分析維持男性精神分裂癥患者吸煙行為的原因及其護理對策

摘要：目的：對維持男性精神分裂癥患者吸煙行為的原因進行分析，并探討相應的護理對策。方法：選擇2011年10月到2013年10月在本院精神科進行住院治療的精神分裂癥患者200例，對患者的臨床精神病理癥狀和其對煙草的依賴程度進行評定，采用RUSSELL吸煙原因問卷對患者的吸煙維持原因進行評估。結果：本組患者吸煙因素分析中，得分最高的是社會心理維度的享樂分量表，其中位數為5，其次是藥理維度的刺激分量表得分，其中位數為4；患者的PANSS陽性癥狀分量表和一般病理癥狀分量表得分與FTND總分無關（P>0.05），PANSS陰性癥狀分量表得分與FTND總分有關系，且呈負相關（P<0.05）；抗精神病藥物的應用劑量與FTND量表總分之間存在正相關的關系（P<0.05）。結論：男性精神分裂癥患者的吸煙行為干預應持續進行，同時還應結合正性情緒強化治療措施，提高控煙效果。

關鍵詞：男性；精神分裂癥；吸煙行為；維持原因；護理對策

精神分裂癥患者的吸煙行為一直都非常的普遍，給患者的康復帶來了非常不利的影響，因此如何通過減少患者的吸煙行為成為廣大學者的重要研究課題。為了對維持男性精神分裂癥患者吸煙行為的原因進行分析，本文主要選擇200例在本院精神科進行住院治療的精神分裂癥患者，對患者的臨床精神病理癥狀和其對煙草的依賴程度進行評定，采用RUSSELL吸煙原因問卷對患者的吸煙維持原因進行評估，并以此為依據探討相應的護理對策，以期為男性精神分裂癥患者的臨床護理提供參考，現將具體研究結果報告匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇200例2011年10月到2013年10月在本院精神科進行住院治療的精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者經診斷經診斷均符合美國精神障礙與統計手冊第4版的精神分裂癥診斷分類標準[1]，且患者為吸煙者，吸煙≥1支/d，平均每周≥5d。患者病情穩定，近3個月服抗精神病藥物劑量未變化。所有患者均對本次研究內容有充分的了解，并自愿參加，已與院方簽署知情同意書。排除有分裂情感性精神病的患者，以及腦器質性疾病、軀體疾病、酒精等因素導致的精神障礙患者，排除伴有其他精神癥狀疾病的患者，排除過去曾吸煙而現已戒煙，或者從不吸煙的患者。本組患者均為男性，年齡32～70歲，平均年齡（49.32±9.26）歲，病程4～35年，平均病程（25.21±8.67）年，受教育年限0～18年，平均年限為（8.94±2.17）年；住院次數1～12次，中位數為4次；患者在治療中采用抗精神病藥劑進行治療，用量為192～1 520 mg/d，中位數為362 mg/d。

1.2方法

在研究開始前自設問卷，對200例患者的人口學資料（主要包括年齡、受教育年限等）、疾病病程、吸煙狀況、吸煙歷史以及抗精神病藥物治療情況等相關資料進行收集和整理。

采用陽性和陰性癥狀量表[1]對患者的精神病理癥狀進行評定，該項評定由2名精神科醫師完成，評定開始前對其進行專業一致性培訓，評價指標為陽性、陰性和一般病理癥狀分量表得分及PANSS總分。

采用尼古丁依賴量表（FTND）[1]對患者的尼古丁的依賴程度進行評定，該項評定由患者自己進行，評價共分為6個項目，以總分為評價指標，<7分提示輕度依賴，總分≥7分則提示重度依賴。

采用RUSSELL吸煙原因問卷[2]對患者的吸煙維持原因進行評估，該項評定由患者自己進行，問卷共有24個條目，包括藥理維度和社會心理維度兩個方面，共分為手口活動、心理意象、享樂、癮、刺激、鎮靜、輔助量表還有自動等8個分量表，其中手口活動、心理意象、享樂這3個量表主要評定的是社會因素，其余5個量表主要評定的是個人依賴和成癮因素，依賴分是癮、輔助量表和自動三個得分的總和。每個分量表的得分為0～9分，評分總分>20分表示依賴程度較重，≤20則表示可能有依賴。

1.3統計學方法

分析采用SPSS 15.0統計軟件包對統計所得的具體數據進行分析，所有計量資料用均t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，如果P <0.05，則表示結果有統計學意義，統計學分析采用Spearman相關及多元線性回歸方法。

2結果

2.1200例患者吸煙原因量表評分結果分析

200例患者吸煙原因量表評分結果見表1，由表中數據可知，得分最高的是社會心理維度的享樂分量表，其中位數為5，其次是藥理維度的刺激分量表得分，其中位數為4。

2.2200例患者PANSS各分量表分和總分與FTND量表總分的關系分析

200例患者的PANSS各分量表評分和FTND量表總分之間的關系分析見表2，由表中數據可知，本組患者的PANSS陽性癥狀分量表和一般病理癥狀分量表得分與FTND總分無關（P>0.05），PANSS陰性癥狀分量表得分與FTND總分有關系，且呈負相關（P<0.05）。

參考文獻：

[1]唐偉，溫娜，劉家洪等.精神分裂癥患者吸煙原因及尼古丁依賴程度調查[J].浙江預防醫學，2014，（3）：253-256.

[2]張亞蓉，王珍寶，許冬梅等.慢性精神分裂癥男性患者吸煙原因分析及對策[J].護理管理雜志，2010，10（7）：462-463，467.

[3]何麗嬋，蘇保育.吸煙對長期住院精神分裂癥患者康復的影響及護理對策[J].中外醫學研究，2011，09（21）：165-167.