中西醫結合治療接觸性皮炎的療效觀察

摘要：目的：觀察普濟消毒飲冷噴聯合鹽酸左西替利嗪分散片口服治療接觸性皮炎的臨床療效。方法：將2015年8月至2016年8月經我科診治56例接觸性皮炎患者隨機分為對照組和治療組，對照組予口服鹽酸左西替利嗪分散片治療。治療組予中藥普濟消毒飲冷噴及鹽酸左西替利嗪分散片治療，治療1周后進行療效統計分析。結果：治療組的總有效率為89.29%，高于對照組的67.86%，兩者比較差異有統計學意義P<0.05。結論：普濟消毒飲冷噴聯合鹽酸左西替利嗪分散片治療接觸性皮炎臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：普濟消毒飲；鹽酸左西替利嗪分散片；接觸性皮炎；

接觸性皮炎是指人們觸外源性刺激物后在局部發生的皮膚病變。臨床表現以紅斑、瘙癢、色素沉著、脫屑為主。隨著我國工業的發展，環境的變化及化學物品的使用，帶來了接觸性皮炎的患病幾率增加。在與職業相關的皮膚病當中接觸性皮炎最為多見[1]。我科自2015年8月至2016年8月采用普濟消毒飲冷噴及聯合鹽酸左西替利嗪分散片治療接觸性皮炎，具有安全、有效、速效等優勢，現報道如下：

1.臨床資料與方法

1.1一般資料

主要來源2015年8月至2016年8月期間于我科診治的接觸性皮炎患者。隨機分為治療組及對照組。治療組28例，男8例，女20例；年齡最大45歲，最小13歲，平均25.4±1.1歲；病程2天-7月。對照組28例，男10例，女18例；年齡最大43歲，最小15歲，平均23.1±1.1歲；病程3天-6月。所選病歷均符合中相關診斷標準[2]，經統計分析，兩組患者在年齡、性別、病程分布上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

（1）病史：有接觸病史。

（2）癥狀：在接觸異物部位出現瘙癢、燒灼或脹痛；皮損處境界清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主，嚴重者出現大皰、滲液；

1.3治療及方法

對照組：避免接觸引起皮炎的物質，采用鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司），每日一次，每次5mg。連續治療1周。

觀察組：避免接觸引起皮炎的物質，采用鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司），每日一次，每次5mg。局部用黃芩15g、黃連15g、薄荷10g、薏苡仁15g、玄參10g、連翹15g、板藍根15g、馬勃10g、牛蒡子10g、僵蠶10g、升麻2g、柴胡6g、苦參10g、地膚子10g水煎煮，每次取350ml，每50ml封為一袋，用紗布浸藥液50ml，濕敷在皮損上，同時用負離子冷噴機對準患者皮損處噴霧治療20分鐘，1次/日，連續治療1周。

1.4療效評定標準

計算公式為（尼莫地平法）：【（治療前積分-治療后積分）/治療后積分】×100%；

臨床痊愈：皮損全部消退，癥狀減少，積分值>95%；

顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%>積分值減少>70%；

有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，70% >積分值減少>50%；

無效：皮損消退不明顯，癥狀未見減輕或反見惡化，積分值減少不足50%。

2.1統計學方法

數據統計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析，兩組計數資料計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，所有檢驗結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2.2治療結果

3.1討論

接觸性皮炎是一種接觸過敏源引起的Ⅳ型遲發性變態反應。主要在皮膚表現紅斑、瘙癢、滲液、色素沉著等多形態皮疹。主要過敏物包括化學性的：金屬制品與化工原料、香料、香脂、洗滌劑；植物性的：生漆、夾竹桃；動物性的：動物的皮毛、動物的毒素等[3]。治療主要以避免接觸可疑物品，口服抗組胺類的藥物為主。但臨床發現單用西藥治療療程較長，需要配合中藥治療可提高療效。

在古代就有“漆瘡”、“膏藥風”、“粉花瘡”之稱，是根據接觸的不同物質來命名的。“漆瘡候：漆有毒，……喜面癢，然后胸、臂、肶、膪，皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤。”這是對接觸性皮炎的最早記載。后世醫家發現其病因病機為在外感受風、熱、濕、毒，在內素體濕熱，腠理不固[4]。風熱濕毒侵于肌膚，內有濕熱蘊蒸，內外合邪，發而為病。治療應以清熱解毒，祛風除濕為主。

普濟消毒飲出自《東垣試效方》，本為治療大頭瘟的主要方劑，但其方能清熱解毒，能祛散風邪，亦可作為治療接觸性皮炎的主方。方中黃連、黃芩清熱瀉火，祛上、中焦熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根能加強清熱解毒之功；升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥透于皮膚，再加薏苡仁利濕，苦參燥濕，地膚子止癢，以達到清熱解毒，祛風除濕的目的。中藥冷噴是中醫外治法的新方法，將中醫與現代科技相結合。中藥冷噴能有效的促使血管收縮，減少炎癥及水腫[5]。

本臨床研究結果顯示：普濟消毒飲冷噴聯合鹽酸左西替利嗪片治療接觸性皮炎的療效高于對照組，能有效提高有效率，值得臨床進一步研究和推廣。

參考文獻：

[1]Patel S，Basketter DA，Jefferies D，et al. Patch test frequency to p-phenylenediamine：follow up over the last 6 years. Contact Dermatitis，2007，56（1）：35-37.

[2]李林峰.接觸性皮炎與皮膚變態反應[M].第2版.北京：北京大學醫學出版社，2003：260-265

[3]王卉.我國1984-2012年文獻報道職業性接觸性皮炎特征分析[J].工業衛生與職業病. 2013（06）：376-378

[4]楊新偉，陳華，吳菊生，李萍.黛柏膏外敷加艾灸治療面部激素依賴性皮炎42例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2012，19（6）：555-556

[5]王亞莎，馬紅霞，陳衛衛，吳家余.中藥冷噴治療面部皮炎100例療效觀察[J].新中醫，2015，47（1）：179-180