護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用

摘要：目的：旨在探究護士分層級管理在老年病房護理質量管理中應用的臨床價值。方法：選取我院老年病房護理人員24人作為本次的研究對象，組建分層級護理管理模式，實行由高到低的級別護士分類管理，綜合性為老年病房患者提供個性化優質服務，并通過問卷調查的形式分析護士護理管理前后的工作質量及患者滿意度。結果：通過護士分層級管理優化后，在護士護理文書、病房管理、基本護理、操作技能及患者滿意度情況等工作質量均比之前有所提升和顯著進步，（P<0.05），差異有統計學意義。結論：實行護士分層級管理干預老年病房護理能有效的提高科室和成員之間綜合工作效率，充分調動護士工作主觀能動性，降低醫患矛盾發生率，提高患者生活和基本護理的質量需要，并獲得了患者及家屬的一致好評，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：護理；分層級管理；老年病房；質量管理；應用價值

伴隨當代我國社會老年化日趨嚴重，為了迎合生產力發展和市場的需求，現代醫學逐漸向高服務質量、個性化方向發生轉變[1]。本研究在通過實行護士分層級管理模式應用于老年病房中取得了顯著地成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院老年病房可是護理人員24人作為本次的研究對象，分別對其進行分層級管理，其中女22人，男2人，年齡在21-48歲，平均32.1±5.78歲。護士12名，護師6名，主管護師2名，副主任護師1名，主任護師1名。學歷在本科5例，專科17例。婚姻狀況：已婚20例，未婚2例。

1.2方法

根據本院老年病房床位58張，所屬護士22名，按照可是人力資源和床位緊張關系按需分配護士勞務。分配為4組，4-5人，能力均衡于普通病房和VIP等級，并設置組長進行統一管理。具體措施如下幾點：①分層級設置：本著能力優先的原則，由學歷高、經驗多的、做事嚴謹的組成監察小組長，嚴格遵照護理部和病室的護理宗旨，領導本組成員完成科室任務，明確標準的崗位使命、考核指標及相關職責。同時建立電子備案管理系統，將護士的特長技能及每日所需完成的工作量、工作詳情信息準確記錄并保存，方便日后統一考核，并嚴格與績效掛鉤，充分實現護理質量的持續改善，調動成員間的積極能動性；②層級考核和培訓：結合科室實際情況，制定人手一份的相關考核計劃和培訓手冊。按照每個人的專長和能力的高低，側重設定培訓的內容，注重人文關懷的內容增加，必要時可以根據個別案例進行特別的指導和現場示范。此外，相關部門應該對醫護人員開展定時的講座、培訓等，形成理論與實際相結合的指導模式，并組織不定時的抽查和考核，促進醫護人員時刻保持積極學習的習慣和嚴謹的工作態度，進而從根本上提升醫護人員的業務水準；③制定科學的排班制度：由于該病房主要收治老年患者，所涉及的病種繁多[2]，內容冗雜，病情危重，需要特別集中的精力認真管理和照料，故要設置科學的排班時間，保證護士飽滿的工作熱情。老年患者基本的生活部分任務量大，但難度小，因此，可以按照能力先發分配部分護士進行照顧。夜間病情易出現變故，應合理人性化的調整相關人員的工作時刻和分配合理的工作量，避免由于連續上崗產生疲憊感，造成工作上的失誤。

1.3評價標準[3]

通過評分制度衡量實施分層級管理前后相關醫護人員的工作質量，并通過問卷調查的形式綜合評定涉及評比的相關以下幾個因素：在護士護理文書、病房管理、基本護理、操作技能及患者滿意度情況進行分析。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2結果

通過護士分層級管理優化后，在護士護理文書、病房管理、基本護理、操作技能及患者滿意度情況等工作質量均比之前有所提升和顯著進步，見表1，（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

分層級管理主要指能精細識別管理對象的發展層次[4]，并設計相應的曾就案例手段和管理方法，是最大程度上發揮團隊有效管理上的優質工作效率，避免資源浪費的新型管理模式[5]。隨著社會的不斷發展和人們對精神服務上的不斷追求，護理工作在醫療衛生事業中的角色越發被突顯。而在醫院如何合理分配勞動資源并保證優質的工作質量是促進醫院整體的服務質量的重要體現[6]，并且是提高醫院管理質量和管理水平的關鍵環節。由于當代快節奏的工作速率，面對壓力相對較大的護士工作，采取層級管理模式，不僅有利于科室間的和諧相處，還能進一步減輕員工的心理負擔和工作失誤，在工作中充分實現自我價值。本研究表明，實行護士分層級管理干預老年病房護理能有效的提高科室和成員之間綜合工作效率，充分調動護士工作積極性，減少醫患矛盾，提高患者生活和基本護理的質量需要，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李麗輝.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（7）：108-109.

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[4]梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質量及護士職業疲憊感的影響[J].中國衛生質量管理，2016，23（3）：71-73.

[5]李紅文，柳莎莎，劉曉梅，等.護士崗位管理在老年CCU病房應用中的倫理價值分析—以陜西省某三級甲等醫院為例[J].中國醫學倫理學，2015，28（6）：975-977.

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