原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內(nèi)皮功能 的相關(guān)性分析

摘要：目的 分析原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性。方法 選擇我院2015年1月-2016年3月收治的70例原發(fā)性高血壓患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另同期選擇70例健康體檢者設(shè)置為常規(guī)組，對(duì)兩組受檢者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組反應(yīng)性充血舒張百分比明顯低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)明顯高于常規(guī)組，左心室質(zhì)量指數(shù)明顯低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)，均伴有內(nèi)皮依賴性血管舒張功能受損且左心室損害現(xiàn)象，另外，尿微量白蛋白的發(fā)生和內(nèi)皮依賴性舒張功能、IMT等因素均具有緊密的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：左心室損害、血管內(nèi)皮功能；原發(fā)性高血壓；尿微量白蛋白

原發(fā)性高血壓在臨床上較為常見(jiàn)，早期病變可伴有全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展，將導(dǎo)致動(dòng)脈管壁缺氧，持續(xù)增高小動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)膜纖維組織增生，管腔明顯變窄，進(jìn)而出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[1]。近些年來(lái)，臨次上對(duì)原發(fā)性高血壓患者微量白蛋白尿的研究不斷增加，已經(jīng)得到了許多學(xué)者的廣泛關(guān)注，為此，本次研究旨在分析原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2015年1月-2016年3月收治的70例原發(fā)性高血壓患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，納入標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，同時(shí)將繼發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、冠心病、嚴(yán)重臟器功能異常患者排除，另同期選擇70例健康體檢者設(shè)置為常規(guī)組。

實(shí)驗(yàn)組：男性38例，女性32例，年齡20-78歲，平均（48.23±3.25）歲；常規(guī)組：男性39例，女性31例，年齡21-77歲，平均（48.10±3.16）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無(wú)明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

24h尿微量白蛋白：收集兩組受檢者晨起尿液標(biāo)本，收集在預(yù)先加有10mL的甲苯容器內(nèi)，收集2mL送檢，采取金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)；內(nèi)皮依賴性血管介導(dǎo)的血管舒張功能檢測(cè)（EDF）：選擇彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)；頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）：采用彩色多普勒超聲診斷儀，依據(jù)IMT對(duì)硬化斑塊指數(shù)（PI）進(jìn)行計(jì)算；左心室質(zhì)量：采用超聲心動(dòng)儀對(duì)左心室質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者的內(nèi)皮依賴性舒張功能、IMT、PI、LVMI水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能

比較兩組反應(yīng)性充血舒張百分比差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

2.2 IMT、PI、LVMI

比較兩組上述指標(biāo)水平均差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)下表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者以中老年人群較為常見(jiàn)，患病初期起病較為隱匿，疾病進(jìn)展較為緩慢，且病程較為漫長(zhǎng)，許多患者病程可達(dá)到10年以上[2]，50%左右的患者會(huì)由于其他疾病就診，經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)血壓伴有增高的跡象，多數(shù)患者在得知自己患有高血壓疾病后，將會(huì)引發(fā)失眠、頭暈、健忘、易激動(dòng)等多種神經(jīng)癥狀，少數(shù)患者會(huì)由于頭脹、頭痛等癥狀就診，并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥、靶器官功能性損害等現(xiàn)象而選擇住院就醫(yī)[3]。有關(guān)研究指出[4]，原發(fā)性高血壓患者中，可通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白作為觀察患者腎臟早期受損情況的一類重要指標(biāo)，有利于在一定程度上反映出內(nèi)皮功能紊亂與心血管事件的危險(xiǎn)性。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組反應(yīng)性充血舒張百分比明顯低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)明顯高于常規(guī)組，左心室質(zhì)量指數(shù)明顯低于常規(guī)組。另有關(guān)研究指出，原發(fā)性高血壓患者與異常血管內(nèi)皮功能具有明顯的負(fù)相關(guān)性，由此可進(jìn)一步得知，血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張值越低，則代表微量白蛋白尿量就越大，可進(jìn)一步認(rèn)為，微量白蛋白尿可參與到血管內(nèi)皮功能障礙的過(guò)程中。另外，LVMI是對(duì)高血壓心肌纖維化與心室肥厚等病變提供判斷依據(jù)的一類重要指標(biāo)，微量白蛋白尿程度可對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行有效反映。

綜上情況可知，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)，均伴有內(nèi)皮依賴性血管舒張功能受損且左心室損害現(xiàn)象，另外，尿微量白蛋白的發(fā)生和內(nèi)皮依賴性舒張功能、IMT等因素均具有緊密的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙靜，魏淑巖，李然等.原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：42-44.

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