摘要：目的 探究細節護理對神經內科護理質量以及護理滿意度的影響。方法 選取我院2015年10月—2016年10月神經內科接受治療的患者200 例作為研究對象，將其平均分成對照組和觀察組，兩組各100例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施細節護理，觀察比較兩組患者的護理滿意度、護理差錯率和并發癥發生率。結果 觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，護理差錯率和并發癥發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 在神經內科護理中采用細節護理，可以有效減少護理差錯和并發癥的發生率，提高了患者的生命質量和滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：神經內科；細節護理；護理質量

神經內科的患病人群比較多，患者由于神經功能受到損傷，自我保護能力比較弱，這直接增加了護理工作的難度，影響了護理工作的質量，使護理過程中的風險增加，甚至會造成嚴重的護理安全事故，威脅了患者的身心健康。相關研究顯示，細節護理可以有效提高護理工作的質量和患者的滿意度，減少護理風險和護理安全事故的發生率。我院對收治的部分神經內科患者采用了細節護理，取得了顯著的護理效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月至2016年10月本院神經內科接受治療的200 例患者作為研究對象。按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男70例，女30例，平均年齡（55.2±12.3）歲，平均病程（23.1±4.2）個月。對照組男 69例，女31例，平均年齡（56.3±9.5）歲，平均病程（22.8±6.1）個月。兩組患者年齡、性別、疾病構成等一般資料比較，差異均無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。入選標準：患者無明顯精神異常和活動功能受限；經過治療后病情趨于穩定，已進入觀察期；無昏迷患者；無合并其他嚴重慢性基礎性疾病。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要包括病情監測、用藥護理、飲食護理、心理護理、鍛煉指導等。觀察組實施細節護理，護理內容基本同對照組，但更強調細節，主要如下：

細節護理主要從兩個方面進行，一是針對性細節管理：即根據患者的具體情況進行針對性的細節管理，如患者存在活動功能受限，那么在患者需要下床活動（入廁，散步等），要盡可能的消除隱患因素，比如保持地面干燥，采用提示標志牌，活動時有人監護等。如患者存在感覺神經異常，要告訴患者哪些活動可能引起機體傷害，如燙傷，碰撞，磕到等，并注意控制病房溫度，及時幫患者加減被褥，以免患者對溫度的敏感性下降而導致感冒或中暑。此外，在護理流程的管理上，要強調無縫對接，全程監護。無縫對接主要體現在交班時，要準確，客觀的交待患者的具體情況和注意事項，使下一班護理人員能夠很快進入角色。全程監護主要體現在患者住院期間，要確保任何時刻患者的情況均在護理人員的掌握中，任何時刻患者出現病情變化或其他意外情況，均能及時有效的采取措施。二是用心做事：即在實施任何護理操作中，均要做到兩點，嚴格按照操作規范和考慮患者需要。比如有的患者存在智力異常，在進行靜脈穿刺時，首先要讓患者盡可能理解即將進行的操作，注意不要單方面的應用自認為患者可以理解的方式，如手勢，眼神，語言解釋等，要重點觀察患者的臨床反應，根據的理解方式來調整解釋工作。其次是在操作期間，要盡可能的提高患者的舒適度。如穿刺期間可以和患者進行簡單的聊天，詢問患者恢復感受，住院心情等，在操作結束后，幫患者重新躺好，并幫患者蓋好被子，囑咐患者注意避免感冒，有異常情況及時呼叫醫生和護士等。

1.3指標評價

統計兩組患者的護理滿意度，采用本院自制的量表，包括護理態度滿意度和護理操作滿意度，每項總分 10 分，得分越高，患者滿意度越高。統計兩組患者的護理差錯率、并發癥率。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護理差錯率和并發癥發生率比較

護理后，觀察組護理差錯率和并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P< 0.05），見表 2。

3討論

隨著人們的健康意識提高，對醫護人員工作的要求也越來越高，醫護人員工作中任何的疏忽和粗心都可能影響患者的健康和康復，尤其是神經內科護理工作中的一些細節問題對患者后期的康復起著不容忽視的作用。神經內科的患者存在不完全的神智功能和活動能力[1]，其和昏迷患者比較，具有更大的不確定性風險和護理難度，因此筆者考慮采用細節護理。在觀察組的護理中，主要從兩個層面體現細節護理。一是針對性，即患者在哪些方面的護理風險較高，就增強哪方面的護理干預，同時加強護理流程的內部管理，其目的主要在于提高患者住院期間的安全性。二是用心做事。主要體現在具體的護理操作，患者在住院期間的敏感性較高[2]，即使按照護理規范操作，但心不在焉，患者也是能從細節層面感受到的，因此強調用心做事，更主要的是強調在進行相關護理操作時，確實心系患者，考慮到患者的需要，比如幫患者掖一掖被角，也許這個動作在程序上并無必要，但操作時并不困難，對于改善患者的心理體驗具有積極意義。在規范操作的基礎上，讓患者感受到他們的尊重和關愛，提高患者住院期間的舒適性。

從本研究結果來看，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，這與觀察組患者具有更舒適的心理體驗是分不開的；觀察組護理差錯率，并發癥率均顯著低于對照組，筆者分析，由于在細節護理中同時強調安全細節管理，因此其護理差錯率更低；此外，由于患者心理體驗的改善，能更好的依從相關的護理操作，從而使護理效率和質量得到提高，所以其并發癥更少。由于并發癥和護理差錯的減少，加之患者具有更好的心理體驗，所以能夠更好康復，更快出院。

綜上所述，在神經內科患者護理中應用細節護理，護理效果顯著，有效減少了護理差錯和并發癥的發生率，提高了患者的生命質量和滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]閆曉東. 細節管理在神經內科護理中的應用研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，（29）：5831-5832.

[2]閻琦. 細節管理在神經內科護理管理中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2016，（05）：122-123.