探討護理干預和常規護理對手外科患者術后疼痛效果比較

摘要：目的：探討比較護理干預和常規護理干預對手外科患者術后疼痛的影響。方法：選取我們科收治的80例手外科患者，隨機分觀察組和對照組，各40例。針對患者術后疼痛，對照組給予手外科護理常規，觀察組在常規護理的基礎上實施護理干預。差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：護理干預和常規護理對手外科患者術后疼痛效果具有明顯差異，通過護理干預可以明顯的減輕手術后患者的疼痛，促進患者健康，提高護理質量。

關鍵詞：手外科患者；護理干預；疼痛

骨科的術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜反應，現已成為繼高血壓，體溫，脈搏呼吸四大生命體征的第五大生命體征【1】。因為疼痛而產生的焦慮，煩躁，恐懼等情緒，嚴重的影響了手外科患者生活質量和疾病的康復，而且大大的增加了醫務人員的工作量。所以實施護理干預勢在必行。

1基本資料與方法

1.1基本資料：選取2013年4月—2013年9月我所在的醫院收治的80例外傷患者，手外傷48例，前臂外傷18例，足外傷16例。其中男60例，女20例，年齡18-64歲，平均（33.05±12.08）歲。所選患者知情自愿隨機分組，觀察組與對照組，各40例。均無心、肝、腎等器官功能障礙，無意識障礙及精神障礙，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無統計學意義（p>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予手外科術后護理常規，（1）飲食護理。吃易消化粗纖維的食物如芹菜，菠菜等，多食水果，少吃辛辣刺激食物，禁煙酒。（2）疼痛護理。疼痛時遵醫囑給予止痛藥治療。

1.2.2觀察組 除給予手外科術后護理常規，還進行特殊疼痛干預。具體方法如下：（1）關于疼痛的健康教育。對疼痛、止痛藥的認識，疼痛評估方法等方面的指導是病人術前術后健康教育的一個重要內容【2】。醫務人員在術前術后應該耐心聽病人的傾訴，對患者疼痛進行及時的評估。通過聽舒緩的音樂、講故事、看報紙等轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛。（2）疼痛知識的指導，醫護人員的教育是改善疼痛護理質量的一個重要措施【3】. 術后指導患者積極配合服用止痛藥鎮痛，告訴他們強烈的疼痛刺激會使機體產生諸多不良影響，而安全舒適的藥物是可以幫助病人鎮痛，可以改善切口組織的氧分壓和血液供應，更有利于手術后機體的恢復。（3）止痛藥護理。據報道，手術后l-3 天內疼痛發生率高達90%以上，因此減輕疼痛有利于病人術后身體康復【5】.術后第1天疼痛一般會比較劇烈，這時候應該根據患者的主觀感受給予治療，注意觀察用藥時間、劑量、濃度、方法及用藥反應。（4）體位支持。術后采取仰臥位，用氣枕抬高患者患肢高于心臟15厘米，促進靜脈血回流減輕腫脹和疼痛，術后三天盡量減少下床活動，讓患者全身肌肉放松，能夠使患者的痛閾提高。（5）生活護理。保持整潔安靜的病房環境，減少噪音對患者產生的刺激。給患者提供適宜的溫度、光線、濕度等舒適環境。及時督促患者進行早期的功能恢復鍛煉，早期活動和給受壓處按摩，可以減少并發癥。（6）心理疏導.醫護人員掌握患者的心理狀況并且仔細觀察患者對疼痛做出的反應，做好準確客觀的評估，鼓勵患者表達自己的心理，同時幫助患者調節情緒，多解釋安慰，多溝通，減緩患者焦急煩躁情緒，緩解增敏性疼痛。

1.3 療效評價標準

通過視覺模擬評分法對患者術后疼痛進行評估。將疼痛分成0-10個等級，數值小表明疼痛輕，數值越大，則表明疼痛強度大。0級提示沒有疼痛，1-3級提示輕度的疼痛，4-6級提示中度的疼痛，7-10級提示重度疼痛。

1.4 統計學處理

所得數據采用spss13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數資料采用X檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果 比較兩組患者在做完手術后3天內的疼痛程度，顯示觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論 沒有疼痛和舒適是患者的基本需求和權力，所以做好疼痛護理干預，促進患者生理與心理康復是醫務人員的責任【6】。本研究中，對照組只是給了手外科常規護理方法和健康教育，而觀察組護士在術前術后耐心傾聽患者的傾訴，對其疼痛進行了認真評估，實施疼痛的健康教育、疼痛知識的指導、止痛藥護理、體位支持、心理疏導，創建舒適的病房環境等綜合性疼痛護理干預。結果表明，觀察組的術前疼痛教育和心理疏導使患者術后第一天疼痛程度就比對照組低，綜合術后3天內看觀察組患者較對照組疼痛程度低，從列表不難看出觀察組術后第三天重度疼痛患者為零，經過統計學處理，差異都有統計學意義（p<0.05）.

綜上所述，疼痛護理干預可以有效減輕手外科患者術后疼痛，縮短患者康復的時間，使其早日回歸家庭，融入社會。希望將來疼痛護理干預能夠推廣到手外科常規護理干預中，從而減輕患者的恐懼、緊張和焦慮的情緒及痛苦，提高患者的生活質量。

參考文獻：

【1】唐珂。患者疼痛的測量和評估方法【J】。當代護士。2008.12（9）：7-9

【2】沈七襄.病人自控止痛泵的臨床[J].中華麻醉雜志，2008，16（3）：10.

【3】陸琦，桂斯卿。骨科術后疼痛的原因、評估、護理現狀及展望【J】實用醫學雜志（護版）2009.5（9）：166-117.

【4】[1]鐘國隆.生理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：215

【5】張莉，姚麗華。骨科患者的疼痛與干預【J】中外醫學研究。2010.8（22）：24-25