摘要：目的：探討氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床效果。方法：將2011年5月-2013年1月在我院牙科治療的142例正畸治療患者隨機(jī)分為兩組，對照組不作任何處理，觀察組在牙面粘結(jié)托槽后涂抹氟保護(hù)漆，比較兩組患者的牙釉質(zhì)脫礦程度。兩組治療前牙釉質(zhì)脫礦程度無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療6個月、12個月的牙釉質(zhì)脫礦程度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦效果顯著，能夠促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，減少齲齒發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：正畸治療；牙釉質(zhì)脫礦；氟保護(hù)漆；臨床效果

正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率高達(dá)50%-70%，這是由于矯治裝置的存在使得口腔清潔難度加大，牙釉質(zhì)脫礦，造成釉質(zhì)之間產(chǎn)生孔隙，釉質(zhì)折射率改變，釉質(zhì)透明度降低，形成白堊斑。白堊斑很難再礦化，導(dǎo)致在數(shù)年后仍存在白堊斑，嚴(yán)重影響牙齒的美觀。因此，如何在正畸治療中防止牙釉質(zhì)脫礦是臨床需要解決的問題之一[1]。氟保護(hù)漆是一種新型氟制劑，應(yīng)用于牙釉質(zhì)表面可長期釋放氟離子，阻止釉質(zhì)脫礦，但其用于預(yù)防正畸后釉質(zhì)脫礦的療效尚需進(jìn)一步研究。本研究分析氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年5月-2013年1月在我院牙科治療的142例正畸治療患者隨機(jī)分為兩組。觀察組71例，男33例，女38例，年齡14-19歲，平均年齡（15.3±3.6）歲；對照組71例，男34例，女37例，年齡12-21歲，平均年齡（16.1±3.8）歲；所有患者均采用正畸治療，牙齒唇、頰側(cè)釉質(zhì)表面無齲損，牙列完整，牙體形態(tài)、顏色均正常；排除存在牙體形態(tài)顏色異常患者、牙齒存在齲壞且未經(jīng)完善治療者；比較兩組患者的性別、年齡、正畸治療方法等無明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)對比研究。

1.2方法：①材料選用Clinpro? XT氟保護(hù)漆（美國3M公司生產(chǎn)）、Da-mon Q托槽（美國Ormc公司）、Grengloo粘接劑（美國Ormc公司）、激光齲齒診斷儀（德國Ka Vo公司）。②方法：所有患者均粘接Damon Q托槽，充分清潔吹干牙面，使用Grengloo粘接劑粘接托槽，清理周圍多余粘接劑；由專人使用激光齲齒診斷儀檢測上、下頜20顆牙齒記錄釉質(zhì)脫礦程度，取平均值。觀察組常規(guī)酸蝕牙面粘結(jié)托槽，粘結(jié)30s，并清潔、干燥，用小毛刷在牙面涂布ClinproTM XT氟保護(hù)漆，光照20s，并囑咐患者1h內(nèi)勿進(jìn)水進(jìn)食[2]；以后每6個月涂氟保護(hù)漆1次，并于治療6個月、12個月再次檢測釉質(zhì)脫礦程度。對照組未做任何處理。

1.3牙釉質(zhì)脫礦評價標(biāo)準(zhǔn) 所觀察牙齒以托槽為中心，分為近中、遠(yuǎn)中、齦方和牙合方4個區(qū)域，清潔吹干牙面后，以激光齲齒診斷儀檢測牙釉質(zhì)表面脫礦程度。激光齲齒診斷儀設(shè)置波長655mm，功率<1mW，以平面型探頭測量牙齒的4個區(qū)域3次，讀數(shù)值越大則脫礦量越大，取平均值[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后牙釉質(zhì)脫礦程度比較，見表1。兩組治療前牙釉質(zhì)脫礦程度無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療6個月、12個月的牙釉質(zhì)脫礦程度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

牙釉質(zhì)的脫礦與再礦化一般情況下處于動態(tài)平衡中，不會出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象。接受正畸治療的患者大多為青少年，處于恒牙列初期的年輕恒牙，尖牙及第一、二前磨牙剛剛萌出，生理再礦化過程需要2-3年待完全萌出后才能完成。因此，未完全礦化的年輕恒牙容易在口腔衛(wèi)生較差的條件下，局部微生態(tài)環(huán)境動態(tài)平衡被打破，導(dǎo)致脫礦，形成正畸白斑病損。氟保護(hù)漆是一種光固化類的改良型的樹脂玻璃離子交聯(lián)聚合物，對隔濕要求較低，不強(qiáng)調(diào)干燥牙面，保證了涂層的可靠性。通過長效釋放氟離子，增加牙釉質(zhì)，預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦，同時形成一道屏障，阻隔細(xì)菌代謝產(chǎn)物對牙釉質(zhì)的浸蝕，且持續(xù)時間較長，能夠促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化[4]。采用激光齲齒診斷儀能夠?qū)x損程度數(shù)值化，準(zhǔn)確顯示檢查部位的礦化狀態(tài)，便于臨床明確診斷，客觀反映齲損程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后6個月、12個月的牙釉質(zhì)脫礦程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明隨著時間的推移，牙釉質(zhì)的脫礦程度越明顯，氟保護(hù)漆可以有效保護(hù)牙釉質(zhì)脫礦，減緩牙釉質(zhì)脫礦速度，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，潛在預(yù)防白斑，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳萬軍，王晨齊，殷忠平等.氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].廣東牙病防治，2015，23（1）：41-43

[2]陽宏林，李炯，楊梓.氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（6）：588-590

[3]王弢，張志常，曹順順等.正畸治療中GC護(hù)牙素與氟保護(hù)漆抑制牙釉質(zhì)脫礦臨床效果研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2014，7（6）：353-356

[4]徐曉靜.GC護(hù)牙素與氟保護(hù)漆在正畸治療中抑制牙釉質(zhì)脫礦的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2015（17）：103-104