探討肝膽外科護理風險因素與管理預防對策

摘要：目的：探討肝膽外科護理風險因素及管理預防對策。方法：選取2016 年 1 月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者作為研究對象，按照隨機分組法將 90例患者分為研究組與對照組，對比兩組護理效果。結果：研究組、對照組患者護理安全事故發生率分別為 5.5%（4/90）、25.2%（15/90），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝膽外科患者的臨床護理過程中，對其護理風險因素進行分析，并實施針對性預防管理的效果顯著，能減少安全事故的發生，提升護理質量，改善患者護理滿意度。

關鍵詞：肝膽外科；護理風險因素；預防管理

該研究以 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90例肝膽外科患者為研究對象，分析其護理風險相關因素，并探討針對性預防管理措施的應用效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者為研究對象，按照隨機分組，將 90例患者分為研究組與對照組。研究組45例患者中，男 30 例，女 15 例；年齡 25～68 歲，對照組 45 例患者中，男 28 例，女 17 例；年齡 25～68 歲，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括了解患者病情、常規健康教育、心理疏導等。研究組則在分析護理風險因素的基礎上，實施針對性預防管理，內容包括以下幾點。

1.2.1 護理風險因素分析

1）患者因素

肝膽外科的患者大多數都具有急、危、重的特點，且老年患者占有很大的份額。因此，肝膽外科的護理風險系數比較大。由于患者大多數有外傷或者患有癌癥，所以患者對護理質量的要求就比較高加上患者對疾病、治療方法、治療效果缺乏認識，一旦護士提供的護理服務沒有滿足他們的需求，就會引起患者的不滿，導致護患糾紛的發生，為護理風險事件的發生埋下隱患。

2）社會因素

新形勢下，醫療保險制度的不斷改革及醫療法規的相繼頒布，使醫護人員的工作受到社會環境強制性約束；再加上醫療事業的高科技、高風險，后果不可預測等特性以及醫療進展的局限性，很難完全滿足廣大患者家屬的需求。

3）疾病因素

多數肝膽外科患者病情較為兇險，且變化快，極易反復發作；加上老年患者極易合并心、肝、肺等臟器功能障礙，常伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病，增加治療和護理難度。

4）護理人員因素：肝膽外科護理工作較為繁重，加上護理人員分配不均，極易出現護理遺漏或延誤等現象，增加護理風險；護理人員不熟悉搶救流程，不能及時發現病情；甚至出現配錯藥、輸錯液等現象，引發糾紛。

5）管道因素

部分肝膽外科患者需進行插管處理，若護理不恰當，可能引發管道脫出，而二次插管會增加氣道損傷風險。

1.2.2 預防管理對策

1）強化風險防范意識

強化護理人員風險防范意識，定期組織其學習相關法律法規和護理風險防范措施；加強護理人員專業護理知識和技能培訓，提升其處理護理風險事件的意識和能力。

2）完善護理操作

護理過程中堅持無菌操作原則，盡量減少并發癥的發生，緩解患者痛苦；及時送檢出現輸血、輸液反應患者的相應物品，避免擅自銷毀；一旦出現安全事故，立即進行積極處理，最大限度減少患者損傷；熟悉科室相關醫療設備，定期檢查，確保其處于良好備用狀態。

3）加強護理風險監控

科室成立護理質量管理小組，對各個環節進行質量控制和風險控制監控，變發生問題后消極處理為發生問題前積極預防。管理者必須具備風險管理意識，及時預測和發現工作中潛在的風險，提高風險防范意識。要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現場管理。

4）定期對護士進行業務培訓、安全教育和法律教育

定期對護士進行業務培訓和業務考核，給予護士學習護理新理念、新技術等護理新知識的培訓機會，不斷提高護士的業務水平和護理操作水平。定期對護士進行安全教育和法律教育，增強護士的責任意識、法律意識和安全意識，提高護士識別、防范護理風險的能力，確保每位護士都可以嚴格遵守相關制度和操作規程。

1.3 觀察指標和評定標準

①觀察兩組安全事故發生情況及原因，包括疾病因素、護理人員因素、社會心理因素、管道因素、院內感染因素等；②采用自制問卷調查患者護理質量評分，100分為滿分，得分越高，提示護理質量越好；③以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越好。

2、結果

2.1 兩組患者護理安全事故發生情況及原因對比兩組護理安全事故發生率差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組護理質量、護理滿意度評分研究組患者護理質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，研究組護理質量評分98.2±1.2，護理滿意度97.6±2.3，對照組 護理質量評分80.6±6.2，護理滿意度85.3±3.5 .

3、討論

肝膽外科護理工作中，因治療及護理情況較為復雜，導致護理風險較大，極易引發護理安全事故，需引起高度關注。這就需要在護理過程中，充分完善各項核心制度、流程、規范標識等，加強護理人員專業護理知識和技能培訓。

綜上所述，在肝膽外科患者的臨床護理過程中，對其護理風險因素進行分析，并實施針對性預防管理，能減少安全事故的發生，提升護理質量，改善患者護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻：

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