產婦會陰無創不保護分娩的臨床護理分析

摘要：目的：對產婦會陰無創不保護分娩的臨床護理策略及效果觀察。方法：隨機選取我院2013年12月-2016年12月接收的68例自然分娩產婦，依照產婦護理方式將其分成兩組，其中對照組實施常規護理，觀察組實施會陰無創不保護分娩護理，對比兩組產婦分娩結局。結果：和對照組相比，觀察組會陰側切率顯著偏低，同時中轉剖宮產率、產后出血率、產褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對比顯著P<0.05。結論：產婦會陰無創不保護分娩在產婦自然分娩中的應用，有助于改善產婦分娩結局，值得推廣。

關鍵詞：產婦；會陰無創不保護；護理

分娩是妊娠過程中的重要環節，其分娩質量直接影響著孕產婦和新生兒的生命健康，因此，臨床上應重視對產婦的分娩護理干預。近些年來，產婦分娩情況又增加諸多新情況、新問題，產婦自然分娩率不斷下降，引導試產所占比重呈現出大幅增加態勢，導致中轉剖宮產及陰道助產率的增加[1]。而“無創”接生是當前新興的助產技術，能夠最大程度上減少對孕婦分娩創傷的影響，緩解孕產婦分娩壓力，有助于減少醫源性損傷，對改善母嬰預后具有積極的影響作用。本文特選取在我院進行分娩的68例孕產婦為研究對象，進一步探討了產婦會陰無創不保護分娩的護理干預效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2016年12月在我院產科分娩的68例產婦，所選取產婦均為足月分娩，均為單胎初產婦，產婦及其家屬均對本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者；將所選產婦隨機分為兩組，每組各34例，其中對照組產婦年齡為22～30歲，平均年齡為（25.8±1.5）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.7±1.0）周；觀察組孕婦年齡為23～31歲不等，平均年齡為（26.1±1.3）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.6±1.2）周；兩組產婦年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產婦在傳統自然分娩的護理干預完成分娩，當宮頸口全開之后，助產醫護輔助產婦行仰臥屈膝位，雙手緊抓扶手，雙腳放于踏板之上，在助產護士指導下，產婦用自身腹壓，增加且儲蓄產力，待胎頭著冠之后，助產士更正胎頭，使其呈仰伸姿，對會陰實施常規性切開，便于胎兒順娩。

觀察組孕產婦給予會陰無創不保護分娩護理，助產士輔助產婦行半斜坡屈膝位，并及時指導產婦蓄積腹壓，當撥露胎頭之后，用石蠟油涂抹于陰道口及其周圍，以作潤煥之效，便于胎兒娩出，避免或減少刺激引導。助產士繼續為產婦提供指導，待胎頭著冠之后，助產士分開五指，并放置于胎頭上，對抬頭娩出的速度適當給予控制，保持適宜狀態，便于會陰充分擴張。在宮縮過程中，不可用力過度，促使胎兒于宮縮間歇過程中，能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達胎頭最大徑線瞬間，助產士需指導產婦哈氣，娩出抬頭之后，進行首次宮縮，用手輕緩扶住胎肩，讓其能夠自然旋轉，通過平面斜徑而成功娩出。如果產婦需要陰道助產，可采用胎頭吸引器幫其助產。整個分娩過程中，不可加入過多醫源性干預。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組會陰側切率、產褥期感染、中轉剖宮產、新生兒窒息等分娩指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件，采用百分比%表示計數資料，行X2檢驗，若比較差異顯著時，由P<0.05表示。

2 結果

兩組患者在分娩過程中的分娩指標存在一定差異，和對照組相比，觀察組會陰側切率顯著偏低，同時中轉剖宮產率、產后出血率、產褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對比顯著P<0.05。見表1：

3 討論

分娩是孕育生命過程中的自然生理反應，但是由于分娩過程中子宮收縮劇烈以及胎兒的活動將對產婦產道造成強力擠壓，導致產婦產生強烈的疼痛感[2]。隨著醫療理念的不斷更新，醫療護理中更加注重對產婦分娩過程中的護理干預，會陰無創不保護分娩是近年來發展起來的一種新的助產技術，能夠有效減少會陰的側切率，對改善母嬰結局具有積極的影響作用。會陰無創不保護分娩將醫療干預的最大化減少作為強調之中點，最大程度還原或接近自然分娩狀態，運用宮縮規律，將胎兒娩出[3]。也有研究發現，采用無創接生護理，不會造成產程的延長，也不會增加產褥期感染風險、新生兒窒息風險及出血狀況，這對于疼痛的減輕及會陰損傷的減輕，均具有重要的促進作用，促使患者得到更為有益、舒適的內外在感受，甚至在某種程度上還可實現PFD發生風險的有效降低，對于產婦長遠預后具有重要的改善作用。

對于會陰無創不保護分娩護理而言，其主要有如下要點，（1）對適應證于禁忌癥進行嚴格化篩查，針對那些具有較高滯產風險、配合能力差及產力不足的產婦，需對其給予高度的警惕；（2）無創分娩技術具有較好的護患配合要求，通過產婦運用無創分娩技術，具有理想的效果；（3）盡量規避醫療干預，并不是指無需進行醫療干預，有效保證母嬰安全方為分娩首要目的；（4）對產程進行詳細觀察，尤其是胎頭娩出前后時所開展的各項護理配合；（5）助產士需不斷學習與積累產科經驗，注重各項細節，如掌握吸引器應用時機、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產婦情緒防止其出現用力過度狀況及會陰擴張程度判斷等。本組研究結果顯示，會陰無創不保護分娩護理能夠有效改善分娩結局。

綜上所述，正常分娩中運用無創不保護分娩，可顯著縮短住院時間，減輕產婦會陰損傷，且不會增加新生兒窒息及產褥期感染風險，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 張亞麗.探討會陰無創不保護分娩護理及實踐效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（9）：215-215.

[2] 蘇浪，李建軍.無保護會陰接生的臨床觀察與護理[J].當代護士（學術版），2014，（8）：56-57.

[3] 鄧小霞.會陰無創不保護分娩護理及實踐效果探討[J].醫學信息，2015，（17）：225-225.