評價氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦的臨床效果

摘要：目的：探討氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦的臨床效果。方法：將2011年5月-2013年1月在我院牙科治療的142例正畸治療患者隨機分為兩組，對照組不作任何處理，觀察組在牙面粘結托槽后涂抹氟保護漆，比較兩組患者的牙釉質脫礦程度。兩組治療前牙釉質脫礦程度無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療6個月、12個月的牙釉質脫礦程度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦效果顯著，能夠促進牙釉質再礦化，減少齲齒發生率，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：正畸治療；牙釉質脫礦；氟保護漆；臨床效果

正畸治療過程中牙釉質脫礦的發病率高達50%-70%，這是由于矯治裝置的存在使得口腔清潔難度加大，牙釉質脫礦，造成釉質之間產生孔隙，釉質折射率改變，釉質透明度降低，形成白堊斑。白堊斑很難再礦化，導致在數年后仍存在白堊斑，嚴重影響牙齒的美觀。因此，如何在正畸治療中防止牙釉質脫礦是臨床需要解決的問題之一[1]。氟保護漆是一種新型氟制劑，應用于牙釉質表面可長期釋放氟離子，阻止釉質脫礦，但其用于預防正畸后釉質脫礦的療效尚需進一步研究。本研究分析氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦的臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年5月-2013年1月在我院牙科治療的142例正畸治療患者隨機分為兩組。觀察組71例，男33例，女38例，年齡14-19歲，平均年齡（15.3±3.6）歲；對照組71例，男34例，女37例，年齡12-21歲，平均年齡（16.1±3.8）歲；所有患者均采用正畸治療，牙齒唇、頰側釉質表面無齲損，牙列完整，牙體形態、顏色均正常；排除存在牙體形態顏色異常患者、牙齒存在齲壞且未經完善治療者；比較兩組患者的性別、年齡、正畸治療方法等無明顯差異，可進行相關對比研究。

1.2方法：①材料選用Clinpro? XT氟保護漆（美國3M公司生產）、Da-mon Q托槽（美國Ormc公司）、Grengloo粘接劑（美國Ormc公司）、激光齲齒診斷儀（德國Ka Vo公司）。②方法：所有患者均粘接Damon Q托槽，充分清潔吹干牙面，使用Grengloo粘接劑粘接托槽，清理周圍多余粘接劑；由專人使用激光齲齒診斷儀檢測上、下頜20顆牙齒記錄釉質脫礦程度，取平均值。觀察組常規酸蝕牙面粘結托槽，粘結30s，并清潔、干燥，用小毛刷在牙面涂布ClinproTM XT氟保護漆，光照20s，并囑咐患者1h內勿進水進食[2]；以后每6個月涂氟保護漆1次，并于治療6個月、12個月再次檢測釉質脫礦程度。對照組未做任何處理。

1.3牙釉質脫礦評價標準 所觀察牙齒以托槽為中心，分為近中、遠中、齦方和牙合方4個區域，清潔吹干牙面后，以激光齲齒診斷儀檢測牙釉質表面脫礦程度。激光齲齒診斷儀設置波長655mm，功率<1mW，以平面型探頭測量牙齒的4個區域3次，讀數值越大則脫礦量越大，取平均值[3]。

1.4統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示組間計量數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療前后牙釉質脫礦程度比較，見表1。兩組治療前牙釉質脫礦程度無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療6個月、12個月的牙釉質脫礦程度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

牙釉質的脫礦與再礦化一般情況下處于動態平衡中，不會出現釉質脫礦現象。接受正畸治療的患者大多為青少年，處于恒牙列初期的年輕恒牙，尖牙及第一、二前磨牙剛剛萌出，生理再礦化過程需要2-3年待完全萌出后才能完成。因此，未完全礦化的年輕恒牙容易在口腔衛生較差的條件下，局部微生態環境動態平衡被打破，導致脫礦，形成正畸白斑病損。氟保護漆是一種光固化類的改良型的樹脂玻璃離子交聯聚合物，對隔濕要求較低，不強調干燥牙面，保證了涂層的可靠性。通過長效釋放氟離子，增加牙釉質，預防牙釉質脫礦，同時形成一道屏障，阻隔細菌代謝產物對牙釉質的浸蝕，且持續時間較長，能夠促進牙釉質再礦化[4]。采用激光齲齒診斷儀能夠將齲損程度數值化，準確顯示檢查部位的礦化狀態，便于臨床明確診斷，客觀反映齲損程度。本研究結果顯示，觀察組治療后6個月、12個月的牙釉質脫礦程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明隨著時間的推移，牙釉質的脫礦程度越明顯，氟保護漆可以有效保護牙釉質脫礦，減緩牙釉質脫礦速度，促進釉質再礦化，潛在預防白斑，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陳萬軍，王晨齊，殷忠平等.氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦的臨床研究[J].廣東牙病防治，2015，23（1）：41-43

[2]陽宏林，李炯，楊梓.氟保護漆預防正畸治療中牙釉質脫礦的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2011，46（6）：588-590

[3]王弢，張志常，曹順順等.正畸治療中GC護牙素與氟保護漆抑制牙釉質脫礦臨床效果研究[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（6）：353-356

[4]徐曉靜.GC護牙素與氟保護漆在正畸治療中抑制牙釉質脫礦的臨床效果比較[J].中外醫療，2015（17）：103-104