嵌貼式植骨術在牙槽嵴嚴重吸收患者牙種植術中的應用評價

摘要：目的：觀察嵌貼式植骨術在牙槽嵴嚴重吸收患者牙種植術中的應用效果。方法：選取我院收治的牙槽嵴嚴重吸收患者50例（2015年6月～2016年9月期間）作為觀察對象，均接受嵌貼式植骨術。于植骨12-24周后植入種植體，術后接受種植體基臺連接術以及修復。觀察兩期手術后骨增量值、并發癥發生的情況以及術后效果。結果：一期手術時的骨增量值為（4.48±0.98）mm，明顯大于二期手術時，P<0.05；患者中，出現傷口裂開、骨塊暴露以及感染3例，并發癥發生的概率為6.00%，處理后均愈合；經術后觀察，均未出現植體脫落現象。結論：嵌貼式植骨術在牙槽嵴嚴重吸收患者牙種植術中的應用效果可觀，安全性高。

關鍵詞：嵌貼式植骨術；牙槽嵴嚴重吸收；牙種植術

牙槽嵴吸收與牙齒缺失、缺失時間以及骨質密度均有密切關聯，屬于牙周炎的一種重要的病理表現[1]。患者受牙槽骨吸收的影響，牙齒逐漸出現松動的現象，最終導致脫落或者拔除。失去牙齒后，患者牙槽嵴往往出現的速度較快，且出現嚴重的吸收現象[2]。因此，進行牙種植前，應給予患者則不同程度的骨增量手術。本次研究中，主要選取50例牙槽嵴嚴重吸收患者，為其進行嵌貼式植骨術植骨法，增加骨增量值，并提高修復效果。現具體報告見下。

1基線資料和方法

1.1基線資料

選取2015年6月～2016年9月期間我院收治的50例牙槽嵴嚴重吸收患者作為觀察對象。本次所有患者均對該研究知情，并自愿簽署知情同意書，納入本次研究中。

其中男性患者、女性患者各占23例、27例；年齡范圍在5歲～74歲之間，平均年齡（35.54±12.34）歲；種植區高度不足患者占20例，種植區牙槽突厚度不足患者30例；下頜骨外斜線處取骨患者17例，于骸骨處取骨患者33例。

1.2方法

患者手術均在局麻下進行，根據需要，于下頜骨外斜線處取塊狀骨，將其修整與受區骨面貼合。受區骨面鉆出小孔數個，將血液溢出，將骨塊植入缺損區。最后使用鈦釘旋緊，并加壓固定，將創口縫合，完成植骨。

植骨后16周，進行種植體植入手術。首先測量牙槽嵴的厚度，以及植骨后的厚度增量值。針對牙槽嵴增高患者，應測量出牙槽嵴骨塊受區中點處的高度增量值。將骨塊固定后，將測量點以及鈦釘的固定位置進行標記，方便二期手術的位置確認。完成一期種植手術后，觀察骨區是否有感染以及創面的愈合情況，并囑咐患者于12周-24周后返院進行復診，并進行二期種植手術。

1.3觀察指標

觀察牙槽嵴嚴重吸收患者一期種植手術和二期種植手術時骨增量的情況，記錄并且分析術后并發癥發生的情況以及修復效果。

1.4統計學處理

所有牙槽嵴嚴重吸收患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患者一期種植手術和二期種植手術時骨增量值數據，并用t進行驗；用%表示患者術后并發癥發生的情況，并使用卡方進行檢驗。當2組牙槽嵴嚴重吸收患者的各指標數據有差異時，則用P<0.05表示。

2結果

患者進行嵌貼式植骨術后，一期手術時的骨增量值為（4.48±0.98）mm，二期手術時骨增量值為（3.95±0.67）mm。兩期之間存在顯著差異，P<0.05。具體情況如表1所示：

50例患者中，出現傷口裂開1例、骨塊暴露1例以及感染1例，并發癥發生的概率為6.00%（3/50）。所有并發癥經引流、沖洗后均愈合。

牙種植術完成后，經觀察，所有患者的種植體均穩固，均可正常咀嚼進食。經X線檢查，未發現種植體周圍存在射影區，且無種植體脫落。

3討論

在臨床研究中，牙槽嵴嚴重吸收會使患者牙齒松動或者缺失后出現的癥狀，嚴重影響患者的咀嚼和進食，使其生活質量降低[3]。

嵌貼式植骨術屬于一種以種植體結構和牙種植體與骨內結合的基本理論相結合的術式，主要是指將快狀骨嵌貼于患者受區骨面，使牙槽嵴的骨量增加[4]。該手術可有效改善嚴重吸收牙槽突的情況，使其高度和厚度滿足種植的基本要求。該手術所需的塊狀骨主要取自患者的頜部區域，易被患者接受。該手術操作簡單，可在任何門診進行（局麻的條件下），具有植入后骨吸收較少等優點。

在進行嵌貼式植骨術操作時，應注意以下幾點[5]：①放置骨塊前，先作適當修整，使之與受區骨吻合；②先于塊狀骨上做數個小孔，方便髓腔內細胞溢出，促進血供和愈合；③置入骨塊時，應將骨髓面與受區骨面貼合，有助于血管生長。

根據本次研究結果顯示，觀察組牙槽嵴嚴重吸收患者在牙種植術中使用嵌貼式植骨術植骨后，效果顯著。一期手術時的骨增量值為（4.48±0.98）mm，二期手術時骨增量值為（3.95±0.67）mm。兩期之間存在顯著差異，P<0.05。牙種植后，僅出現3例傷口裂開、骨塊暴露以及感染患者，并發癥發生的概率為6.00%。所有并發癥經后期對癥處理均好轉并愈合，且患者創面愈合良好，種植體穩固，無任何方向的動度，在X線檢查下顯示，種植體周圍不存在射影區，證明患者恢復良好。

總而言之，嵌貼式植骨術在牙槽嵴嚴重吸收患者牙種植術中的應用效果較為理想，并發癥發生較少，恢復良好，值得在今后的臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]柳新華，張新華，侯春林，等. 牙槽嵴裂植骨失敗因素的探討[J]. 中國美容醫學雜志，2012，21（9）：1376-1377.

[2]劉立強，馬蓮，LIULi-qiang，等. 異種脫細胞真皮基質用于牙槽嵴裂植骨術的效果觀察[J]. 北京口腔醫學，2012，20（6）：338-340.

[3]王翔，李樹春，劉學恒，等. 骨環移植在糾正牙槽嵴骨量不足即刻種植中的應用[J]. 中國實驗診斷學，2014，18（2）：207-209.

[4]趙繼剛，梁景章，黃艷陽，等. 環形骨塊內嵌式竇底提升與常規上頜竇外提升術式的比較研究[J]. 廣東牙病防治，2016，24（10）：582-588.

[5]周龍，封興華，陸斌. 自體髂骨復合PRF修復牙槽嵴裂的實驗研究[J]. 中國美容醫學雜志，2013，22（1）：24-27.