原發性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內皮功能 的相關性分析

摘要：目的 分析原發性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內皮功能的相關性。方法 選擇我院2015年1月-2016年3月收治的70例原發性高血壓患者設置為實驗組，另同期選擇70例健康體檢者設置為常規組，對兩組受檢者進行相關指標的檢測。結果 實驗組反應性充血舒張百分比明顯低于常規組，實驗組頸總動脈IMT、硬化斑塊指數明顯高于常規組，左心室質量指數明顯低于常規組，P<0.05。結論 對于原發性高血壓患者來說，均伴有內皮依賴性血管舒張功能受損且左心室損害現象，另外，尿微量白蛋白的發生和內皮依賴性舒張功能、IMT等因素均具有緊密的相關性。

關鍵詞：左心室損害、血管內皮功能；原發性高血壓；尿微量白蛋白

原發性高血壓在臨床上較為常見，早期病變可伴有全身細、小動脈痙攣現象，隨著疾病的繼續發展，將導致動脈管壁缺氧，持續增高小動脈壓力，導致機體內膜纖維組織增生，管腔明顯變窄，進而出現缺血現象，嚴重影響了患者的身體健康[1]。近些年來，臨次上對原發性高血壓患者微量白蛋白尿的研究不斷增加，已經得到了許多學者的廣泛關注，為此，本次研究旨在分析原發性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內皮功能的相關性。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2015年1月-2016年3月收治的70例原發性高血壓患者設置為實驗組，納入標準為：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，同時將繼發性高血壓、泌尿系統感染、冠心病、嚴重臟器功能異常患者排除，另同期選擇70例健康體檢者設置為常規組。

實驗組：男性38例，女性32例，年齡20-78歲，平均（48.23±3.25）歲；常規組：男性39例，女性31例，年齡21-77歲，平均（48.10±3.16）歲。對比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

24h尿微量白蛋白：收集兩組受檢者晨起尿液標本，收集在預先加有10mL的甲苯容器內，收集2mL送檢，采取金標斑點法定量讀數儀進行檢測；內皮依賴性血管介導的血管舒張功能檢測（EDF）：選擇彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測；頸總動脈內膜中層厚度（IMT）：采用彩色多普勒超聲診斷儀，依據IMT對硬化斑塊指數（PI）進行計算；左心室質量：采用超聲心動儀對左心室質量指數進行檢測。

1.3 評價指標

對比兩組受檢者的內皮依賴性舒張功能、IMT、PI、LVMI水平。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，以P<0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肱動脈內皮依賴性舒張功能

比較兩組反應性充血舒張百分比差異顯著，P<0.05，詳見下表1。

2.2 IMT、PI、LVMI

比較兩組上述指標水平均差異顯著，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

原發性高血壓患者以中老年人群較為常見，患病初期起病較為隱匿，疾病進展較為緩慢，且病程較為漫長，許多患者病程可達到10年以上[2]，50%左右的患者會由于其他疾病就診，經過臨床檢測后發現血壓伴有增高的跡象，多數患者在得知自己患有高血壓疾病后，將會引發失眠、頭暈、健忘、易激動等多種神經癥狀，少數患者會由于頭脹、頭痛等癥狀就診，并發現嚴重的高血壓并發癥、靶器官功能性損害等現象而選擇住院就醫[3]。有關研究指出[4]，原發性高血壓患者中，可通過檢測尿微量白蛋白作為觀察患者腎臟早期受損情況的一類重要指標，有利于在一定程度上反映出內皮功能紊亂與心血管事件的危險性。

本次研究結果顯示，實驗組反應性充血舒張百分比明顯低于常規組，實驗組頸總動脈IMT、硬化斑塊指數明顯高于常規組，左心室質量指數明顯低于常規組。另有關研究指出，原發性高血壓患者與異常血管內皮功能具有明顯的負相關性，由此可進一步得知，血流介導的內皮依賴性血管舒張值越低，則代表微量白蛋白尿量就越大，可進一步認為，微量白蛋白尿可參與到血管內皮功能障礙的過程中。另外，LVMI是對高血壓心肌纖維化與心室肥厚等病變提供判斷依據的一類重要指標，微量白蛋白尿程度可對頸動脈粥樣硬化程度進行有效反映。

綜上情況可知，對于原發性高血壓患者來說，均伴有內皮依賴性血管舒張功能受損且左心室損害現象，另外，尿微量白蛋白的發生和內皮依賴性舒張功能、IMT等因素均具有緊密的相關性。

參考文獻：

[1] 趙靜，魏淑巖，李然等.原發性高血壓患者尿微量白蛋白與左心室損害及血管內皮功能的相關性研究[J].中國醫藥導報，2014，11（13）：42-44.

[2] 劉佳.血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應用[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（4）：624.

[3] 鄧婷婷，周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關系[J].廣東醫學，2014，35（5）：722-724.

[4] 樊瑞芬，趙蓮英，瞿峰等.原發性高血壓患者高血壓類型、脈壓、脈壓指數與早期腎損害的關系[J].山東醫藥，2014，54（7）：13-15.