摘要：目的 利用臨床病例對無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者在采用圍手術期護理療法后的療效進行探究。方法 選取本院160例進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者，均勻分成兩組，各80例。其中實驗組采用圍手術期有效護理療法，而對照組采用常規(guī)護理療法，隨后對所有患者的療效進行比較分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，實驗組患者的住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況也少于對照組，且患者的整體滿意度情況來看，也是實驗組優(yōu)于對照組。結(jié)論 對無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者采取圍手術期護理可提高患者的恢復速度，也能達到顯著地臨床效果，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術;圍手術期護理;常規(guī)護理

甲狀腺疾病是一種常見的多發(fā)性良性疾病，常發(fā)生于青年女性中，臨床上常用手術方式進行該病的治療，但是傳統(tǒng)的手術方式會留下明顯的手術疤痕。因發(fā)病群體的性別和年齡的關系，對傷口的美觀度要求較高，但是傳統(tǒng)手術帶來的疤痕導致了大多數(shù)患者對手術的恐懼心理。目前，甲狀腺內(nèi)鏡微創(chuàng)手術就是近年來提出的一種內(nèi)鏡手術，解決了長期困擾人們的這一難題，該術式在頸部等暴露位置不會留下手術疤痕，具有美容效果，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快等特點[1]。在此手術的基礎上增加圍手術期護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還可提高患者的恢復效率。本研究選取本院160例進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者，均勻分成實驗組和對照組，各80例，其中實驗組采用圍手術期有效護理療法，而對照組采用常規(guī)護理療法，隨后對所有患者的療效進行比較分析。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年6月-2015年6月期間160例進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者，其中甲狀腺良性腫瘤患者100例、甲狀腺腫患者40例、甲狀腺功能亢進患者20例，將這些患者均勻分成實驗組和對照組，各80例。對照組包括男性8例，女性72例，年齡在35～56歲，平均年齡（46±8.23）歲。實驗組包括男性7例，女性73例，年齡在34～55歲，平均年齡（45±8.07）歲。所有患者均進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術，且兩組患者年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案

采用常規(guī)護理方案，如控制飲食和合理用藥等。

1.2.2 實驗組治療方案

在進行常規(guī)護理的同時，采用圍手術期護理療法，包括術前術后兩個方面進行的心理、精神、身體以及全方位護理[2]。

1.2.2.1手術前護理

大多數(shù)患者不了解內(nèi)鏡下手術技術，所以對于該手術方法的有效性和安全性存在一定的質(zhì)疑，同時接受手術的患者大多數(shù)為女性，且大部分人對手術的了解還停留在傳統(tǒng)手術當中，潛意識中會覺得術后肯定會留下疤痕印記，所以會自然而然的產(chǎn)生恐懼和包袱心理。對此醫(yī)護人員應當詳細講解內(nèi)鏡下手術技術的優(yōu)點和與傳統(tǒng)手術的差異。醫(yī)護人員應當增加對患者的關心，對患者進行積極的鼓勵和安慰，減輕并消除患者的恐懼心理，醫(yī)護人員還需給患者講解與其疾病相關的醫(yī)學知識，使患者了解自身的情況，積極配合醫(yī)務工作者的的工作，也增加患者對治愈疾病的信心[3]。手術前應了解患者身體情況，避免在患者月經(jīng)期進行手術，術前要禁食8h以上，且做好手術相關準備。

1.2.2.2手術后護理

手術結(jié)束后患者應當取仰臥位或半臥位休息，要時刻觀察患者的呼吸情況和其他生命體征的變化。鼓勵患者下床進行簡單活動，對于年紀較大的患者，在術后早期下床活動有助于減少肺部感染情況的發(fā)生。手術結(jié)束后查看患者的狀態(tài)，假如無不適感覺，可進食少量的流質(zhì)食物，隨后逐步增加飲食量。手術結(jié)束后要在傷口處布置引流管，按時換藥，避免感染，如果患者有呼吸困難等癥狀，要盡快切開傷口進行處理。手術結(jié)束后不僅要對患者的呼吸情況進行觀察，還要對發(fā)音情況、神經(jīng)損傷情況以及進食時有無嗆咳等情況進行觀察并盡快處理。醫(yī)護人員在手術結(jié)束后要以樂觀積極地態(tài)度對患者進行護理，以此感染患者，讓患者感覺周圍環(huán)境的輕松，這有助于疾病的盡早恢復。

1.3評價指標

觀察圍手術期護理后，患者對護理的滿意程度，對服務態(tài)的滿意程度，對操作技術的滿意程度等，觀察比較兩組術后的恢復情況、傷口的愈合、并發(fā)癥的發(fā)生、住院時間等的情況[4]。

1.4統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。以t檢驗來表示組間計量資料對比，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義用Plt;0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度比較

研究結(jié)果顯示，實驗組患者的各項滿意度均高于對照組患者的滿意度（Plt;0.05）（表1）。

2.2兩組患者的療效比較

研究結(jié)果顯示，實驗組患者的住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況也少于對照組（Plt;0.05）（表2）。

3討論

一般情況下，大多數(shù)甲狀腺疾病經(jīng)過手術治療后均可痊愈，但是傳統(tǒng)的手術治療會留下一道明顯手術疤痕。隨著社會的發(fā)

展，患者對傷口的美觀度要求較高，但是傳統(tǒng)手術帶來的疤痕導致了大多數(shù)患者對手術的恐懼心理。甲狀腺內(nèi)鏡手術是近年來開展的新技術，由于其手術損傷小，術后恢復快，切口愈合好的特點，使患者在保持自我形象上得到較大的滿足^[5]。

內(nèi)鏡具有可將頸部結(jié)構(gòu)放大，使得周圍血管和神經(jīng)更加清晰地顯露出來的特點，這一特點可以提高手術的安全性。但是甲狀腺本身的解剖結(jié)構(gòu)復雜、血管神經(jīng)繁多、血管豐富，所以即便是內(nèi)鏡下手術也有可能出現(xiàn)大出血、神經(jīng)損傷等危險，所以圍手術期護理是非常重要的^[6-7]。本研究選取本院160例進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術患者，均勻分成了實驗組和對照組，其中實驗組采用圍手術期有效護理療法，而對照組采用常規(guī)護理療法。結(jié)果顯示，實驗組患者的住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況也少于對照組，且患者的整體滿意度情況來看，也是實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。這有可能是因為，進行圍手術期護理可以增加患者對該疾病的認知程度，了解內(nèi)鏡手術的優(yōu)勢，提高患者對手術的信心，還可提高醫(yī)患之間的信任程度，最終導致手術的成功及良好的預后效果。

綜上所述，進行無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術時，采用圍手術期護理可以有效提高，同時患者手術后的恢復速度，也能達到顯著地臨床效果，值得臨床上推廣應用。

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