腰椎間盤突出癥患者MRI與CT分別診斷的對比分析

摘要：目的：對磁共振成像MRI和CT檢查在腰椎間盤突出診斷的臨床價值進行對比分析。方法：選取2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出患者共80例，對所有患者分別行MRI與CT檢查，觀察兩種檢查方式的影像結果，并進行分析與討論。結果：本次觀察中，MRI檢查腰椎間盤突出的診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，兩種檢查方法相比，Plt;0.05。結論：在腰椎間盤突出的診斷中，MRI的診斷率高于CT檢查，但MRI檢查費用較CT高，且耗時較多，對于CT無法診斷的病情應結合MRI診斷，兩者可互相補充，根據患者的具體情況選取適宜方法。

腰椎間盤突出在臨床上是一種較為常見的骨科疾病，其主要致病因素是外傷，腰椎間盤纖維環破裂進而造成髓核突出壓迫神經根和馬尾神經[1]。腰椎間盤突出應及早診治，如今，隨著臨床影像學的不斷發展進步，影像學檢查已是臨床診斷腰椎間盤突出的主要手段，CT和MRI檢查已經廣泛應用于腰椎間盤突出的診斷中，本文主要討論腰椎間盤突出癥患者行MRI與CT分別診斷的效果與臨床意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出癥患者共80例，其中男性49例，女性31例，年齡在45～82歲之間，平均年齡（53.5±5.72）歲。病程在3個月～4年之間，平均病程（1.9±0.6）年，所有患者均伴有不同程度的腰腿痛，均確診為單純性腰椎間盤突出癥，無合并其他嚴重器質性病變，所有患者作為觀察對象均已簽署知情同意書，所有患者的一般資料差異無統計學意義，P》0.05。

1.2檢查方法

1.2.1CT檢查 使用GE全身螺旋CT掃描儀進行檢查，掃描參數層厚為3mm，層距為1mm，對患者的病變部位做出定位，重點掃描病變部位，使掃描層面和患者的椎間隙中心線平行，對L3～L4～L5～S1椎和3個椎間隙行常規掃描4次，觀察患椎。

1.2.2MRI檢查 使用MRI掃描儀掃描患者腰部，進行快速SE序列T2WI成像掃描，常規橫斷面T2WI成像掃描和矢狀面SE序列T1WI成像掃描。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0軟件包進行統計分析，以（x±s）表示計量資料，t檢驗;以百分比表示計數資料，X2檢驗;差異有統計學意義時則Plt;0.05。2結果

通過觀察對比，在腰椎間盤突出的診斷中，MRI檢查診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查，兩者差異具有統計學意義，Plt;0.05，見表1。

3討論

腰椎間盤突出是常見的骨科疾病，發病率較高，腰椎間盤突出的臨床診斷方法是依據癥狀與體格檢查[2]。如今，影像學檢查已是臨床診斷腰椎間盤突出的主要手段，其中MRI與CT檢查是最為常用的診斷方法，兩種方法各有優勢與局限性。MRI檢查的優勢在于，它能清晰地顯示椎管結構，MRI的矢狀位成像是一次性、整體成像，可更加全面的對患者游離髓核形態與位置進行顯示，且對腰椎間盤結節的顯出率更高，可判定病變部位的結節數量與邊緣有否發生鈣化現象[3]。MRI更為清晰全面的顯示出脊髓脊柱的解剖結構，多方位成像，有效的避免偽影干擾[4]。而且MRI檢查無放射性，安全性高。但MRI仍有一定的缺陷性，MRI檢查時對患椎的骨組織檢查與分辨清晰度上不如CT檢查，對腰椎畸形的診斷率不高，但檢查耗時久，且費用相對較高，可能會對患者造成經濟負擔等問題。CT檢查的優勢在于，它有更高的分辨率，能夠清楚地顯現患者的腰椎間盤病變情況，進而判定病情進展，另外，CT檢查可以顯示患者的神經根是否受壓，以及與病變髓核的關聯性，而且CT掃描對腰椎間盤突出的積氣、鈣化等現象有著更高的敏感性[5]，且CT檢查費用相對更低，掃描速度快。腰椎間盤突出的診斷中，臨床上患者通常采用CT檢查，與臨床癥狀和表現等結合分析，可以進行確診，CT檢查的缺陷性在于，檢查過程中容易把腰椎間盤突出誤診為腰椎間盤膨出，可能造成病情貽誤，且對椎間盤游離等的診出還有一定的不足，診斷率與MRI檢查相比更低一些，且CT檢查具有放射性，可能會對患者造成一定的放射性損傷。

有研究顯示，對比MRI、CT在極外側型腰椎間盤突出的診斷，而MRI的診斷率明顯高于CT檢查，MRI檢查可較清晰地顯示突出的髓核、纖維環破裂以及腰椎管等問題，判斷椎管內結構與椎間盤有否游離發生。MRI是多序列、全方位成像，可更有效的對腰椎間盤突出癥進行診斷率，提高診斷率。MRI檢查是全方位與多序列的成像，采取SE序列T1WIT成像、快速SE序列T2WI成像和脂肪抑制序列行矢狀面、冠狀面掃描[6]，診斷率明顯高于CT診斷，具有重要的臨床價值，MRI不但可以準確的顯示腰椎間盤突出或脫出，也能夠準確顯示椎間盤游離或椎間盤真空象，其全方位、多序列的特點可有效的避免受腰椎結構重疊成像的干擾。CT檢查可以直觀的顯示突出物、硬膜囊和神經根的壓迫情況和其他并發征象，且掃描速度較快，耗時短，檢查費用相對更低，因在腰椎間盤突出的診斷中具有一定的臨床價值。X線檢查對患者的腰骶椎前后位和斜位檢查也有較好的效果，對觀察椎間隙的病變與排除脊椎不穩、滑脫、腫瘤等的判斷有良好的診斷效果，但與CT一樣具有放射性，因此，在選用診斷方法時應結合患者的具體病情與耐受性慎重考慮。

本次觀察研究中選取的2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出癥患者共80例，對所有患者分別行MRI與CT檢查，

通過對檢查結果的觀察對比，發現在腰椎間盤突出的診斷中，MRI檢查診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查。但同時CT檢查也具有檢查耗時短、價格相對較低等特點，因此，在對腰椎間盤患者的診斷中，應根據不同患者自身的具體情況，選用適宜的診斷方法，互相補充，達到更好的臨床診斷效果。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥的診斷中，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查，但檢查時間長，檢查費用較高，而CT檢查的診斷率相較于MRI檢查雖然較低，但檢查時間較長，費用低，在臨床檢查中有一定的診斷價值。腰椎間盤突出的診斷應綜合兩種檢查方法的優勢，最大程度的提高腰椎間盤突出癥的診斷率，為腰椎間盤突出的確診與進一步的治療提供確切的依據。

參考文獻：

[1]莫利軍.MRI與CT診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果探究[J].中國保健營養，2015，25（14）：27.

[2]楊文兵，孟連英.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2016，11（9）：75-76.

[3]劉鋒.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值研究[J].當代醫學，2015，（15）：72-72，73.

[4]劉志.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的臨床對比研究[J].今日健康，2015，14（11）：35.

[5]何杰.用MRI與CT診斷腰椎間盤突出癥的準確性分析[J].當代醫藥論叢，2015，（22）：10-11.

[6]馬海波.腰椎間盤突出癥的MRI與CT診斷比較[J].現代醫用影像學，2015，24（1）：110-111.