癥狀性頸動脈狹窄頸動脈內膜剝脫術治療圍術期護理

摘要：目的：探討癥狀性頸動脈狹窄頸動脈內膜剝脫術的治療情況并觀察其圍術期的護理效果。方法：在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄作為本次研究的對象，并且依據隨機分組的原則將其分為兩組，一組為對照組，共計9例，給予對照組患者圍手術期實施常規護理干預措施;另一組為研究組，共計11例，給予觀察組患者圍手術期實施整體的護理干預措施，將兩組患者圍術期護理情況進行對比與分析。結果：由研究組的護理滿意度明顯高于對照組;實施護理之后，對照組患者的SAS 評分與 SDS 評分均高于研究組的 SAS 評分與 SDS 評分，組間存在的差異性較大（Plt;0.05），呈現臨床不均衡性。結論：經過研究可以得知，對癥狀性頸動脈狹窄患者在圍術期實施頸動脈內膜剝脫術進行整體護理方法能夠降低患者的負面心理情況，幫助患者進一步恢復，從而降低患者并發率發生的幾率，增加了護患間的信任度。

關鍵詞：頸動脈內膜剝脫術;癥狀性頸動脈狹窄;圍術期護理效果

癥狀性頸動脈狹窄是一種影響生命健康較為常見的疾病，會對人們的生活造成了比較嚴重的影響。而產生頸動脈狹窄的原因為頸總動脈分叉處、或者是顱內

動脈起始處產生動脈粥樣硬化，也就是所謂的頸動脈壁形成斑塊，一旦斑塊增大、破裂的時候，便會造成頸動脈狹窄或者栓塞，進而產生腦梗死[1]。由于動脈粥樣硬化導致頸動脈狹窄的人群多為中、老年人，一旦患病通常會伴隨多種心血管危險因素，嚴重威脅患者的生命安全。利用動脈內膜剝脫術對頸動脈硬化狹窄進行治療，能夠有效預防腦中風發生，并且被多國的臨床實驗所證實。本次研究將我院2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄患者進行研究，現將詳細的圍術期的護理情況做出如下總結[2]。

1. 研究資料與方法

1.1 研究資料

在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄作為本次研究的對象，并且依據隨機分組的原則將其分為兩組，一組為對照組，共計9例;另一組為研究組，共計11例。納入標準：兩組患者均進行相關檢查，如臨床癥狀，體格檢查和影像學檢查的確定并且符合手術適應證;參與研究的患者均知曉此次的研究，治療依從性較高。排除標準：患者患有精神疾病以及生命體征不穩定和依從性較差。其中，對照組的9例患者有男性患者5例，女性患者有4例，年齡區間在41--62歲，平均年齡為（51.5±2.12）歲，研究組患者共11例，男性患者有5例，女性患者6例，年齡區間在45--60歲，平均年齡為（52.5±1.23）歲。對比兩組患者的性別，年齡以及研究資料并無統計學差異（Pgt;0.05）。1.2 研究方法

1.2.1 手術方法：

參與研究的20例患者均實施全麻，之后開展手術暴露頸總動脈、頸內動脈以及頸外動脈等，待到全身肝素化之后，實施常規操作，即進行頸內動脈末端測壓，如果末端壓大于50 mmHg，需要直接將其阻斷開展手術;如果若末端壓不足50 mmHg，需要利用頸動脈轉流管后，再開展手術治療，按照順序間上述動脈進行阻斷，依據CTA或或者DSA顯示狹窄部位再進行頸總動脈或頸內動脈切開，將動脈內膜剝脫，之后補片成形對血管進行縫合。所有患者在術后均需要放置皮下引流管[3-4]。

1.2.2 護理方法

本次研究給予對照組進行常規護理，主要是實時監測患者的病情，若是患者發生不適需要及時報告予醫生，并且進行相應的對癥治療。同時在手術之前對患者進行心理輔導，指導患者做完相關檢查，;譬如抽血，尿常規以及肺功能和頸動脈造影等，以完善術前準備工作，最大程度的避免不規范操作的發生;術中護理人員也能夠積極配合醫生進行手術，在術后將患者安全送入病房內。

