循證護理在肺癌放療患者中的應用效果分析

摘要：目的：探討循證護理在肺癌放療患者中的應用效果。方法：選取2015年6月至2016年6月我院收治的102例惡肺癌放療患者，將其按照隨機數字法隨機分為觀察組和對照組，每組51例，對照組放療后實施常規護理，觀察組放療后實施循證護理，觀察兩組的護理滿效果。結果：觀察組護理滿意度為98.04%顯著性高于對照組的71.42%（P<0.05）。觀察組SF-36 量表的軀體疾病、生理機能、健康狀況、情感職能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（均P<0.05）。觀察組并發癥發生率為1.96%顯著性低于對照組的17.65%（P<0.05）。結論：肺癌患者放療期間應用循證護理有利于提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：循證護理；肺癌；放療；應用效果

肺癌是我國第三大惡性腫瘤，具有較高的發病率和致死率，30%發生于70歲以上的患者，且患者往往確診后已經處于中晚期限，目前肺癌還沒有有效的根治的方法，放療是目前常用的手段，但放療在抑制腫瘤細胞生長的同時，也影響細胞的正常代謝，引起一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究用循證護理對肺癌放療患者中進行干預，提高患者的滿意度，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月我院收治的102例肺癌放療患者，所有患者均符合肺癌的診斷標準嗎，并經病理組織學或細胞學檢查確診，納入標準：預計存活期在半年以上；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重慢性疾病；合并精神疾病、認知障礙及無法進行言語交流者，嚴重心肺功能不全者。將其按照隨機數字法隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：男30例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，病理類型：鱗癌35例，腺癌11例，小細胞癌5例；腫瘤分期：II期患者34例，III期患者12例，IV期患者5例。觀察組：男31例，女23例，年齡45～80歲，平均年齡（57.2±4.9）歲；病理類型：鱗癌36例，腺癌11例，小細胞癌4例；腫瘤分期：II期患者35例，III期患者11例，IV期患者5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。

觀察組：實施循證護理（1）循證問題：對肺癌患者放療期間可能存在的問題進行總結，如對心理壓力大、飲食問題、放療并發癥等。（2）循證支持，將總結的問題進行歸類，檢索近三年的文獻，尋找可能有幫助的文獻，然后組織科室全體護士進行討論和進一步篩選，從中選出可靠的、科學性和實用性較高的部分文獻，并結合科室護理經驗，制定切實可行的護理計劃。（3）循證實施：①健康教育：放療前為患者耐心講解放療的相關知識，定期開展專題講座，從而提高患者對于放療的認知水平，從而提高患者對放療的依從性。②心理護理：肺癌患者容易出現恐懼、猜疑及焦慮不安、絕望的心理特征，為減輕患者的心理負擔，護理過程中護理人員必須要顧及心理狀態，建立良好的護患關系。同時要與患者多溝通交流，對不同類型的患者采取不同方式的溝通，給予心理疏導，對患者在放療過程中存在的問題進行詳細的講解，講解成功的案例，幫助患者樹立積極樂觀的心態，積極地配合治療。③飲食、運動護理：由于放療期間患者的味覺會發生變化，因此為提高患者的免疫力，飲食應盡量多樣化，增加患者營養，促進患者康復和組織修復，同時鼓勵患者放療后要進行體能鍛煉，但鍛煉期間，應視患者的身體情況而定，循序漸進，持之以恒。⑤并發癥護理：由于放療后患者容易放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎，因此應嚴格監測患者的生命體征，一旦發型問題，立即報告醫生并作相應處理，并定期對病房進行消毒，指導患者多飲水、戒煙、戒酒、并指導患者做心肺保健呼吸操。（4）效果評價：①護理滿意度：采用護理工作滿意度調查表對護理滿意度進行調查[2]。②采用SF-36 量表評估患者護理前后的生活質量，該量表包括軀體疾病、生理機能、健康狀況、情感智能、精神健康和社會功能6 個維度，得分越高，生活質量越好[2]。③記錄放療的并發癥。

1.3 統計學處理

采用 t檢驗和c2檢驗，P<0.05 代表差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.04%，對照組的滿意度為71.42%，兩組護理滿意度相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組SF-36 量表的軀體疾病、生理機能、健康狀況、情感職能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（均P<0.05），見表1。

2.3 兩組放療并發癥比較

觀察組放療期間出現1例放射性肺炎，發生率為1.96%，對照組放療期間出現4例放射性口腔炎，2例放射性食管炎，3例放射性肺炎，發生率為17.65%，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理是一種新的護理理念，以有價值、可信的科學研究成果結合自身的護理經驗為依據，提出問題，尋找實證，運用實證，從而制定出完整的護理干預方案，對患者實施護理，其作為一種新的護理思維，強調護理方案是建立的一定的理論基礎上的，從而保證護理的有效性、實用性和科學性，達到持續改進護理質量的目的[3]。本研究對肺癌患者實施循證護理，內容主要包括提出問題，解決問題，循證實施，從而對患者進行健康教育、心理護理、飲食、運動護理及并發癥護理等，從而提高患者對放療知識認識水平，減輕患者的心理眼里，并對并發癥做好的良好的預防。本研究結果顯示，實施循證護理患者的護理滿意度、SF-36 量表各維度評分均顯著高于常規護理，且其并發證發生率也顯著低于常規護理，說明循證護理不僅可提高肺癌放療患者的護理滿意度，從而提高放療依從性，還可降低放療并發癥發生率，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 張昭，王振華，吳晶. 循證護理在肺癌放療后口腔潰瘍防治中的應用[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（2）：204-206.

[2] 周凌珊. 循證護理在惡性腫瘤放療患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（13）：71-72.

[3] 孟慶芝，李淑華，汪庚明，等. 循證護理在食管癌放療患者中的應用[J]. 中華全科醫學，2013，11（6）：966-968.