醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的研究

張胤，花仕德，羅小鐘

（桃源縣人民醫院兒科，湖南 常德 415700）

醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的研究

張胤，花仕德，羅小鐘

（桃源縣人民醫院兒科，湖南 常德 415700）

目的 研究醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果。方法試驗對象為83例小兒消化不良性腹瀉患兒?；純悍纸M方法：擲硬幣法。83例患兒分為活菌片組和活菌片+中成藥組兩組?；罹M治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成藥組則用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療。觀察指標：（1）腹瀉緩解效果；（2）患兒腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間的差異。（3）不良反應。結果（1）活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。（3）兩組患兒無明顯不良反應，肝腎功能不受影響，差異無統計學意義。結論醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，且用藥的安全性高，值得推廣。

醒脾養兒顆粒；酪酸梭菌活菌片；小兒消化不良性腹瀉；效果

小兒消化不良性腹瀉是常見兒科疾病，以腹瀉、腹脹、腹痛和水樣便伴隨不消化食物等為臨床主要表現，患兒食欲下降，嚴重者可發生營養不良。小兒消化不良性腹瀉病因在于消化功能紊亂和消化不良[1]。本研究對醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 試驗對象：桃源縣人民醫院近年來收治的83例小兒消化不良性腹瀉患兒?；純悍纸M方法：擲硬幣法。83例患兒分為活菌片組和活菌片+中成藥組。42例活菌片+中成藥組患兒中：男28例，女14例；年齡1～10歲，平均年齡（5.34±1.29）歲。病程5～20 d，平均病程（12.67± 0.32）d；體質量43～84 kg，平均體質量（63.74±3.33）kg。41例活菌片組患兒中：男27例，女14例；年齡1～10歲，平均年齡（5.26±1.21）歲。病程5～19 d，平均病程（12.23± 0.45）d；體質量43～84 kg，平均體質量（63.24±3.31）kg。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 活菌片組治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片，每次1片，每天3次，于飯后溫水送服?；罹?中成藥組則用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療。酪酸梭菌活菌片用法同上。醒脾養兒顆粒根據年齡定量，1～2歲每次4 g，每天2次；3歲以上每次4 g，每天3次。所有患兒治療3 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標、評價標準 觀察指標：（1）腹瀉緩解效果；（2）不良反應發生率；（3）患兒腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間的差異。顯效：癥狀消失，大便性狀正常，每天腹瀉次數不超過2次；有效：癥狀改善，大便性狀改善，每天腹瀉次數減少；無效：達不到上述標準。腹瀉緩解效果=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法 用SPSS 21.0軟件處理小兒消化不良性腹瀉患兒臨床資料和治療相關數據；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腹瀉緩解效果相比較 活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒腹瀉緩解效果相比較（n）

2.2 腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間相比較活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間相比較（±s，d）

0.000 0.000 0.000項目腹瀉腹痛腹脹大便性狀活菌片組(n=41)活菌片+中成藥組(n=42)t值P值4.39±2.772.51±1.418.2740.0003.39±1.57 3.61±1.59 5.39±2.572.51±1.61 2.62±1.21 3.51±1.62 9.024 10.761 12.862

2.3 兩組患兒不良反應發生率相比較 兩組患兒無明顯不良反應，肝腎功能不受影響。

3 討論

酪酸梭菌活菌為革蘭陽性厭氧菌制劑，其保存狀態以芽孢形式保存，可耐酸和抵抗多種抗生素[3]。進入體內后，酪酸梭菌活菌可跟腸內有益菌共存，消耗腸內氧氣，抑制腐敗菌生長，形成有利于雙歧桿菌生長的無氧環境，還可分泌丁酸，有助于腸黏膜修復、再生，對有害菌生長和腸內炎癥進行抑制，促進腸道菌群平衡的恢復和維持，減少腸道毒素如吲哚、胺等的產生量，促進腸道免疫功能和正常生理功能的恢復[4]。酪酸梭菌活菌分泌的酶類和維生素還能加速營養物質吸收和消化。醒脾養兒顆粒為中成藥制劑，有健脾止瀉作用，可開胃養脾安神、固腸止瀉，促進胃蛋白酶和胃酸分泌，增強小腸蠕動能力。在用藥后可促進機體對營養的吸收，改善酸堿平衡紊亂、水電解質。跟酪酸梭菌活菌片聯用，可有效發揮協同作用，調節腸道菌群平衡[5-6]。

本研究中，活菌片組治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成藥組則用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療。結果顯示，活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，腹瀉、腹痛、腹脹緩解時間、大便性狀改善時間更短，跟王強的研究結果具有相似性[7]，其研究中，活菌片組選用醒脾養兒顆粒進行治療,治療組在醒脾養兒顆粒藥物治療的基礎上加用酪酸梭菌活菌散藥物進行治療。結果顯示，醒脾養兒顆粒聯合酪酸活菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉效果明顯,并能加快臨床癥狀和體征的好轉。

而徐衛東的研究中[8]，治療組采用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療,活菌片組采用酪酸梭菌活菌散治療結果顯示，治療組的總有效率(82.9%)明顯高于活菌片組(76.7%),差異有統計學意義(P＜0.01)，也跟本研究相似，證實了醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌數治療小兒消化不良性腹瀉的療效。

另外，本研究還顯示，兩組患兒無明顯不良反應，肝腎功能不受影響，說明醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉用藥的安全性高，患兒可耐受，用藥依從性高。

綜上所述，醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

[1]伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉50例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22 (19)：24.

[2]谷秀峰.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,15(12)：416-417.

[3]林彥丞.小兒消化不良性腹瀉臨床治療分析[J].健康必讀（下旬刊）,2013,31(9)：79.

[4]任瑋,高娟峰,胡萍,等.醒脾養兒顆粒聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉40例[J].陜西中醫,2015,13 (10)：1302-1303.

[5]周涯.復合凝乳酶治療胃腸功能紊亂所致兒童厭食、食欲不振、消化不良等的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(4)：148-149

[6]高亮.多潘立酮聯合復方消化酶治療功能性消化不良58例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(7)：145.

[7]王強.醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(2)：170-172.

[8]徐衛東.醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭茵活茵散治療小兒消化不良性腹瀉[J].湖南師范大學學報（醫學版）,2010,7(3)：36, 38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.048