研究組的護理工作需要以常規護理為基礎進行整體護理，主要的護理內容為：首先對患者的身體情況進行整體評估，通過對患者的病史以及身體癥狀展開了解，并且為其制定有針對性的護理方案[5]。其次，在生活上對患者進行指導，即指導患者在手術之后應該服用流食（低脂肪易消化），待身體逐漸好轉之后，逐步食用富含高蛋白的食物，以進一步促進其身體恢復，同時護理人員可以依據患者的身體情況制定相關的體育鍛煉。再次，開展心理護理工作。在患者手術之后，提升護患間的信任度。最后，對患者進行健康教育[6]。在手術之前，應該告知患者關于疾病的相關知識，同時將手術過程和麻醉過程一并講予患者聽，讓患者能夠了解可能發生的并發癥，并能夠掌握有效的措施加以預防;當術后患者的身體情況轉好后，讓資歷較高的護士進行一對一健康教育指導，通過不斷的反復與積累，以提高患者依從性，同時幫助患者克服其不良心理因素，有助于患者的進一步恢復;用藥指導，在患者出院之后，應該詳細將所服用藥物的名稱，注意事項和劑量等告知患者，切忌自行對藥量進行調整服用或者是停藥;進行院外指導，可通過電話進行隨訪，并囑咐患者定期定期進行復查，以便進一步了解患者近期的身體狀況，幫助患者更好的康復[7]。

1.3 評價標準

本次研究采用本院自制的滿意度問卷進行調查，總分為100分，分數越高，則表明患者對護理服務滿意度越高;同時利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的情況進行分析。

2. 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

經過研究分析可知，對照組中滿意的總例數為5例，護理滿意度為55.55%;研究組中的護理滿意總例數為9例，護理滿意度為81.81%;研究組的護理滿意度明顯高于對照組，且Plt;0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者的SAS 評分與 SDS 評分對比分析

兩組患者在進行護理之前的 SAS 評分為58.33±9.42、56.13±9.12;SDS 評分為55.24±8.13、52.31±9.42均無明顯差異;分別實施護理之后，對照組患者的SAS 評分為52.75±8.45;SDS 評分為50.35±7.13高于研究組的 SAS 評分（43.12±9.21）與 SDS 評分（40.62±7.11），通過上述數據可知，組間存在的差異性較大（Plt;0.0），呈現臨床不均衡性。

3. 討論

綜上所述，頸動脈內膜剝脫術在現階段是公認治療頸動脈狹窄的有效方法，通過這種手術方式可以有效改善腦供血，預防腦梗死現象的發生。值得注意的是在術前、后進行相應的護

理工作能夠減少病殘率，提高患者的生存率與護理滿意度，從而提升手術治療的效果。除此之外對患者進行行之有效的健康指導，能幫助患者順利度過其圍術期，直至痊愈出院，對未來提高患者的生存質量具有重要作用。

參考文獻：

[1]曾艷.頸動脈內膜剝脫術治療癥狀性頸動脈狹窄圍術期護理[J].國際護理學雜志，2016，35（18）：2577-2580.

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[3] Tian Lei，Guan Chao Ju，et al. Study of carotid endarterectomy in the treatment of elderly patients with symptomatic carotid artery stenosis [J]. Chinese Journal of geriatric cardiovascular and cerebrovascular diseases，2013，15（2）：126-128.

[4]潘明，趙博，宋若男等.癥狀性頸動脈狹窄CEA治療時機的Meta分析[J].醫學與哲學，2013，34（24）：30-33.

[5]趙明磊，畢齊.無癥狀性頸動脈狹窄與認知功能障礙關系研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（23）：2861-2865.

[6]梁永平，王君，李寶民等.癥狀性頸動脈狹窄合并未破裂顱內動脈瘤的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（1）：21-24.

[7]楊茜，嚴臻泉，吳國斌等.頸動脈內膜剝脫術治療癥狀性頸動脈狹窄的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（14）：57-60.