心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷以及臨床應(yīng)用價值

摘要：目的 分析探討心臟超聲用于篩查胎兒先天性心臟病的診斷以及臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年10月-2016年10月期間來我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的572例孕婦作為觀察對象，采用彩色多普勒超聲診斷儀對所有胎兒進(jìn)行篩查，重點(diǎn)行心尖四腔心等常規(guī)6個基本切面的超聲檢查并記錄診斷結(jié)果，新生兒出生1周內(nèi)再次行超聲檢查，將診斷結(jié)果進(jìn)行對比以判斷診斷符合率。結(jié)果 胎兒心臟超聲篩查發(fā)現(xiàn)有31例胎兒存在心臟異常，占全部受檢胎兒的5.42%，而經(jīng)引產(chǎn)胎兒尸體解剖或者新生兒心臟超聲檢查，有35例確診為先天性心臟病，占所有受檢對象的6.12%，對比胎兒心臟超聲篩查結(jié)果與解剖或新生兒心臟超聲結(jié)果，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胎兒心臟超聲篩查可以有效提高先心病篩查準(zhǔn)確率，降低胎兒畸形與死亡率，具有較好的臨床效果及應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：心臟超聲；先天性心臟病；胎兒

先天性心臟病（CHD）是指胎兒時期心臟血管發(fā)育缺陷而形成的心臟病，是一種較為常見的胎兒畸形，其發(fā)病比率達(dá)到0.7%-0.8%[1]，成為導(dǎo)致我國胎兒及新生兒死亡的首要原因。因此，產(chǎn)前檢查對降低先天性心臟病的發(fā)生率、減少畸形、提高優(yōu)生優(yōu)育率至關(guān)重要。超聲檢查作為一種常用的檢查手段，在胎兒心臟超聲篩查方面有著重要價值[2]。本文選取2014年10月-2016年10月期間來我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的572例孕婦作為觀察對象，分析探討心臟超聲用于篩查胎兒先天性心臟病的診斷以及臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文主要收集2014年10月-2016年10月期間來我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的572例孕婦作為觀察對象，年齡范圍在22-38歲之間，平均年齡（29.71±2.56）歲；孕周范圍在25-32周，平均（27.11±3.65）周；其中初產(chǎn)婦334例，占58.39%，經(jīng)產(chǎn)婦238例，占41.61%。所有孕婦均對本次研究知情同意，且本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2檢查方法

所有孕婦在完成常規(guī)超聲檢查后，由富有臨床經(jīng)驗(yàn)且具備從業(yè)資格證書的專科醫(yī)生實(shí)施心臟超聲篩查：首先進(jìn)行基本的心臟的檢查，主要包括心臟的大小、位置、結(jié)構(gòu)、心率、功能狀態(tài)等，同時觀察胎兒心臟運(yùn)動是否正常，確定胎兒左右心發(fā)育情況是否正常、觀察各個瓣膜功能形態(tài)與結(jié)構(gòu)并確定瓣葉活動是否正常。其次，進(jìn)行心尖四腔心等常規(guī)6個基本切面的檢查，包括左心室流出道、右心室流出道切面，心尖四腔心切面，主動脈弓切面，肺動脈及動脈導(dǎo)管切面，上下腔靜脈長軸切面，觀察主動脈、肺動脈位置走向，血管直徑比例以及主動脈瓣與肺動脈瓣的基本情況等。篩查發(fā)現(xiàn)異常時給與復(fù)查，高度可疑的胎兒則給予超聲心動圖檢查，進(jìn)行先心病的確診。確診后應(yīng)將病情告知孕婦及家屬，根據(jù)病情提出終止妊娠或圍生期監(jiān)護(hù)等醫(yī)學(xué)意見。新生兒出生后應(yīng)給與心臟超聲檢查，與產(chǎn)前篩查結(jié)果進(jìn)行對比。對于引產(chǎn)或者出生后死亡的患兒，在經(jīng)家屬同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行尸體解剖，以證實(shí)診斷。

1.3觀察指標(biāo)

對比胎兒心臟超聲篩查結(jié)果與解剖或新生兒心臟超聲結(jié)果，判斷其檢出率是否存在差別。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

胎兒通過心臟超聲篩查先天性心臟病，其中有31例胎兒被診斷存在心臟異常，占全部受檢胎兒的5.42%，其中單純性室間隔缺損9例，單心室7例，心內(nèi)膜墊缺損6例，三尖瓣下移5例，法洛四聯(lián)癥4例；經(jīng)引產(chǎn)胎兒尸體解剖或者新生兒心臟超聲檢查，有35例確診為先天性心臟病，占所有受檢對象的6.12%，對比胎兒心臟超聲篩查結(jié)果與解剖或新生兒心臟超聲結(jié)果，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果詳見表1。

3討論

近年來，伴隨著優(yōu)生優(yōu)育意識的增強(qiáng)，孕期檢查以確保胎兒健康越來越重要，胎兒心臟超聲檢查也成為產(chǎn)前檢查的必要步驟之一，為疾病的診斷提供了確切的臨床依據(jù)，而且可以為新生兒出生后把握手術(shù)治療的時機(jī)提供科學(xué)依據(jù)，避免出現(xiàn)誤診漏診、延誤治療情況[3-4]。

本次研究中，胎兒心臟超聲篩查發(fā)現(xiàn)有31例胎兒存在心臟異常，占全部受檢胎兒的5.42%，而經(jīng)引產(chǎn)胎兒尸體解剖或者新生兒心臟超聲檢查，有35例確診為先天性心臟病，占所有受檢對象的6.12%，對比胎兒心臟超聲篩查結(jié)果與解剖或新生兒心臟超聲結(jié)果，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果表明，胎兒心臟超聲篩查可以有效提高先心病篩查準(zhǔn)確率，降低胎兒畸形與死亡率，具有較好的臨床效果及應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟亞君，金梅，丁文虹，等.“3+1”復(fù)合超聲切面篩查胎兒復(fù)雜先天性心臟病在二級醫(yī)院應(yīng)用的體會[J].心肺血管病雜志，2013，32（2）：139-142.

[2]Giday S A，Buscaglia J M，Althaus J，et al. Successful diagnostic and therapeutic intrauterine fetal interventions by natural orifice transluminal endoscopic surgery [J].Gastrointest Endosc，2009，70（6）：377-381.

[3]田瑞霞，李勝利，魏卓君，等，連續(xù)順序追蹤超聲法聯(lián)合實(shí)時三維超聲在胎兒手畸形診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2015（7）：551-556.

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