循證護(hù)理在肺癌放療患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：探討循證護(hù)理在肺癌放療患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月至2016年6月我院收治的102例惡肺癌放療患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例，對照組放療后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組放療后實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理滿效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為98.04%顯著性高于對照組的71.42%（P<0.05）。觀察組SF-36 量表的軀體疾病、生理機(jī)能、健康狀況、情感職能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（均P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%顯著性低于對照組的17.65%（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者放療期間應(yīng)用循證護(hù)理有利于提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；肺癌；放療；應(yīng)用效果

肺癌是我國第三大惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率，30%發(fā)生于70歲以上的患者，且患者往往確診后已經(jīng)處于中晚期限，目前肺癌還沒有有效的根治的方法，放療是目前常用的手段，但放療在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時(shí)，也影響細(xì)胞的正常代謝，引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究用循證護(hù)理對肺癌放療患者中進(jìn)行干預(yù)，提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月我院收治的102例肺癌放療患者，所有患者均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎，并經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)存活期在半年以上；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重慢性疾病；合并精神疾病、認(rèn)知障礙及無法進(jìn)行言語交流者，嚴(yán)重心肺功能不全者。將其按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：男30例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，病理類型：鱗癌35例，腺癌11例，小細(xì)胞癌5例；腫瘤分期：II期患者34例，III期患者12例，IV期患者5例。觀察組：男31例，女23例，年齡45～80歲，平均年齡（57.2±4.9）歲；病理類型：鱗癌36例，腺癌11例，小細(xì)胞癌4例；腫瘤分期：II期患者35例，III期患者11例，IV期患者5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施循證護(hù)理（1）循證問題：對肺癌患者放療期間可能存在的問題進(jìn)行總結(jié)，如對心理壓力大、飲食問題、放療并發(fā)癥等。（2）循證支持，將總結(jié)的問題進(jìn)行歸類，檢索近三年的文獻(xiàn)，尋找可能有幫助的文獻(xiàn)，然后組織科室全體護(hù)士進(jìn)行討論和進(jìn)一步篩選，從中選出可靠的、科學(xué)性和實(shí)用性較高的部分文獻(xiàn)，并結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。（3）循證實(shí)施：①健康教育：放療前為患者耐心講解放療的相關(guān)知識，定期開展專題講座，從而提高患者對于放療的認(rèn)知水平，從而提高患者對放療的依從性。②心理護(hù)理：肺癌患者容易出現(xiàn)恐懼、猜疑及焦慮不安、絕望的心理特征，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理過程中護(hù)理人員必須要顧及心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)要與患者多溝通交流，對不同類型的患者采取不同方式的溝通，給予心理疏導(dǎo)，對患者在放療過程中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，講解成功的案例，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，積極地配合治療。③飲食、運(yùn)動護(hù)理：由于放療期間患者的味覺會發(fā)生變化，因此為提高患者的免疫力，飲食應(yīng)盡量多樣化，增加患者營養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)和組織修復(fù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者放療后要進(jìn)行體能鍛煉，但鍛煉期間，應(yīng)視患者的身體情況而定，循序漸進(jìn)，持之以恒。⑤并發(fā)癥護(hù)理：由于放療后患者容易放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎，因此應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)型問題，立即報(bào)告醫(yī)生并作相應(yīng)處理，并定期對病房進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者多飲水、戒煙、戒酒、并指導(dǎo)患者做心肺保健呼吸操。（4）效果評價(jià)：①護(hù)理滿意度：采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[2]。②采用SF-36 量表評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，該量表包括軀體疾病、生理機(jī)能、健康狀況、情感智能、精神健康和社會功能6 個(gè)維度，得分越高，生活質(zhì)量越好[2]。③記錄放療的并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn)，P<0.05 代表差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.04%，對照組的滿意度為71.42%，兩組護(hù)理滿意度相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組SF-36 量表的軀體疾病、生理機(jī)能、健康狀況、情感職能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（均P<0.05），見表1。

2.3 兩組放療并發(fā)癥比較

觀察組放療期間出現(xiàn)1例放射性肺炎，發(fā)生率為1.96%，對照組放療期間出現(xiàn)4例放射性口腔炎，2例放射性食管炎，3例放射性肺炎，發(fā)生率為17.65%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究成果結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證，從而制定出完整的護(hù)理干預(yù)方案，對患者實(shí)施護(hù)理，其作為一種新的護(hù)理思維，強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案是建立的一定的理論基礎(chǔ)上的，從而保證護(hù)理的有效性、實(shí)用性和科學(xué)性，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。本研究對肺癌患者實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容主要包括提出問題，解決問題，循證實(shí)施，從而對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食、運(yùn)動護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等，從而提高患者對放療知識認(rèn)識水平，減輕患者的心理眼里，并對并發(fā)癥做好的良好的預(yù)防。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理患者的護(hù)理滿意度、SF-36 量表各維度評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理，且其并發(fā)證發(fā)生率也顯著低于常規(guī)護(hù)理，說明循證護(hù)理不僅可提高肺癌放療患者的護(hù)理滿意度，從而提高放療依從性，還可降低放療并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張昭，王振華，吳晶. 循證護(hù)理在肺癌放療后口腔潰瘍防治中的應(yīng)用[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（2）：204-206.

[2] 周凌珊. 循證護(hù)理在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：71-72.

[3] 孟慶芝，李淑華，汪庚明，等. 循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（6）：966-968.