30例同期顱骨修補聯合腦室—腹腔分流術的護理分析

摘要：目的：討論30例同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術的護理。方法：選取我院實行腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術，隨機的分為實行常規的護理的對照組以及實行有綜合的護理的實驗組，對兩組病人的護理效果以及病人的并發癥的情況和護理的滿意程度實行比較。結果：在治療和護理后，實驗組的護理效果高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組出現的并發癥小于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組中病人對護理的滿意程度大于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在病人發生腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術，之后實行綜合的護理，可以有效的減少并發癥的發生，增加病人對護理的滿意程度，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：腦室-腹腔分流術;同期顱骨修補;護理

顱腦損傷是一種由于暴力作用于頭顱引起的損傷。比較常見的顱腦損傷是由于交通事故，或者工傷等造成的[1]。重型顱腦損傷病人在初期可以使用去骨瓣減壓手術，在手術后出現顱腦損傷和腦積水的情況較多，在臨床上一般使用分期手術的方式，即實行腦室-腹腔分流術后在過3到6個月后，再實行顱骨修補術[2]。這樣的分期手術增加了病人實行手術的次數，增加了病人的痛苦，現在我國專家提出在顱腦損傷早期實行同期的顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術，效果良好，在后期實行綜合的護理，能夠有效的提高病人的生存率。本文中選取我院實行腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術，隨機的分為實行常規的護理的對照組以及實行有綜合的護理的實驗組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院實行腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均選自2013年6月到2016年6月期間，均實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術，隨機的分為實行常規的護理的對照組以及實行有綜合的護理的實驗組，其中，女性病人12人，男性病人18人，年齡18歲到69歲之間，平均年齡在（34.3±3.5）。排除標準：（1）病人有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過80歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）病人患有嚴重的腫瘤的情況。（5）病人不同意進行實驗。

1.2方法 兩組病人均實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術。在護理中對照組中使用常規的護理，即常規的藥物護理和日常生活護理以及常規的護理巡查。在實驗組中實行綜合的護理。（1）在手術實行前對病人以及其家屬實行手術的護理宣講，由于顱腦損傷本身的危險性，病人很容易產生焦急，擔憂，恐懼以及悲觀的情緒，導致有些患者會對手術產生抗拒和抵觸心理。此時，我們護理人員要用和藹的表情，耐心的對病人以及其家屬講解手術的詳細過程和作用。要多與病人以及其家屬溝通和交流，減輕病人以及其家屬的心理壓力，加強患者對手術成功的信心。（2）護理人員根據病人的情況實行護理的評估并協助醫生評估病人的情況。（3）在手術結束后，定期加強護理的巡查，病人在手術后很容易出現分流管堵塞，硬膜下積液以及血腫，切口腦脊液漏等并發癥出現，當病人出現這些并發癥的預兆時及時的處理并通知醫生，防止意外發生。（4）在病人的身體恢復一些后，指導病人進行康復功能訓練，促進病人恢復健康。

1.3觀察標準 觀察病人的護理的效果和并發癥的情況以及病人對護理的滿意程度。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗;計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設Plt;0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組病人的護理的效果的情況 實驗組的護理的總有效率（93.33%）大于對照組的總有效率（73.33%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組病人出現并發癥的情況 經過醫治和護理后，兩組病人出現的并發癥中出現感染和分流管堵塞的概率的比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。實驗組中積液水腫的出現率（13.33%）小于對照組（46.67%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組中分流過度的出現率（0%）小于對照組（26.67%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。具體如表1所示。

2.3兩組病人對護理的滿意程度的情況 實驗組的病人對護理的滿意程度（93.33%）大于對照組（80.00%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

顱腦損傷是一種由于暴力作用于頭部導致的疾病，臨床上會出現意識喪失，昏迷，頭痛，嘔吐，瞳孔發生變化等癥狀，重度的顱腦損傷會出現代謝紊亂，嚴重威脅著病人的生命安全[3]。一般使用手術治療，在術中常使用大骨瓣減壓術，術后患者遺留顱骨缺損，部分患者合并重度腦積水，為促進患者康復需同期行顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術等，手術后的良好的護理將有助于提高手術的成功率，改善患者預后。在實行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術[4]的同時使用綜合護理，有利于減少病人在手術后的并發癥，提高病人對于護理的滿意程度。在手術開始前安撫病人以及其家屬的情緒，減少病人的心理壓力，并對病人以及其家屬實行護理宣講。在手術后加強護理巡查[5]，如果病人出現并發癥，能夠在第一時間發現，盡快采取措施，減少病人的痛苦。在病人身體恢復一些后，指導病人進行康復的訓練。藍莎利等[6]研究的早期腦室-腹腔分流加顱骨修補術后并發癥的觀察及護理的研究結果與本文的研究結果具有一致性，說明本文的研究結果具有一定的可信性。本文中取我院實行腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，結果，實驗組的護理的總有效率（93.33%）大于對照組的總有效率（73.33%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組中分流過度和積液水腫的出現率小于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組的病人對護理的滿意程度（93.33%）大于對照組（80.00%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。綜上，在病人發生腦外傷手術后出現顱腦損傷伴有腦積水實行同期顱

骨修補聯合腦室-腹腔分流術，之后實行綜合的護理，可以有效的減少并發癥的發生，增加病人對護理的滿意程度，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1] 李艷華，榮再香，李雪英等.臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水同期術患者中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（3）：16-19.

[2] 張海燕.預見性護理模式在顱骨缺損伴腦積水患者同期手術中的應用[J].山東大學學報（醫學版），2014，52（z1）：176-177，186.

[3] 崔承文.早腦室分流及顱骨修補治療腦外傷術后腦積水患者的臨床護理[J].醫學信息，2013，26（30）：312.

[4] 趙彥玲.腦室腹腔分流術術后的護理[J].內蒙古中醫藥，2015，34（3）：159.

[5] 張婉.腦積水合并顱骨缺損23例圍手術期護理體會[J].承德醫學院學報，2012，29（4）：395-397.

[6] 藍莎利，蘇忠周，方萃福等.早期腦室-腹腔分流加顱骨修補術后并發癥的觀察及護理[J].浙江醫學教育，2013，12（2）：28-30.