60例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理觀察

摘要：子宮肌瘤是由于雌、孕激素水平過高、內分泌失調以及子宮肌瘤素活性增強等原因所形成的良性腫瘤，其臨床表現并不十分顯著，部分患者存在陰道出血、腹部腫痛以及盆腔受壓疼痛等癥狀，目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在臨床上得以廣泛的應用。目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理方法。方法 選取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。各30例。兩組均進行基礎護理，其中觀察組增加了心理護理干預，對比兩組患者的術后恢復情況。結果 觀察組視覺模擬疼痛（VAS）評分、術后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，不良并發癥發生率同樣低于對照組，患者對于術后護理的滿意率更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理的具有積極的影響，能夠有效緩解患者生理痛苦及負擔，幫助患者盡快的康復，值得推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤;剔除手術;護理干預;效果觀察

子宮肌瘤是女性生殖器官良性腫瘤的一種，多發于育齡女性群體，患者會出現子宮異常出血以及盆腔受壓疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生殖健康，給患者在生理和心理造成一定的痛苦。子宮肌瘤主要采用手術的方式進行治療，目前在子宮肌瘤的臨床治療當中，為了保護女性子宮的生理功能，避免由于手術對患者的身體造成傷害，創傷小、疼痛輕的子宮肌瘤剔除手術開始在臨床治療當中得到廣泛應用。本研究對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術的患者進行術后觀察，采取護理干預，對患者的術后恢復具有顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡30～45歲，平均年齡（36.5±3.6）歲，已生育21例，未生育9例;單發肌瘤12例，多發肌瘤18例;肌壁間肌瘤15例、漿膜下肌瘤6例以及闊韌帶肌瘤9例。對照組年齡28～46歲，平均年齡（36.8±3.4）歲，已生育24例，未生育6例;單發肌瘤13例，多發肌瘤17例;肌壁間肌瘤16例、漿膜下肌瘤7例以及闊韌帶肌瘤7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組

采用圍手術期基礎護理辦法。①對術后患者進行密切監測，護理人員需要對手術情況予以詳細了解，進而采取針對性的護理措施。患者術后6 h禁水禁食，保持平臥位，頭部偏向一側，進行吸氧和心電監護。檢查穿刺敷料并接入導尿管，幫助患者進行翻身。在患者病情允許的條件下，可拔除導尿管，監測患者的生命體征，清洗會陰處，預防患者出現休克和感染的情況。②加強飲食護理，患者在術后6 h后可以進食，以高熱量和高維生素流質食物為主（牛奶、豆類食品除外），每日需要攝入1500～2000 mL的水，促進患者排尿。進行腹部按摩，增加患者的離床活動，有助于患者的恢復。③預防并發癥。高碳酸血癥、穿刺孔出血以及內出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后常見的并發癥。密切關注患者術后病情變化，調整輸氧速度，可有效預防高碳酸血癥的發生。穿刺孔出血則需要及時更換無菌敷包，并加壓包扎，可有效予以改善，必要時可采取穿刺孔縫合進行止血。觀察患者是否出現腹部壓痛、反跳痛以及陰道流血等情況，對于術后48 h內未排氣和存在腹脹感的患者，需要對其肌注新斯的明0.5 mg進行觀察。

1.2.2 觀察組 基于對照組護理辦法，從心理層面出發，了解患者的心理狀態，針對性的進行護理。患者的情緒波動對于術后恢復具有一定的影響，醫護人員需要積極、耐心的與患者進行溝通，理解患者的心情，給予患者鼓勵，提升其信心，有效緩解其心理負擔和壓力，以保持良好的心理狀態，配合醫護人員的治療與護理工作，消除患者心中的疑慮和恐懼。心理護理與基礎護理方法的相互配合，及時發現患者的術后恢復當中的異常情況，保持患者身心的愉悅。對比觀察組和對照組患者的術后恢復情況。

1.3 觀察指標

①兩組患者VAS評分、術后排氣時間和平均住院時間。②兩組患者的皮下氣腫、腹脹、術后出血和切口感染等并發癥發生率。③患者對術后護理的滿意率，評價為滿意、一般和不滿意，滿意率=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分、術后排氣時間和平均住院時間對比

對比兩組患者相關指標，觀察組患者的VAS評分、術后排氣時間和平均住院時間低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良并發癥發生率對比

觀察組不良并發癥2例，發生率為 6 .7 %，對照組不良并發癥7例，發生率為23.3%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對術后護理的滿意率對比觀察組患者對術后護理的滿意率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在臨床上得以廣泛的應用。患者術后的觀察和護理十分重要，需要對患者的飲食、睡眠以及病情變化予以密切的監測和控制，從心理層面進行護理和干預，關注患者的心理健康。積極的予以心理疏導，盡量消除患者的心理負擔和精神壓力。根據患者病情及心理的變化，適時進行護理方案的調整。本組研究當中，對照組應用基礎護理，而觀察組采用基礎和心理護理辦法。觀察組患者的VAS評分、術后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良并發癥發生率低于對照組，觀察組患者對術后護理的滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組術后護理效果明顯優于對照組。綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理的基礎上，實施有效的心理干預，保證患者良好的心理狀態，對患者的術后恢復有著積極的影響。

參考文獻：

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