TIPS術后患者延續護理干預效果評價

摘要：目的 對TIPS術后患者應用延續護理的效果進行觀察。方法：研究對象選取32例符合納入標準的行TIPS手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為16例。將常規護理應用于對照組，將延續護理干預應用于觀察組。在患者術后1，3個月后，對其遵醫行為進行比較，結果：和對照組相比，觀察組的遵醫行為得分顯著提高，P<0.05，差異有統計學意義。結論：延續護理能使TIPS術后患者遵醫依從性顯著提高，并且能使少術后不良事件的發生率降低。

關鍵詞：延續護理；TIPS術；遵醫行為；干預

隨著現代醫學的逐步完善，也日漸縮短了患者的平均住院時間。而肝硬化門脈高壓患在TIPS治療后出院，還需要進行保肝和抗凝治療。相關實踐證實，患者在出院最初時間，是發生潛在危險的潛伏期[1]。如何提高患者的生活質量，減少并發癥的發生率，進行有效的自我管理，對于預后不良癥狀進行改善，是目前亟待解決的課題。研究證實：通過有效的延續性護理干預，能提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。本研究通過將延續性護理應用于TIPS術后患者，效果比較顯著，現做如下報告：

1材料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取32例在2015年12月至2016年12月期間，來我院接受TIPS手術的患者。按照入院的先后順序，分為觀察組和對照組，每組患者各為16例，對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準[2]：①患者無認知障礙，TIPS手術成功②肝功能Child -Push評分<10分；③肝硬化失代償期；④對本研究自愿參加

排除標準[3]：①全身感染比較嚴重；②右心功能衰竭；③肝癌；④網絡不通地區。

1.2方法

1.2.1常規護理

對照組患者應用常規護理，出院前發放《TIPS術后護理手冊》，對患者進行健康指導，如告知患者活動的注意事項，給予科學的飲食指導和用藥指導，觀察患者的并發癥情況，向患者講解預防預防和處理的措施，以及發病誘因。

1.2.1干預護理

觀察組在常規護理的基礎上，實施延續性護理干預，具體包括以下內容：

（1）患者評估：出院前1d，為患者建立健康檔案，將延續性護理的相關內容向患者講解。健康檔案的內容包括：患者的生活方式和一般資料。患者的用法方法、劑量等用藥情況；患者的心理狀態；患者的適量運動、合理飲食、是否定期檢查，是否按照規律等服藥等遵醫行為。對延續性護理的情況調查表進行建立。通過不斷評估，對護理干預措施進行持續修正。

（2）隨訪方式：于出院后1-3個月，進行電話隨訪和家庭訪視，對患者的心理狀態、并發癥狀況和病情深入了解，并采取有真針對性的指導措施。進行家庭訪視時，需要評估患者的健康狀況。對患者的血氨進行測量，攜帶便攜式血氨檢測儀，教會患者簡單護理操作，在患者復查期間，檢測相關的指標情況，并給予有效的健康指導[4]。

（3）延續護理干預內容：根據評估，預防肝性腦病危險因素，為預防消化道出血，制定食管胃底靜脈曲張飲食干預措施。明確輕微肝性腦病（MHE）的誘因，并采取有效的處理措施。為了預防便秘，可采用白醋灌腸、防治便秘等措施。預防分流道狹窄、閉塞的發生率。督導患者對于血管彩色多普勒超聲進行定期復查，指導和預防抗凝藥物不良反應，并對門靜脈壓力進行監測[5]。

1.3統計學分析法

運用SPSS統計軟件（22.0版本）對本研究相關數據進行統計學分析處理；計量數據以（X±S）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用X2校驗；P<0.05時，證明數據間的差異具統計學意義。

2 結果

兩組患者術后1-3個月后，和對照組相比，觀察組術后依從性得分顯著增高，差異有統計學意義，P<0.05，遵醫行為總分比較如表1所示，

3討論

延續護理是一系列的行動設計，主要包括制定出院計劃、轉診、出院后進行指導和持續隨訪。Saultz等指出，延續護理是護患關系的延續和醫療護理服務的延續，也是患者信息的延續，它使醫院的醫療護理服務在出院后的康復和繼續治療中延伸，而不是局限在患者住院過程中[6]。延續后護理是對整理護理內涵和人文關懷的完善，能使出院患者的生活質量得到有效提升。建立患者、家屬及護士間的有效互動和溝通，進而對患者的關系更好的維護。作為一種行為方式，患者對于疾病的價值觀、態度、信念等，會對其治療的依從性產生直接的影響。而依從性的高低，會對患者依從行為產生直接的影響。研究表明。患者如果不了解治療方案，缺乏病理知識，就會具有較差的依從性。延續護理主要是不間斷的為患者進行健康指導，促進患者對疾病的應對方式、技能和相關知識更好的掌握。利用各種形式，對于疾病關鍵點知識反復強化。改變患者對健康的態度，使患者盡快樹立恢復健康的信心。為此，患者應對健康行為計劃更好的執行。增強患者的遵醫依從性，使患者的自我護理干預意識進一步提高。

在本文的研究中，實施延續性護理后，和對照組相比，觀察組的遵醫行為得分顯著提高，P<0.05，差異有統計學意義。

由此可見，延續護理科室TIPS術后患者遵醫依從性進一步提高，能很好的控制術后并發癥的發生，在臨床上具有重要的推廣價值。

參考文獻：

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