重癥胰腺炎消化內科治療的臨床分析

摘要：目的探討對重癥胰腺炎患者行消化內科治療的臨床效果。方法隨機選取我院2012年4月—2015年6月期間收治的重癥胰腺炎患者92例，按照患者意愿將其分為觀察組48例和對照組44例。對照組患者行手術治療，觀察組患者則實施消化內科綜合治療，對2組患者的臨床治療效果進行分析對比。結果2組患者的臨床治療總有效率相比無明顯差異（P>0.05）。觀察組患者的生化指標改善情況明顯優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論對重癥胰腺炎患者實施消化內科綜合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，有利于促進機體功能的恢復，對于改善患者的生存質量具有十分積極的意義。

關鍵詞：重癥胰腺炎；消化內科治療；臨床效果；生化指標

引言

胰腺炎是消化內科臨床上較為常見的一種消化系統疾病，它主要指的是患者因受到膽道系統疾病、不規律飲食、酗酒、手術等原因的影響，導致胰腺組織受胰蛋白酶作用產生充血、水腫等癥狀，嚴重的還會造成出血或壞死！`〕。重癥胰腺炎屬于性胰腺炎的一種，具有起病、病情重、病死率高等特點，對患者的生命健康安全造成極大的影響和威脅，因此，必須要加強對重癥胰腺炎的臨床治療效果和水平。本文對比、分析和統計兩組患者的臨床診療效果情況?，F將詳細結果進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2015年10月本院所收治的42例重癥胰腺炎患者，患者均契合重癥胰腺炎的臨床診斷規范，以隨機方式分為對照組和察看組，每組21例。對照組女11例，男10例，年齡28-63歲，均勻年齡（46.47±5.51）歲；察看組女9例，男12例，年齡29-67歲，均勻年齡（51.43±5.19）歲。兩組患者普通材料比擬差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后行基礎生命支持，并視患者情況實施膽囊切除術或胰腺被膜切開治療。觀察組患者則接受消化內科綜合治療方案：①將患者送至ICU進行24h持續觀察，對其血糖、體溫、血氧飽和度、心率及呼吸等生命指征進行嚴密監測，同時視患者的具體情況實施CT或B超檢查。②對患者的機體狀況進行密切監測，并給予質子泵抑制劑以對胃酸分泌進行抑制，給予烏司他丁抑制胰蛋白酶活性，并改善血液循環，保護腎功能，同時為患者補充脂類、蛋白質及糖分等營養物質。③通過靜脈滴注為患者補充水電解質，并采用緩沖劑促進機體酸堿度恢復平衡。④給予患者抗厭氧菌、β-內酰胺及頭孢類藥物實施抗感染治療。⑤持續治療14d后，若患者仍存在明顯的胰腺滲液表現，則實施胰腺液體引流。對2組患者的臨床治療效果及其治療后血淀粉酶、白細胞（WBC）、白蛋白及性生理和慢性健康狀況評分（APACHE-Ⅱ）等指標的變化進行檢測記錄。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的臨床治療效果及并發癥發生情況。

1.4療效標準

（1）治愈：患者癥狀及臨床體征完全消失，復查血、尿淀粉酶及白細胞計數恢復正常；（2）顯效：患者癥狀及臨床體征明顯好轉，復查血淀粉酶、尿淀粉酶或白細胞計數有一項指標異常；（3）患者癥狀及臨床體征有所減輕，復查血、尿淀粉酶及白細胞計數有恢復趨勢；（4）患者癥狀及臨床體征無緩解甚至加重，復查血、尿淀粉酶及白細胞計數等指標未見恢復，患者癥狀加重中途轉手術治療或死亡?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

觀察組患者34例成功治愈，11例治療有效，3例無效，治療總有效率為93.75%；對照組患者28例成功治愈，10例治療有效，6例無效，治療總有效率為86.36%。2組患者的臨床治療總有效率對比并無明顯差異（χ2=2.72，P>0.05）。

2.2并發癥情況

治療期間察看組中有1例患者呈現急性腎功用衰竭，并發癥發作率為4.76%，對照組中有2例患者呈現急性腎功用衰竭，5例呈現囊內感染，并發癥發作率為33.33%，察看組患者的并發癥發作率低于對照組（X2=5.56，P<0.05）。

3討論

隨著社會的不時進步及人們生活方式的改動，使得許多人在快節拍的生活方式下都有不同水平的腹部外科疾病呈現，其中最為常見的為重型胰腺炎。重型胰腺炎近幾年的發病率不時上升，對人們的身體安康以及生活方面產生了嚴重影響，假如不可以得到及時有效的治療會進一步引發并發病癥呈現，對患者的生命平安構成一定的要挾，故此需求盡早的協助重癥胰腺炎患者制定適宜的臨床治療計劃，有效的改善預后，從而進步生活質量就顯得極為重要。在重癥胰腺炎的臨床治療中多采取手術方式停止治療，但由于手術治療方式具有一定的風險性及創傷性，關于局部老年患者及本身抵御力差的患者來說手術治療方式傷害較大，不利于患者的身體恢復。經此次選取本院所收治的42例重癥胰腺炎患者，分為兩組以不同的方式停止治療，研討剖析重癥胰腺炎消化內科臨床治療效果，研討結果顯現察看組患者的治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的71.43%，且察看組的并發癥發作率低于對照組（P<0.05）。從研討結果得知，對重癥胰腺炎患者施行消化內科綜合治療具有一定的優越性。對一些沒有發作感染現象的以及不具備停止手術條件的患者，應該積極的采取禁食、鼻胃管減壓的方式避免緩解患者嘔吐、誤吸的狀況，并在此根底上經過補液糾正電解質、維持循環、避免休克等消化內科綜合治療。并給予藥物治療來預防感染，在協助患者改善病癥的同時，可以在一定水平上有效的防止及減少并發癥發作率，使得患者快速恢復，從而有效的提升患者的生活質量，是一種較為平安牢靠且療效較好的治療方式。

綜上所述，對重癥胰腺炎患者施行消化內科綜合治療，可以有效改善患者的臨床病癥，有利于促進機體功用恢復，關于改善患者的生存質量具有非常積極的意義。

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