品管圈活動對慢性心力衰竭患者護理質量的影響

摘要：目的：探討發現品管圈活動對慢性心力衰竭患者護理在臨床的效果及價值。方法：隨機選取本院2015年5月～2016年5月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分為兩組，各40例，對照組采用常規護理，治療組采用品管圈活動，對比兩組患者的護理質量滿意度、住院患者床旁護理落實率及出院患者電話回訪率，并將康復訓練知識知曉度評價量表進行調查幾率。結果：治療組護理質量滿意度為（97.43±2.14）分，高于對照組（86.31±3.42）分；治療組康復訓練知識的訓練種類、持續時間、訓練頻率、停止訓練、注意事項的知曉率分別為92.0%、83.0%、85.0%、79.0%、76.0%，都明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用品管圈活動能夠促進護理質量的提高，增強護理人員工作的積極性，改善患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

關鍵字：品管圈活動；慢性心力衰竭；康復訓練

慢性心力衰竭是由各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，也是臨床上常見的心血管疾病。[1]在終末期患者，因運動耐力下降和體力活動受限等，影響患者的生活質量，也是患者住院的主要原因。目前，醫護人員逐漸意識到，改變傳統護理方式能夠提高護理人員的護理質量和主觀能動性，本院對80例慢性心力衰竭患者采用品管圈活動，分析不同護理方式管理患者的護理質量變化，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2015年5月～2016年5月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分為兩組，各40例，對照組采用常規護理管理，男患者17例，女患者23例，年齡在34～68歲，平均年齡為（58.47±6.17）歲，心功能III級27例，IV級13例。治療組采用品管圈活動管理，男患者22例，女患者18例，心功能III級25例，IV級15例。選取的患者疾病均為：冠心病、風濕性心臟病、擴張型心肌病和肺源性心臟病，滿足中華醫學會心血管病分會等2007年制定《慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標準。兩組患者一般資料包括年齡、性別、病程、疾病、心功能對比差異不顯著，具有可比性（P>0.05）

1.2方法

對照組采用常規的護理，針對患者住院期間的恢復情況，進行相應的康復護理。治療組在常規護理管理的基礎上實施品管圈活動。具體流程包括：（1）心內科自發組織一個由9名護理人員組成的品管圈小組，其中設定1名圈長（護士長），1名副圈長，圈長負責安排小組會議，制定“心衰康復圈”小組計劃，將工作職責分配給其他7名小組護理人員，副圈長輔助圈長工作，同時收集必要的工作資料，在會議中，7名責任護士需積極發言，協同改善活動質量。[2]（2）明確QQC的組織架構和工作職責后對圈員進行培訓，主要由專家講解，小組討論等方式進行，培訓不定期的進行，每次培訓前，由副圈長提前通知大家。培訓結束后，對圈員進行考核，讓其明白品管圈活動的概念、流程及方法。（3）制定實施護理計劃，圈員根據患者的具體情況，包括不同年齡、職業、社會地位等采取相應的護理對策。給患者和家屬發放通俗易懂的護理宣教手冊，并告知詳細的疾病相關知識，指導早期患者每日都要進行肢體鍛煉，例如床上多做患肢肌肉收縮，上肢做拉桿運動，下肢做跨步態練習。能下床后，可借助輔助工具進行功能訓練，做側身彎活動腰部，但切記每次鍛煉時間不宜過長，防止疲勞性損傷，如鍛煉中發生胸悶、氣短等情況，立即停止鍛煉并臥床休息，在功能鍛煉的同時必須在監護人的陪同下，避免去人多的地方，防止意外發生。[3]

1.3觀察指標

1.3.1滿意度調查

觀察兩組患者護理滿意度，由護理調查問卷的方式進行評分，分值為100，≥90分非常滿意，≥80分為滿意，<80分為不滿意；

1.3.2康復訓練知識知曉度

自擬康復訓練知識知曉度評價表，其中包括訓練種類、持續時間、訓練頻率、停止訓練和注意事項，每項分值為10分，≥8分為知曉。

1.4統計學方法

兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

治療組護理質量滿意度為（97.43±2.14）分，高于對照組（86.31±3.42）分；治療組康復訓練知識的訓練種類、持續時間、訓練頻率、停止訓練、注意事項的知曉率分別為92.0%、83.0%、85.0%、79.0%、76.0%，都明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3結論

目前，我國慢性心力衰竭的住院率雖然只有同期心血管患者中的20%，但是病死率卻達到了40%，因該病的住院率和病死率都較高，已經成為困擾醫學界的一個重要問題。[4]慢性心力衰竭的治愈與患者的生活習慣、情緒和治療期間護理情況都密切相關，而品管圈活動，是一種能促進護理人員工作積極性，提高護理服務質量的管理工具，以制定小組為方法，系統的對患者開展品管圈個性化護理模式，采用一對一的護理模式，能更加準確的了解患者的相關資料，觀察其病情的發展，保證健康的恢復。

綜上所述，采用品管圈活動護理患者，促進了患者對康復訓練知識的了解程度，并且提高了患者的護理滿意度。本次醫院在研究中獲得了滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

【1】薛雪霞.品管圈活動在慢性心力衰竭住院患者健康教育中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（45）：262+267.

【2】綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響[J].張玉燕.臨床和實驗醫學雜志.2011（05）

【3】心理護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性、心功能及生活質量的影響[J].莫偉文.中國現代醫生.2010（34）

【4】品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐與探索[J].孫莉，尹安春.醫學與哲學（B）.2013（08）