心理護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果研究

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術患者的心理護理干預效果。方法 以我院2013年7月到2016年12月煙臺海港醫院收治的86例患者為研究對象，將其隨機分成對照組和干預組，每組各43例，對研究組患者進行心理護理干預，統計、分析和比較兩組患者手術后抑郁、焦慮等指標。結果 心理護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者有積極的影響，和對照組相比，干預組患者抑郁、焦慮情緒明顯減少，生活質量得到有效提高。結論 應重視對腹腔鏡膽囊切除術患者的心理開導，積極展開心理護理干預工作，降低患者不良情緒，改善其生活質量。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；抑郁焦慮；生活質量

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對象為2013年7月到2016年12月我院收治的86例需要行腹腔鏡膽囊切除術的患者。其中最小年齡為33歲，最大為70歲，平均年齡為46.67±6.54歲，所有患者皆排除同患其他疾病的可能。根據隨機數表法將患者分為心理護理干預研究組和對照組，每組43例患者，兩組患者在婚姻狀態、年齡、學歷、病情等方面總體上無顯著性差異。

1.2 分組干預方法

選用抑郁自評量表（SDS），焦慮自評表（SAS）以及生活質量測定量表（WHOQOL-100）。干預、對照兩組患者入院時皆填寫焦慮、抑郁和生活質量的調查表，手術前一天填寫焦慮、抑郁自評量表，手術后三個月復查期間填寫焦慮、抑郁和生活質量調查表。通過這些調查表收集患者相關數據。

對照組中的患者采用常規的普外科護理方式，而干預組患者則在不同階段對其進行系統的心理護理干預。由于腹腔鏡膽囊切除術患者在手術的不同時期心理反應也不同，手術方式一旦確定，患者會產生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁和不安等不良的心理情緒。掌握患者手術不同時期的心理狀態，展開有效的針對性的心理護理干預。

（1）手術前心理護理干預：

這個階段心理護理干預的側重點在于與患者的溝通，充分做好術前的準備。耐心、詳細地解答患者的所有疑問，向患者介紹手術的基本過程、麻醉的情況以及手術期間的注意事項，使患者了解腹腔鏡膽囊切除術的必要性和科學性，使患者對手術后的恢復狀態有一定的認識。讓病人相信腹腔鏡膽囊切除術不會對其工作、日常活動有影響，同時家人的支持和理解極大增強患者手術信心，消除術前恐懼。

（2）手術期心理護理干預

這個階段心理護理干預側重點在于消除患者的恐懼、焦慮心理。要以和善的態度、緩和的語氣給予患者肯定的心理暗示，從而達到恐慌消除的干預效果。

（3）術后心理護理干預

此階段要肯定手術的成功，給患者詳細講解術后注意事項，比如提醒患者注意多喝水以防止泌尿系統感染。同時通過健康教育，使患者以積極的態度面對膽囊的缺無。

治療的全過程要需要和患者家屬的協作和溝通，及時告知家屬患者的心理護理方案。患者情緒會受到家屬心情的影響，對此家屬的配合對做好患者的心理護理工作有極大的幫助。因此，在治療過程中要重視對家屬的溝通，使他們能夠配合護理人員穩定患者情緒，給患者營造一個積極的氣氛。

1.3 評價指標

對干預組和對照組患者的抑郁、焦慮、生活質量調查結果進行比較和分析。調查表中每一項都有一定的分值，抑郁、焦慮得分越低說明患者情緒越好，生活質量調查結果得分越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計分析方法

利用SPSS軟件對兩組患者的數據進行統計分析，并選用t分布檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者抑郁、焦慮調查統計學結果分析

組間對比：從表1中可以看出對照組和干預組兩組患者入院時抑郁、焦慮的分值都相差不多，甚至干預組分值高于對照組。但干預組經過心理護理以后，在手術前一天和手術后三個月干預組抑郁、焦慮的分值就大大低于對照組。

組內對比：經過心理護理以后，在手術前一天和手術后三個月與入院時對比，干預組抑郁、焦慮分值明顯降低，相反對照組的抑郁、焦慮分值提升了。

從這個結果也可以看出，只進行常規普外科護理的患者隨著手術的進行以及恢復期，其抑郁、焦慮情緒并沒有減少，相反還增加了。從而說明心理護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的情緒平復有積極效果。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是一項新技術，臨床上不少患者缺乏對它的了解和認識，對之有恐懼心理。并且隨著腹腔鏡技術的發展和廣泛展開，LC的手術適應證也逐漸放寬[2]。由于要切除膽囊，大部分患者會擔心切除后是否會對其日常生活造成影響，這種情況下都會產生恐懼、焦慮不安等心理反應。針對其心理反應，應積極在手術不同階段展開符合當前階段特點的心理護理干預，每個階段的心理護理干預側重點不同。因此，護理人員應多與患者溝通，用語言和行動關心和體貼患者。首先應向患者及其家屬說明手術的必要性、LC的優點和特殊性；其次對患者提出的疑問給予積極、明確、有效的解答，通過真誠的交流取得患者的信任，使患者了解自己的病情，消除不安的心理，從而獲得最佳配合[3]。

心理護理干預指的是患者治療的過程中，護理人員以心理學為基礎，通過語言或者肢體表現以及眼神的交流等方式給患者傳達一個肯定、樂觀的心理暗示，從而有效轉變患者的消極心態，達到護理效果[4]。心理護理干預隨著現代醫學的快速發展而逐漸受到醫護人員以及病人家屬的重視。心理護理干預是現代護理的主要模式之一，是一門科學性、實踐性很強的學科，現已廣泛應用于臨床實踐中。我們應該掌握護理過程中的溝通、技巧，巧妙應用心理護理干預，給患者提供更多精神、心理的醫療服務。

本文結果表明，對于腹腔鏡膽囊切除術患者心理護理干預具有良好的效果，能有效地降低患者抑郁、焦慮等不良情緒，減輕患者恐慌和不安，并在生理、心理、社會關系、獨立性等領域提高患者的生活質量。由此可見，心理護理干預無論對于患者心理活動還是生活質量都有積極的影響。

參考文獻：

[1]余明仙，方愛君.電視腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的臨床觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志，2015，16（11）：1575.

[2]姚瑛. 心理護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2010，12（30）：59-100.

[3]濮海燕. 腹腔鏡膽囊切除術120例的心理護理[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（26）：640.