循證護理在食管癌放療患者中的應用效果分析

摘要：目的：對循證護理在食管癌放療患者中的應用效果進行分析。方法：選取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放療患者，將其按照隨機數字法隨機分為觀察組和對照組。每組56例，對照組放療后實施常規護理，觀察組放療后實施循證護理，觀察并比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度為96.43%顯著性高于對照組的76.78%（c2=9.314，P<0.05）。觀察組并發癥發生率為1.79%顯著性低于對照組的14.28%（c2=5.920，P<0.05）。結論：食管癌患者放療期間應用循證護理有利于提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

關鍵詞：循證護理；食管癌；放療；應用效果

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率和致死率，患者往往確診后已經處于中晚期限，目前還沒有有效的根治的方法，放療是目前常用的手段，但長期放療引起一系列并發癥，患者的局部反應明顯，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此尋找一種放療期間有效護理措施，提高放療效果，具有重要的臨床意義。本研究對循證護理在食管癌放療患者中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放療患者，所有患者均符合食管癌的診斷標準，并經病理組織學或細胞學檢查確診，納入標準：預計存活期在半年以上；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重凝血功能異常和營養不良；合并認知障礙、嚴重心、肝、腎功能不全者。將其按照隨機數字法隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：男33例，女23例，年齡43～81歲，平均年齡（58.8±5.2）歲，其中食管癌下段癌18例，食管癌中段癌32例，食管癌上端癌6例；病理類型：鱗癌53例，腺癌3例；II期患者13例，III期患者30例，IV期患者13例。觀察組：男32例，女24例，年齡46～80歲，平均年齡（59.0±5.5）歲，其中食管癌下段癌15例，食管癌中段癌34例，食管癌上端癌7例；病理類型：鱗癌52例，腺癌4例；II期患者14例，III期患者30例，IV期患者12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：放療后實施常規護理。

觀察組：（1）循證問題：總結歸納食管癌放療過程中可能存在的問題。（2）循證支持，將總結的問題進行歸類，查閱近三年的參考文獻文獻，評價論據的可靠性、科學性和真實性和實用性，然后組織科室全體護士進行討論，結合科室護理經驗，制定切實可行的護理計劃。（3）循證實施：○1健康教育：為患者耐心講解放療的相關知識，定期開展專題講座或發放宣傳手冊，提高患者對于放療的認知水平。○2心理護理：患者心理負擔較多，思想包袱重，迫切希望盡早康復。護理人員應與患者多溝通交流，根據每個患者的特點給予心理疏導和安慰，并對患者在放療過程中存在的問題進行詳細的講解，講解成功的案例，幫助患者樹立積極樂觀的心態，讓患者積極地配合治療。○3飲食、運動護理：食管癌患者臨床主要癥狀是吞咽困難，放療過程中損傷患者的正常細胞組織，使食管黏膜水腫和充血，導致患者進食量較少。因此放療期間應叮囑患者進食易消化、多食半流質、流質食物，進食速度不宜太快，同時為了提高患者的免疫力，放療期間飲食應盡量多樣化，促進患者康復和組織修復，并適當進食患者喜歡的食物，以提高食欲，并鼓勵患者多飲水，進食后涑口，保持口腔清潔。同時鼓勵其多進行體能鍛煉，增強自身的抵抗力及免疫力。鍛煉期間，應視患者的身體情況而定，循序漸進，持之以恒。○4并發癥護理：由于放療后患者容易出現尿頻、尿急、惡心、嘔吐及放射性食管炎、放射性直腸炎、放射性肺炎等，因此護理人員應嚴格監測患者的生命體征，一旦發現異常，立即報告醫生，并給予及時的處理，同時還應向患者介紹常見毒副反應的臨床表現和病情變化，以便在臨床觀察還未出現明顯異常就采取措施。○5皮膚護理：由于放療時容易導致皮膚損傷，因此放療期間應叮囑患者保持皮膚干燥和清潔，切忌抓皮膚和撕扯脫皮等。○6出院指導：耐心講解出院后的注意事項，叮囑患者保持良好的生活習慣，出院后一年內禁止拔牙，并做好預防感染工作。（4）效果評價：○1護理滿意度：采用護理工作滿意度調查表對護理滿意度進行調查，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數[2].○2記錄放療的并發癥。

1.3 統計學處理

采用 t檢驗和c2檢驗，P<0.05 代表差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.43%，對照組護理滿意度為76.78%，兩組護理滿意度相比差異具有統計學意義（c2=9.314，P<0.05）。

2.2 兩組放療并發癥比較

觀察組放療期間出現惡心、嘔吐1例，發生率為1.79%，對照組放療期間出現惡心、嘔吐3例，放射性肺炎2例，放射性食管炎3例，發生率為14.28%，兩組相比差異具有統計學意義（c2=5.920，P<0.05）。

3 討論

循證護理是一種新的護理理念，是一種科學有效的護理方法，也是護理實踐與護理研究進行有機結合的護理方法，該方法以臨床實踐為出發點，結合科研結果、護理人員臨床經驗、以及患者的需求，解決患者實際的臨床問題[3]。本研究對食管癌放療患者采取循證護理模式，通過總結護理過程的問題，尋找實證，結合自身護理經驗，用最佳的護理方案對患者實施護理，不僅對患者進行身心關懷，及時有效的為患者進行服務，對患者可能出現的并發癥進行有效的預防，減少放療副作用的發生。本研究結果顯示循證護理不僅可提高食管癌放療患者的護理滿意度，從而提高放療依從性，還可降低放療并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳紅，孫雪琴，潘萬蓉. 循證護理在食管癌放療患者中的應用[J]. 現代護理，中外醫學研究，2015，13（24）：96-97.

[2] 周凌珊. 循證護理在惡性腫瘤放療患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（13）：71-72.

[3] 方玲. 循證護理在惡性腫瘤放療患者中的應用效果分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，6（18）：247-248