閉傷口敷料應用于臨床各種慢性傷口的護理中。創愈寧創面修復醫用敷料是以硅酮凝膠、冰片、硬脂酸、醫用甘油等為原料配制而成的的軟膏型濕性敷料，可以在開放性創面應用可以為創面提供一個濕潤的環境，刺激毛細血管的生成，促進成纖維細胞和內皮細胞的生長，促進成纖維細胞和內皮細胞的生長，避免表皮細胞經痂皮下遷移而延長愈合時間。避免傷口滲液粘連創面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，明顯減輕了換藥時的疼痛，為創面的愈合提供了適宜的環境。其中的主要成分是生物活性玻璃和醫用透明質酸鈉，其伸展性接近正常皮膚，具有消炎止痛、促進健康肉芽組織形成、減輕水腫、加速創面愈合的作用，涂于皮膚創面可保持皮膚濕潤，皮膚較舒適，能保持傷口的生理環境，防止干燥。有利于壞死組織脫落，清除，減少感染的危險。能有效抑制疤痕組織形成，促進健康肉芽組織形成，減輕組織水腫效果顯著。通過臨床應用觀察肛瘺術后應用創愈寧創面修復醫用敷料涂于創面可保持創面濕潤，有利于組織生成，無結痂形成，避免傷口滲液粘連創面，避免新生肉芽組織的再次機械損傷，保持創面的神經末梢，可明顯減輕傷口疼痛，縮短創面愈合時間，提高傷口愈合率，減輕病人痛苦。

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