臨床手術中連續硬膜外麻醉和依托咪脂的應用價值分析

摘要：目的分析探討臨床手術中應用連續硬膜外麻醉復合依托咪脂的應用價值，總結應用體會。方法選取我院2014年10月-2015年10月符合手術指征的86例擇期手術患者，隨機分為觀察組43例與對照組43例，對照組患者采用連續硬膜外麻醉，觀察組患者則采用連續硬膜外麻醉復合依托咪脂，對比分析兩組患者的麻醉效果。結果觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮痛時間均明顯長于對照組，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組同樣顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后不良反應發生率分別為11.63%、13.95%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論臨床手術中應用連續硬膜外麻醉復合依托咪脂效果確切，能夠有效減輕患者痛苦，且不良反應小，具有良好的推廣價值及應用意義。

關鍵詞：依托咪脂；連續硬膜外麻醉；手術

臨床手術中，麻醉安全性對手術的順利進行至關重要，因此，更好的提高麻醉質量已經成為當下臨床麻醉中研究的重點。有研究表明，依托咪脂應用于連續硬膜外麻醉可以有效的提高麻醉效果，延長鎮痛時間[1]。為更好的分析連續硬膜外麻醉復合依托咪脂應用于臨床手術的效果，本文選取2014年10月-2015年10月期間符合手術指征的86例擇期手術患者進行麻醉效果對比，分析探討連續硬膜外麻醉復合依托咪脂在臨床手術患者中的應用價值。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文主要收集我院于2014年10月-2015年10月期間符合手術指征的86例擇期手術患者，將其隨機分為觀察組43例與對照組43例。在觀察組的43例患者中，男性24例，女性19例；年齡范圍在23-55歲，平均年齡（37.71±5.74）歲。對照組患者中，男性26例，女17例；年齡范圍24-57歲，平均年齡（35.46±4.82）歲。兩組患者在性別、年齡等方面沒有顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均具備手術指征并簽署麻醉知情同意書。

1.2麻醉方法

對照組患者采用連續硬膜外麻醉：患者取側臥位后，將0.25%的布比卡因及1%的利多卡因輸注至硬膜外腔；觀察組患者則采用連續硬膜外麻醉復合依托咪脂：手術前30min給予患者2mg/kg苯巴比妥鈉、0.01mg/kg東莨菪堿肌肉注射，進入手術室后給予連續硬膜外麻醉，待患者心率、血壓穩定后，靜脈推注 0.2mg/kg依托咪酯，待患者入睡后則給予0.3mg/kg依托咪酯，直至手術結束。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮痛時間、術后不良反應發生率等指標。同時，自制臨床麻醉效果滿意度調查評價表對患者進行調查，90分及以上為非常滿意，80（含）-90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4統計方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）進行統計描述，采用t檢驗進行分析比較，計數資料的比較采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮痛時間均明顯長于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），結果詳見表1。

2.2 兩組患者術后不良反應發生率比較

兩組患者術后不良反應發生率分別為11.63%、13.95%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結果詳見表2。

2.3 兩組患者對臨床麻醉滿意度比較

滿意度調查結果顯示，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表3。

3討論

依托咪酯是一種較為常用的麻醉用藥，在臨床麻醉中應用較為廣泛。由于其鎮靜作用顯著，且具有短效、強效、安全性高等優點。依托咪酯輔助應用于麻醉，可使得患者保持穩定的血流動力學，且患者的心肌耗氧量也不會因麻醉而增加[2-3]。

本次研究中，觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮痛時間均明顯長于對照組，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組同樣顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后不良反應發生率分別為11.63%、13.95%，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床手術中應用連續硬膜外麻醉復合依托咪脂效果確切，能夠有效減輕患者痛苦，且不良反應小，具有良好的推廣價值及應用意義。

參考文獻：

[1]田阿勇，王以亮，馬虹，等.全身麻醉復合硬膜外麻醉對老年男性患者術后早期認知功能的影響[J].中國醫科大學學報，2014，43（3）：252-254.

[2]臧鳳艷，王廣有，趙悅，等.臨床手術中腰硬聯合麻醉下依托咪脂的應用價值探討對比分析[J].當代醫學，2016，22（11）：142-143.

[3]孫微強.臨床手術中連續硬膜外麻醉和依托咪脂的應用效果體會[J].吉林醫學，2014，35（6）：1185-1186.