摘要：目的：對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩的臨床護(hù)理策略及效果觀察。方法：隨機(jī)選取我院2013年12月-2016年12月接收的68例自然分娩產(chǎn)婦，依照產(chǎn)婦護(hù)理方式將其分成兩組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組會(huì)陰側(cè)切率顯著偏低，同時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對(duì)比顯著P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用，有助于改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)；護(hù)理

分娩是妊娠過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其分娩質(zhì)量直接影響著孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，因此，臨床上應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)婦的分娩護(hù)理干預(yù)。近些年來(lái)，產(chǎn)婦分娩情況又增加諸多新情況、新問(wèn)題，產(chǎn)婦自然分娩率不斷下降，引導(dǎo)試產(chǎn)所占比重呈現(xiàn)出大幅增加態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率的增加[1]。而“無(wú)創(chuàng)”接生是當(dāng)前新興的助產(chǎn)技術(shù)，能夠最大程度上減少對(duì)孕婦分娩創(chuàng)傷的影響，緩解孕產(chǎn)婦分娩壓力，有助于減少醫(yī)源性損傷，對(duì)改善母嬰預(yù)后具有積極的影響作用。本文特選取在我院進(jìn)行分娩的68例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了產(chǎn)婦會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2016年12月在我院產(chǎn)科分娩的68例產(chǎn)婦，所選取產(chǎn)婦均為足月分娩，均為單胎初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者；將所選產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各34例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～30歲，平均年齡為（25.8±1.5）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.7±1.0）周；觀察組孕婦年齡為23～31歲不等，平均年齡為（26.1±1.3）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.6±1.2）周；兩組產(chǎn)婦年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦在傳統(tǒng)自然分娩的護(hù)理干預(yù)完成分娩，當(dāng)宮頸口全開(kāi)之后，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)輔助產(chǎn)婦行仰臥屈膝位，雙手緊抓扶手，雙腳放于踏板之上，在助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)下，產(chǎn)婦用自身腹壓，增加且儲(chǔ)蓄產(chǎn)力，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士更正胎頭，使其呈仰伸姿，對(duì)會(huì)陰實(shí)施常規(guī)性切開(kāi)，便于胎兒順娩。

觀察組孕產(chǎn)婦給予會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理，助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦行半斜坡屈膝位，并及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦蓄積腹壓，當(dāng)撥露胎頭之后，用石蠟油涂抹于陰道口及其周?chē)?，以作?rùn)煥之效，便于胎兒娩出，避免或減少刺激引導(dǎo)。助產(chǎn)士繼續(xù)為產(chǎn)婦提供指導(dǎo)，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士分開(kāi)五指，并放置于胎頭上，對(duì)抬頭娩出的速度適當(dāng)給予控制，保持適宜狀態(tài)，便于會(huì)陰充分?jǐn)U張。在宮縮過(guò)程中，不可用力過(guò)度，促使胎兒于宮縮間歇過(guò)程中，能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達(dá)胎頭最大徑線(xiàn)瞬間，助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，娩出抬頭之后，進(jìn)行首次宮縮，用手輕緩扶住胎肩，讓其能夠自然旋轉(zhuǎn)，通過(guò)平面斜徑而成功娩出。如果產(chǎn)婦需要陰道助產(chǎn)，可采用胎頭吸引器幫其助產(chǎn)。整個(gè)分娩過(guò)程中，不可加入過(guò)多醫(yī)源性干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等分娩指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，若比較差異顯著時(shí)，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者在分娩過(guò)程中的分娩指標(biāo)存在一定差異，和對(duì)照組相比，觀察組會(huì)陰側(cè)切率顯著偏低，同時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對(duì)比顯著P<0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

分娩是孕育生命過(guò)程中的自然生理反應(yīng)，但是由于分娩過(guò)程中子宮收縮劇烈以及胎兒的活動(dòng)將對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道造成強(qiáng)力擠壓，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感[2]。隨著醫(yī)療理念的不斷更新，醫(yī)療護(hù)理中更加注重對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)，會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，能夠有效減少會(huì)陰的側(cè)切率，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有積極的影響作用。會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩將醫(yī)療干預(yù)的最大化減少作為強(qiáng)調(diào)之中點(diǎn)，最大程度還原或接近自然分娩狀態(tài)，運(yùn)用宮縮規(guī)律，將胎兒娩出[3]。也有研究發(fā)現(xiàn)，采用無(wú)創(chuàng)接生護(hù)理，不會(huì)造成產(chǎn)程的延長(zhǎng)，也不會(huì)增加產(chǎn)褥期感染風(fēng)險(xiǎn)、新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)及出血狀況，這對(duì)于疼痛的減輕及會(huì)陰損傷的減輕，均具有重要的促進(jìn)作用，促使患者得到更為有益、舒適的內(nèi)外在感受，甚至在某種程度上還可實(shí)現(xiàn)PFD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效降低，對(duì)于產(chǎn)婦長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后具有重要的改善作用。

對(duì)于會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理而言，其主要有如下要點(diǎn)，（1）對(duì)適應(yīng)證于禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格化篩查，針對(duì)那些具有較高滯產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、配合能力差及產(chǎn)力不足的產(chǎn)婦，需對(duì)其給予高度的警惕；（2）無(wú)創(chuàng)分娩技術(shù)具有較好的護(hù)患配合要求，通過(guò)產(chǎn)婦運(yùn)用無(wú)創(chuàng)分娩技術(shù)，具有理想的效果；（3）盡量規(guī)避醫(yī)療干預(yù)，并不是指無(wú)需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，有效保證母嬰安全方為分娩首要目的；（4）對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)觀察，尤其是胎頭娩出前后時(shí)所開(kāi)展的各項(xiàng)護(hù)理配合；（5）助產(chǎn)士需不斷學(xué)習(xí)與積累產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)，注重各項(xiàng)細(xì)節(jié)，如掌握吸引器應(yīng)用時(shí)機(jī)、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產(chǎn)婦情緒防止其出現(xiàn)用力過(guò)度狀況及會(huì)陰擴(kuò)張程度判斷等。本組研究結(jié)果顯示，會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理能夠有效改善分娩結(jié)局。

綜上所述，正常分娩中運(yùn)用無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩，可顯著縮短住院時(shí)間，減輕產(chǎn)婦會(huì)陰損傷，且不會(huì)增加新生兒窒息及產(chǎn)褥期感染風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 鄧小霞.會(huì)陰無(wú)創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理及實(shí)踐效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（17）：225-225.