泌尿外科患者留置雙J導管的并發癥觀察及臨床護理方法

摘要：目的：研究泌尿外科患者留置雙J導管的并發癥觀察及臨床護理方法。方法：應用數字隨機抽選的方式，從本院2015年9月至2016年9月泌尿外科接收治療并留置雙J導管的患者中，選擇100例展開研究，觀察患者的并發癥情況，分析其有效的護理方法。結果：100例患者置管時間為15d-3個月，除2例發生少量漏尿外，其余98例均無任何漏尿、泌尿系統感染等并發癥產生。結論：在泌尿外科患者留置雙J導期間，配合護理有助于預防并發癥的發生。

關鍵詞：泌尿外科；雙J導管；并發癥；護理方法

雙J導管的主要材料為硅膠，一旦置入患者體內，不易發生尿堿附著及致敏反應等，目前已經成為了泌尿外科臨床中常用的一種治療方法。但是患者接受雙J導管治療后，容易發生并發癥，所以這就要求了臨床治療過程當中應當配合有效的護理措施，降低并發癥的發生。為了分析泌尿外科患者留置雙J導管的并發癥及相應護理方法，文章抽選了100例對象實施研究，并把結果報道如下。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

本次研究所選擇的100例對象，均屬于2015年9月至2016年9月期間我院泌尿外科接收并行雙J導管輔助治療的患者。其中有男性患者76例，女性患者24例；患者的最大年齡是70歲，最小為18歲，平均是（45.8±2.8）歲。100例患者中，有45例接受經尿道輸尿管氣壓彈道碎石治療，有30例接受皮腎鏡腎穿刺取石治療，有20例接受輸尿管切開取石治療，5例接受輸尿管狹窄擴張術治療。所有患者對于本次研究均知情同意，研究資料的選擇獲得我院理論委員會許可。

1.2治療及護理方法

1.2.1治療方法

100例患者均接受雙J導管輔助治療，取其截石位，在靜脈麻醉或者連續硬外麻條件下，選擇進口的F4-F7雙J導管借助輸尿管鏡置入，導管上端卷曲在患者腎盂內，兒下端則卷曲在膀胱內，置入后固定即可。通情況下導管置留的時間為4周-周，但不能超出3個月，在此期間采取有效分護理措施配合治療。最后，100例患者均通過尿道表面麻醉后，借助膀胱鏡將雙J管拔除，觀察患者的并發癥情況。

1.2.2護理方法

（1）術前護理：有護士最好患者的心理疏導工作，通過加強護患交流，普及患者的相關知識，同時了解掌握患者的心理動態，及時疏導。另外，將雙J導管的使用目的及方法、效果、必要性、注意事項等及時告知患者，以增加期對治療的了解，同時減輕負擔，有助于積極配合醫護人員的治療與護理。

（2）術后護理：血尿：由于雙J導管移動或者滑脫、患者活動量大等發生血尿。一般術后3d會自行消失，如果情況嚴重者，護士要及時囑咐其多臥床休息，減少每日的活動。同時鼓勵其多喝水，達到沖洗尿路的效果。護士也要對患者的尿液量與顏色給予密切觀察，及時采取止血、抗炎治療。感染：一般患者發生感染，多由導管堵塞引發，臨床表現為發熱、寒戰、腎區疼痛以及血常規異常等。為了預防感染，護士要囑咐患者每日多喝水，水量保持在2500ml上，同時保持導尿管的通暢，及時更換尿袋。0.5%的碘伏棉球清洗患者的會陰部，一天2次。尿液反流于腰痛護理：尿液反流是由于患者膀胱壓力比腎盂壓力大而產生。護士要囑咐患者多攝入新鮮的水果蔬菜，促進大便通暢。同時指導患者采取站立排尿的方式，將膀胱中的尿液定時排除，切勿憋尿。第四，出院指導：導管留置的時間一般低于3個月，留置時間較長極有可能引發輸尿管黏膜水腫、充血而形成黏出血、潰瘍。患者出院時護士要囑咐其定期返院復診和按時拔管。告知患者多攝入高糖、高蛋白且易消化的飲食，每日多飲水，增加尿量而改變尿液pH值，預防結石發生生；嚴禁腰部及四肢同時運動，以免導管脫洛等[1]。

2.結果

100例患者置管時間為15d-3個月，其中有2例出現少量漏尿，其余98例患者經過全面護理照料均無任何漏尿、泌尿系統感染等并發癥產生。且所有患者留置導管期間，無任何發熱、腰痛以及吻合口狹窄、尿路刺激征等并發癥出現。

3.討論

隨著我國醫療技術水平不斷提升，雙J導管引流術已經在醫院泌尿外科臨床中得到頻繁應用，這是一項微創技術，其對于泌尿外科疾病，如輸尿管狹窄、腎積水等疾病患者的治療，有著極為顯著的效果[2]。通過本次研究，可以看出在臨床中應用雙J導管，不僅可以達到尿液引流的效果，有助于解除梗阻、防止狹窄，對患者的腎功能提供強有力的保護；而且還能降低術后患者出現并發癥的幾率。此外，對100例患者導管內置期間實施有效的護理干預，使得患者的預后效果增強，大幅度縮短了置管的時間。有效的護理措施可以幫助置管患者直接阻斷外源感染途徑，降低感染幾率，促進患者早日康復。

綜上所述，將雙J導管應用到泌尿外科疾病治療中，不僅可以起到有效的引流作用，而且還具有操作便捷、創傷小等優勢，可大幅度縮短患者的的治療時間，促進其盡快恢復。雙J導管是一種較為有效的內引流支架管，應用價值較高。

參考文獻：

[1]李建平，彭玲，莫妍妍.泌尿外科手術留置雙J導管的療效觀察與護理干預[J].中國當代醫藥，2012，19（11）：106-107.

[2]陳建輝.泌尿外科手術留置雙J導管的療效觀察及其護理探討[J].現代診斷與治療，2013，24（03）：696-697.